医学检验科日常管理的工作研究进展

刘波，许利娟，陈士建

山东健康集团莱芜中心医院检验科，山东济南 271100

医院感染通常指患者住院时获得的感染，也被称为院内感染[1]。医院感染包括患者在住院期间发生的感染以及患者在医院内产生而在出院后出现的感染。除此之外，医院的医护人员在医院内获得的感染也被称为医院感染。由于医院的人员复杂，患者密集，尤其是医院检验科，很容易出现被病原微生物污染的情况，这在一定程度上为疾病的传播创造条件。医院感染的发生对医务人员和患者的生命都带来威胁，所以检验科如何做好医院感染的控制工作对保障医院的正常运行显得十分重要[2]。医院必须找出感染的原因以及采取科学合理的措施为医院全体人员保驾护航。随着医疗改革日益深入，人们的生活水平逐步提高，其法治观念与维权意识也不断提升，对医疗服务的质量提出了更为严格的要求[3]。但目前许多医院的检验科任务繁重，存在一定漏洞，因此易产生医疗纠纷，如处理不当，则会影响检验科乃至整个医院的形象和信誉。通过深入分析产生纠纷的影响因素，制订针对性的预防措施，建立和谐的医患关系，是检验科管理工作的重要内容[4]。为了进一步加强检验科医院感染控制工作，降低医疗纠纷，本文层层剖析，从问题入手，制订相应的解决对策。

1 医学检验科日常管理问题

1.1 感染问题

在日常工作中，检验科的医护人员在工作过程中可能会因为外界和自身原因而导致患者和自身受到感染，下面主要介绍几种常见的检验科出现医院感染的原因：不健全的规章制度、区域规划不合理以及医护人员对医院感染意识淡薄。

1.1.1 不健全的规章制度检验科不但要检测大量临床标本，同时还担负着控制医院感染的工作，任务繁重且责任重大。而不健全的规章制度不仅会影响检验科医护人员的工作效率，还会增加医护人员以及患者出现医院感染的概率。除此之外，不健全的规章制度导致检验科医护人员对控制医院感染的执行力度不够，而且医院感染控制检测主要是由检验科的医护人员实施，可能会存在人员不足的情况，这就给控制医院感染工作造成很大的障碍[5]。

1.1.2 区域规划不合理医院检验科在布局方面存在很大的问题，没有确切划分具体的区域，如污染区、半污染区、标本采集区、以及检验区等，导致医院检验科医护人员在工作时非常容易出现交叉感染的情况，进而影响医院检验科的工作效率[6]。

1.1.3 医护人员对医院感染意识淡薄检验科的医护人员对医院感染的控制意识淡薄，缺乏相关的知识。此外，医院检验科的人手不够，不能同时做好检验以及预防医院感染的工作。加之参与医院感染工作的相关工作人员缺乏一定的工作经验，无法平衡好正常的临床标本检测和医院感染标本检测工作，使得检验科控制医院感染的工作效率降低，也在一定程度上增加了医院感染率[7]。

1.2 医疗纠纷

1.2.1 医务人员因素①服务意识薄弱。服务态度不良是引起检验科纠纷的主要因素之一。首先，检验科是直接对接患者的重要窗口，若服务人员素质低下，服务意识不强，态度冷漠，语言生、冷、硬，则会导致患者及其家属产生反感，增加投诉和纠纷的风险。其次，工作人员责任心不足，易漏检项目或弄错标本，在录入报告时出现信息混乱的情况，以致患者及其家属质疑检查结果的真实性，且信息错误的报告将耽误患者诊疗，引发不良事件[8]。

②专业能力不足。临床医生不清楚检验科的业务情况，申请单字迹潦草或多处涂改，患者资料不全或出错，部分医师在进行病原学检查前滥用抗生素，或是漏检必要项目，如未对输血患者检测感染性血清标志物等[9]。另一方面，工作人员未仔细审核检验结果便签发，从而可能引发不良后果。

③采集标本不合格。有研究报道提出，在检验标本采集和运送阶段常出现检验结果误差，因主要由护士负责标本采集工作，而有效采集标本对防范纠纷具有重要意义[10]。若对标本采集方式不当将导致不合格标本送检，另外还会出现标本张冠李戴，标识模糊等情况。

④检测耗时长。由于检验科具有较强的专业性，且分工细致，管理复杂，其工作量繁重，加之患者可能会在某高峰时期集中检测，从而导致检查耗时过长。

⑤隐私保护不完善。部分医务人员由于对报告单管理不善，出现化验单遗失等问题，或是在无意之间泄露了丙肝、乙肝及性病等患者的个人信息，继而引发不必要的纠纷。

1.2.2 患者因素患者因素所引发的医疗纠纷相对较为少见，但仍应引起重视。如患者饮食不当、用药不合理，或是留取不合格的标本；患者及其家属对医疗知识认知程度不深，对医院诊治方案产生误解；一些患者冒名顶替检测，这类纠纷存在恶意成分。

2 医学检验科日常管理措施

2.1 控制检验科医院感染的措施

为了进一步控制检验科出现医院感染的问题，下面主要介绍几种控制检验科医院感染的措施：完善规章制度、合理划分区域以及定期组织培训。

2.1.1 完善规章制度规章制度的完善有利于医院检验科各项工作的有效实施。所以，医院作为管理者，在控制检验科医院感染的工作中应该不断健全和完善各项规章制度，加强对医院检验科的检查工作，并根据检验科的实际情况制定消毒、废物处理以及职业防护等方面的最佳制度与标准，并要求医院检验科的医护人员严格按照制度落实执行[11]。除此之外，医院应该让检验科推行责任制。如果检验科出现任何问题，医院应该第一时间找到责任人，对其采取相应惩罚措施，不断强化检验科医护人员的责任意识。医院相关负责人应该及时对检查过程中存在的问题进行分析讨论，再提出科学合理的整改措施，避免此类情况的再次发生。

