护理流程图在肺癌微创手术患者围术期护理中的应用观察

张章花

摘要：目的 探讨护理流程图在肺癌微创手术患者围术期护理中的应用效果。方法 选取我院2021年5月～2022年5月收治的肺癌患者48例为研究对象，均由同一组医生进行肺癌微创手术治疗，将其随机分为对照组24例（常规护理）与研究组24例（护理流程图）。比较两组术中术后指标、生活质量和护理满意度。结果 研究组术中耗时、术中失血量、术后置管时间及术后住院指标均明显低于对照组，P＜0.05；护理后，研究组生活质量指标均明显优于对照组，P＜0.05；研究组护理总满意度为95.83%，明显高于对照组的75%，P＜0.05。结论 护理流程图的应用可有效提高护理质量，改善肺癌微创手术患者术中及术后指标，提高患者术后生活质量及对护理工作的满意度。

关键词：肺癌；微创手术；护理流程图

肺癌为我国发病率及病死率均较高的一种恶性肿瘤，近年来，患病群体不断增加[1]。早期肺癌可通过手术进行治疗，其中以微创手术较为常见，使患者在获得预期良好效果的同时，减少了手术创伤性，但由于无法完全性规避围手术期的危险因素，导致一些患者术后出现并发症风险高，容易影响生活质量。既往临床常规护理模式缺乏个体性及流程规范性，综合护理效果不佳[2]。基于护理流程图的护理干预，为患者制定针对性及系统性的护理流程，使整个护理方案的实施更加全面[3]。本研究以48例肺癌患者为研究对象，探讨护理流程图在肺癌微创手术患者围术期护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

取我院2021年5月～2022年5月收治的肺癌患者48例为研究对象，均由同一组医生进行肺癌微创手术治疗，将其随机分为对照组24例（常规护理）与研究组24例（护理流程图）。

对照组男20例，女4例；年龄55～71岁，平均（68.95±3.26）岁；病理分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期9例、Ⅲ期10例；肿瘤直径4～7 cm，平均（5.26±1.22）cm。研究组男19例、女5例；年龄57～70岁，平均（68.74±3.33）岁；病理分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期9例、Ⅲ期9例；肿瘤直径4～6 cm，平均（5.22±1.25） cm。两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：确诊肺癌；同意接受微创手术治疗；同意参与本次试验。排除标准：手术不耐受或禁忌证；受精神、躯体障碍等因素而影响试验配合；合并肝肾功能不全、严重性全身疾病等。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理：包括疾病宣教、药物指导、饮食指导等。

研究组实施基于护理流程图的护理干预，具体如下。

（1）术前护理：依据患者实际情况制定护理流程图，并对参与此项工作的护理人员展开学习培训工作。病房护理人员需在术前以视频、图文及口头宣教相结合的方式告知患者肺癌及微创手术有关健康知识，了解其对治疗有何疑问，并耐心解答；多站在患者角度思考问题，以列举成功案例的方式帮助建立良好的治疗信念，积极改善负面情绪；予以充分关怀，提高治疗积极性。同时，需告知患者术前所需相关检查必要性，必要时陪同检查，并指导做好手术肠道准备工作等[4～5]。

（2）术中护理：进入手术室后，巡回护理人员应严格遵守核对制度明确患者相关信息，将最终核对结果交由手术及麻醉医师签字；为患者建立静脉通道，至少2条，并指导其采取科学、舒适的体位姿势。器械护理人员与巡回护理人员需共同对手术器械、物品等进行清点，加强对患者术中体征变化情况的观察，做好保温工作，适当加热注射液及冲洗液等，手术即将完成前，需协助手术医师高效完成冲洗胸腔、放置引流管等操作。麻醉护理人员需准备及清点好术中所需麻醉药物及物品等，高效协助麻醉医师完成麻醉操作；建立人工气道，予以机械通气，手术全程保障气道通畅，并注意患者气道有无分泌物，若存在，需及时进行清理。

