基于公立医院绩效考核下医院评价指标体系的设计和思考

陈剑波，林楚霞

云浮市人民医院质量控制科，广东云浮 527300

于2019年，国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见，并制定《三级公立医院绩效考核指标》，指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。通过加大各地推进三级公立医院绩效考核工作力度，引导三级公立医院实现“三个转变、三个提高”。同时国家卫生健康委办公厅关于印发《三级医院评审标准》（2020年版），而目前很多医院的评价指标是基于《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，运用平衡计分卡和目标管理法进行设计。医院在绩效考核的医院评价指标体系的建设不够健全，还存在一定问题，需要从制度建设、人员队伍更新、创新理念更新等多个方面进行优化和提升，才能使得医院评价指标体系的设计更具有科学性和合理性，更好地为医院的社会效益和经济效益服务，为国计民生服务。

1 医院评价指标体系的含义、组成和特点

1.1 医院评价指标体系的含义

医院评价指标体系是一个医院在经济效益、社会效益、公益效益等多方面接受来自社会和内部的评价时候所用到的标准、准则、指标共同形成的体系。公立医院的评价指标体系由于自身的国有性、国民性，更应该加入利于全民监督和提高便民程度的举措和设计。

1.2 医院评价指标体系的组成

①服务质量水平评价体系。医院工作人员的服务质量水平是评价指标体系中最重要的组成部分，包括临床科室的医生服务质量水平、护理科室的护士服务质量水平、取药处的价格公平性服务质量水平等。这是医院评价指标体系中最重要的一部分，直接关乎着公立医院的口碑和社会效益。

②运营效果评价体系。运营效果评价体系主要来自于医院内部，通过经济效益的管理和记录反映盈利效果，以及来自上级和国家监察统计得出的运营效果。公立医院作为事业型单位，运营效益与社会效益同等重要，尤其是公立医院自身具有国有性、国民性，因此更应该具备大的格局和担当。对运营效果的评价指标也应该作为公立医院综合绩效考核的一部分。

1.3 公立医院评价指标体系的特点

①综合性。公立医院是国有企业，单从管理层来看，它不是为个人所有，而是属于庞大的国民经济体系中的一环。公立医院的科室建设、评价指标体系建设、具体的就业政策的实施等，都是与国家政策和宏观调控息息相关，具有综合性、系统性，是一个层级排列严密、各个环节紧密相扣的整体。这个整体因为具有顺序性，而得到优化形成一个系统。

②透明度高。我国是社会主义国家，人民当家作主的国家。凡是国家直接管辖的单位和企业，都是欢迎和鼓励所有信息尽可能对公众公开，也是鼓励和欢迎来自社会各界的监督。公立医院的各项工作建设对社会的透明度高，相应地，公立医院的评价指标体系建设也是具有极高的透明度。这种透明度表现在公立医院的销售数据、治愈数据是对全社会公开的，各项评价指标及评价的方法也是对社会公开的，收集意见和建议的渠道是一直开放的，即将自己全部真实地展现在公众面前，接受社会监督和群众监督。

③治愈率评价体系。医院主要功能是治病，治愈率评价体系是直观反映公立医院专业技能水平服务质量水平的指标，它关系着公立医院的社会效益和经济效益。这项工作既有利于就医者，也有利于就诊者，具有双重性。对治愈率评价一方面来自于就医者的实际反馈，另一方面来自于公立医院内部的统计数据，通过大数据信息化的充分利用，对相关的信息进行采集和分析，得出综合的治愈率评价结果。在这个过程中，评价指标体系就得到完善，而这个指标体系也是来自于患者和医院内部双方。

2 与公立医院绩效考核下医院评价指标体系研究相关的概念

2.1 绩效评价

绩效评价是基于一定的考核标准，对单位时间内所取得的经营效果进行评价的过程。作为公立医院，国家绩效评价主要包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面。

2.2 绩效管理

绩效管理是为达到绩效考核所设定的标准，而对具体的经营过程和评价过程进行管理和把控的工作。从定义中可以得出，包括两个阶段的工作内容，一个阶段是在公立医院具体运营中加强对各项工作的管理，提高其规范性和科学性；另一个阶段是在实际的绩效考核评价过程中，完善相关的评价指标体系，为得出更加科学合理的绩效考核结果作出努力。