2.1.2 合理划分区域医院检验科在布局方面一定要根据国家的相关规定以及医院感染管理要求等对检验科进行合理划分，明确污染区、半污染区、标本采集区、以及检验区等，防止出现由于通风、功能等设置不合理增加医院感染的概率。除此之外，医院应该对检验科实施封闭管理，禁止无关人员入内。在检验科入口处，为了引起人们的高度重视，应设置危险标识提示、标注危险因子及危险系数。检验科的医护人员应该科学归置各个区域内的物品、设备，禁止胡乱摆放。物品及设备在使用完成后，应经过消毒处理再将其重新放回合理位置。这些物品及设备通过合理布局与划分以及分别管理，可以大大降低医院感染概率[12]。

2.1.3 定期组织培训检验科和其他各科室相关人员是医院感染控制工作的主体。为让其充分了解医院感染控制工作的重要性和严重性，医院应该定期组织检验科和其他科室相关人员进行培训学习，让其可以全面掌握相关知识和操作技术，进而提高其对于医院感染的认知，提升职业素养和综合素质。在实际工作中，检验科的医护人员应该将医院感染控制理念深入人心，确保消毒、隔离、检验等各项工作按照制度规范开展，进而提高检测结果的准确性，为医院感染控制工作 提供可靠参考。除此之外，对于实习生以及新上岗人员，检验科负责人一定要对其进行针对性的岗前培训与考核，要求他们熟练掌握这些基础知识以后，再到科室参加工作，从而为医院感染的控制工作奠定良好的基础[13]。

2.2 防范检验科医疗纠纷的对策

2.2.1 增强专业水平和职业素养不断拓宽专业知识、提升职业素养是医务人员赖以生存的重要基础。①检验科人员不仅需具备扎实的理论基础与娴熟的操作技术，同时要求具有丰富的临床实践经验。因此，应积极开展岗前培训，组织业务学习活动，有针对性地安排科室人员到高水平医院进修提升，增强技术水平，提升职业素养；改善“生、冷、硬”的服务态度[14]；②引导检验科人员关注前沿的医学资讯，不断拓展知识框架，做到融会贯通，以更好地提供优质服务；③临床、检验科应严格遵守患者隐私权的保护规定以及处理程序，避免不慎泄露患者隐私而给患者带来的身心伤害。

2.2.2 健全实验操作规程相关人员在医疗服务中违反操作规程是引起医疗事故的主要因素。因此，应积极完善各项操作流程，要求医务人员根据标准执行，通过严格遵循全程质量管理体系，确保操作环节有效落实，有助于为医疗纠纷举证提供重要依据。

2.2.3 注重投诉与建议检验科人员应耐心了解患者诉求，仔细记录和反馈患者投诉，并通过亲切态度做好解释工作，尽可能满足患者的合理要求。并根据投诉内容，组织科室人员讨论和分析，并明确责任，持续性改善和解决检验工作中的问题。同时，检验科管理人员应对科室工作予以合理调度，降低投诉率[15]。此外，重视加强人文关怀，构建和谐的医患关系，注重以患者为本的理念，在提供必要的诊疗技术服务同时给予人文关怀，以更好地满足患者的健康需求。

2.2.4 与临床医生有效沟通检验人员需不断改进与临床医生的沟通方式，明确各项检验项目的目的、作用、意义以及对结果的分析及阐释等，积极和临床医生探讨，交换意见；若发现检验结果异常，应及时和临床医生沟通和联系，核实结果是否和实际病情相符，及时反馈临床信息并进行整理与归纳，以逐步提高检验质量[16]。

2.2.5 优化检验报告单书写严格依据相关标准填写检验报告，保障检验报告的准确性和完整性，严禁随意涂改或伪造操作。在审核过程中，若发现有调整之处，应准确标记错误内容，确保保留字迹清晰可辨，将修改内容注明至旁边。详细记录所有检验结果，便于在丢失情况下能够及时补报。另外应做好“三查三对”工作，为防止丢失相关申请单和标本，应认真做好每个环节的时间记录[17-18]。

3 结语

综上所述，医院检验科不但是各种感染的高发地区，同时也是控制感染的重要科室。为了增强医院感染的控制工作，检验科应该从完善规章制度、合理划分区域以及定期组织培训等多个方面着手，提高检验科医护人员的感染控制意识。总而言之，只要检验科医护人员积极完善各项规章制度、严格按照规范进行操作且做好各种感染的预防措施，就可以把检验科的医院感染的概率降到最低，进而为医院所有患者的安全提供良好保障。医患双方相互理解、信任与尊重是建立和谐医患关系的基本。为了有效预防与降低检验科的医疗纠纷，检验科人员应增强其防范意识，改善服务态度与质量，并不断完善操作规程与制度，优化检验报告单书写，加强与临床医生的沟通，有效处理投诉问题，最大化满足患者的服务要求，保障患者的就医权益，形成和谐的医患关系。检验科医疗纠纷的预防工作任重道远，应当正视当前问题，在工作中及时弥补和改进自身不足，做到防微杜渐，降低医疗纠纷的发生风险。