（3）术后护理：术后麻醉恢复后，需将患者转入重症监护室或普通病房。手术室护理人员需向病房护理人员做好患者交接工作，详细填写手术护理记录单后护送患者至病房。需在术后加强对患者病情变化情况的观察工作，在对其导管情况、皮肤情况及局部伤口按时检查的基础上，注意做好记录工作。术后指导患者首先食用流质类饮食，而后向普食过渡，保证营养均衡饮食，多选择饮食高蛋白及高维生素类食物，必须严格戒除吸烟饮酒等不良嗜好。术后予以患者积极的镇痛处理措施，以提高生理舒适度，可依据疼痛严重程度予以转移注意力法或药物镇痛法等。术后提倡早期呼吸功能训练，以及早恢复肺功能，但要注意把控好功能训练方式及强度等，防范不合理运动影响术后康复。术后需在一段时间内患者对护理情况进行总结，指出存在的问题，提出改进意见，删减不必要的护理环节，优化护理流程图[6～8]。

1.3 观察指标

（1）术中及术后指标：包括术中耗时、术中失血量、术后置管时间及术后住院。（2）生活质量：应用SF-36量表，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活方面进行生活质量评价，每项0～100分，分值高表示生活质量高[9]。（3）护理满意度：包含十分满意、满意及不满意。十分满意+满意=总满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用（%）表示，进行χ²检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术中及术后指标比较

研究组术中耗时、术中失血量、术后置管时间及术后住院指标均明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组生活质量比较

护理前，两组躯体功能、心理功能、社會功能、物质生活指标对比无统计学意义，P＞0.05；护理后，研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活指标均明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为95.83%，明显高于对照组的75.00%，两组比较差异显著，P＜0.05。见表4。

3讨论

微创手术治疗肺癌病症目前已成为常用术式，围手术期护理质量与最终手术效果也有密切关系，如何予以患者最佳手术模式有重要意义[10]。

护理流程图属于对临床护理工作的优化重组。通过为患者制定针对性护理流程图，使护理措施更加具有个性化、科学化及合理化特征，防范围手术期护理工作出现的纰漏，便于护理人员更加规范及标准地进行护理操作，尽可能减少风险事件的发生，减轻手术创伤，加速术后康复，提高生活质量。本研究结果显示：研究组术中耗时、术中失血量、术后置管时间及术后住院指标均明显低于对照组，P＜0.05。说明护理流程图的应用可有效提高护理质量，保障手术效果，促进患者康复。护理前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活指标对比无统计学意义，P＞0.05；护理后，研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活指标均明显高于对照组，P＜0.05。护理流程图模式在肺癌微创手术围手术期的实施，以标准化、规范化护理服务协助手术达到预期效果，术前积极减轻患者心理痛苦及压力，消除治疗疑问，使患者积极配合治疗，保障手术治疗顺利进行；术中护理人员各司其职，精准配合手术及麻醉医师完成各项操作，并密切掌握患者体征变化，做好保温护理，尽可能减少手术创伤及麻醉刺激；术后做好交接工作，并持续加强对患者的病情观察，予以科学合理的饮食、功能训练及镇痛指导等，提高其身心舒适度，加快病情康复。同时，总结一段时间内护理流程图工作中存在的问题，进一步提出改进措施，确保此项护理模式持續发挥价值，在保障手术良好效果的基础上，优化患者生活质量。

此外，研究组护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05。护理流程图模式的护理干预工作比较精细化、专业化，可有效降低手术风险，提高手术安全性，尽可能减轻有创操作对患者身心造成的损伤，护理服务质量高，提高了患者对护理人员的信任度及配合度，营造了良好的护患氛围，有利于减少护患纠纷，提高护理满意度。

综上所述，护理流程图的应用可有效提高护理质量，改善肺癌微创手术患者术中及术后指标，提高患者术后生活质量及对护理工作的满意度。

参考文献

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[2] 杨莉芳，余静运.责任制护理用于胸腔镜微创手术治疗肺癌效果评价[J].中国药业，2020，29（1）：170-171.

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[10] 黄燕珍，吴美娥，卓雪英.老年肺癌患者护理中六步标准沟通流程及心理护理应用价值分析[J].医学理论与实践，2020，33（20）：3473-3475.