3 公立医院绩效考核下医院评价指标体系的意义

3.1 对医院自身发展

完善医院在绩效考核下的评价指标体系，有利于医院更好地加强自身的管理工作，有利于在医院内部实行信息的全透明，从而有效防止贪污腐败现象，也更好地接受社会监督和群众监督，取得更好的社会效益和医院口碑，有利于公立医院的长久立足和持续健康稳定发展。

3.2 对国民医疗体系的完善和健全

公立医院是国民医疗体系的重要组成部分，是国家医疗政策下达并实施的重点单位。因此，公立医院对绩效考核下的评价指标体系的设计和完善，对整个国民医疗体系的完善和健全也具有重大意义。只有公立医院的评价指标体系逐渐完善，才能够更好地反映来自社会各方的意见，反映公立医院内部运行的自身状况，从而更好地提供综合性数据，对我国国民医疗体系的进一步完善和发展提供必要的依据。

3.3 对就医患者、广大百姓

患者和广大百姓也是医院评价指标体系完善和健全的一个受益主体。医院确实是为百姓服务的场所，目前，随着新医改的推进，“买药贵、治病贵”已经得到有效缓解，公立医院为人民的服务程度也得到大大提升，而对评价指标体系的完善，则是让百姓有更多的提出意见和建议机会，让百姓更加透明直观地看到公立医院的各项数据，做出自己的判断和选择，有利于公民行使自己的监督权，更好地享受公立医院带来的服务。

4 公立医院绩效考核下医院评价指标体系存在的问题

绩效考核的评价指标体系建设与医院的其他考核体系相互联系较差，不具备同一性。绩效考核的评价指标体系建设与医院的其他考核建设相分离，并不能很好地在同一系统中发挥作用。如对医院人员队伍的考核与管理与实际的绩效考核指标体系建设关联很小，普遍思路就是将这两者作为分离的、互不相关的领域进行管理。

5 公立医院绩效考核下医院评价指标体系的设计思路

5.1 充分利用新媒体的信息化环境，广开言路，吸纳社会各方意见

当前是大数据和信息化的时代，作为新发展要求下的医院也必须紧随时代发展的步伐，提高新媒体的信息化环境利用程度，通过建设官网、推出小程序、设计问卷并进行网络发放等方式，广开言路，吸纳社会各方的意见和建议，从而更好地接受社会监督和群众监督，将自己面向社会、面向群众。

5.2 注重社会效益和公益效益，兼顾经济效益，发挥公立医院的担当

公立医院作为国有事业单位，是我国医疗卫生保障服务体系的重要组成部分。因此要把社会效益和公益效益放在显要的位置，兼顾经济效益，充分发挥公立医院的大格局和担当，让群众和社会看到公立医院为人民服务、为社会服务的成效和诚意，从而更好地促进我国和谐稳定社会的发展，减少就医市场中不公平的现象，真正切实地为患者服务。

5.3 设计评价指标体系时，提高系统性和规划性，以医院的整体发展和国家医疗事业的发展为战略导向

公立医院要作为国家总体建设规划一部分，在进行体系的设计和思考时，把医院的整体发展和国家医疗事业的总体发展作为战略导向，从而指导具体的工作，提高设计评价指标体系时的系统性和规划性，将其作为一个统筹的系统来进行全面的综合考量。

5.4 完善人才队伍建设，设立专门的评价团队和评价指标设计团队

我国各行各业对于人才的需求稳增不减，在公立医院亟待提升评价指标体系的当下，完善人才队伍建设、设立专门的评价团队和评价指标设计团队也是十分必要的一项工作，才能提高评价指标体系的科学性和合理性，更好地指导实际的医院运营工作和评价工作。

我国一直以来都非常重视民生工程的建设，而医疗卫生服务保障体系作为民生工程中有直观成效和重要性、不可替代性的一个环节，必须对其所涉及到的各个领域和单位进行创新管理。针对目前公立医院绩效考核下医院评价指标体系设计中存在的问题，要从提高信息化的利用水平完善、人才队伍建设、提高系统性和规划性、做好前期工作、加大支持力度和重视程度、完善相关制度等方面入手，进行全面而深入地改进和省级，才能够让新发展要求下的医院评价指标体系设计更加科学合理，更好地适应当今社会的发展要求，更好地为我国的整体医疗体系建设作出贡献。