疾病预防控制中心在职业病防治工作中的职能

蒋萌

重庆市大足区疾病预防控制中心公卫科，重庆 402360

职业病是一种严重危害到我国劳动者身体健康的一种疾病。由于职业病的防治工作关系到经济的发展，社会的和谐，为保证我国广大劳动群体的身体健康，就必须要积极重视和预防防治职业病。各级疾病预防控制中心是我国重要的技术机构，在整个职业病防治工作中有着非常重要的作用。然而现实情况却是由于受到多种因素的影响导致各级疾病预防控制中心在开展职业病防治工作中存在问题，其发挥出来的作用与国家要求之间存在较大差距，已经无法满足目前防治工作的需要，正是因为这一点，我国多次修改职业病防治相关法律法规，目的在于进一步推动我国职业健康，做好职业病防治工作。修改相关法律法规的过程中，明确要求相关部门以及工作人员能深刻认识到职业病防治工作的重要性以及国家对开展职业病防治工作的决心，而这对于推动职业病防治工作的成效也有重要的意义。在多次进行相关法律法规的修改之后，疾病预防控制中心在整个职业病防治工作中的职能也出现了明显的调整与变化。

1 职业健康现状和职业病防治工作的主要形势和问题

1.1 职业健康现状

想要进一步推进我国健康中国建设工作，就需要重视职业健康。职业健康能够反映出我国劳动者的健康情况，对于经济发展、社会稳定也有非常重要的意义[1]。我国党中央和国务院一直都十分重视职业健康工作，特别是自《国家职业病防治规划（2016—2020年）》政策实施以来，不仅进一步明确了职业健康工作的相关具体内容，同时也明确了要从源头上治理和预防职业病[2]。正是在相关法律法规的推动下，我国对职业病防治服务能力有了一定程度的提升，相关的法规标准体系也在逐渐地完善[3]。但是面对复杂的职业工作环境及数量众多的职业病患者，职业病的防控难度仍然较大。加上劳动者日益增长的职业健康需求与职业健康工作发展之间存在不均衡、不充分的矛盾越来越突出。我国更加需要深刻认识到目前职业病健康现状的严峻形势。

1.2 职业病防治工作的主要形势和问题

早在2008年我国就发现了部分地方在进行职业病防治工作中存在出明显的问题，特别是部分疾控机构和职业病防治机构认为其主要工作以职业卫生技术服务为主，缺乏对职业病防治工作的宣传教育及未重视职业病报告等，甚至有部分疾控中心利用职业卫生服务追求经济利益[4]。正是因为突出的职业病防治工作问题及严峻的形势，促使我国越来越重视职业病防治工作，并且通过利用多项手段旨在进一步强化职业病防治，实现疾病预防控制中心的职能调整，是我国在这方面作出的一项重要措施。

2 疾病预防控制中心在职业病防治工作中的职能调整

我国第一次疾病预防控制中心在职业病防治工作中的职责调整，是《职业病防治法》这部法律法规第一次修正，其中最重要的调整内容就是安监部门代替卫生部门承担用人单位的职业卫生监督管理职能[5-6]。而在后续的第二次、第三次修正中，则进一步地调整了用人单位职业病防治工作中的主体责任，主要是针对职业病的整个程序救助等方面进行了调整。第四次修改，则直接将原国家安全生产监督管理总局的职业健康监管职责整合进入到国家卫生健康委。这是在第一次调整之后，卫生健康部门的工作范围已经从由职业病诊治为主扩展至职业卫生与职业医学所有环节当中，其管理对象也出现了明显的改变，由原来的职业健康检查和职业病诊断的医疗机构进一步拓展至存在职业病危害因素的用人单位、职业卫生技术服务机构。通过从多次对相关法律法规的修正与调整，可以发现，我国越来越重视对职业病的防治工作，也旨在进一步发挥出疾病预防控制中心在整个职业病防治工作中的作用[7-8]。其中特别是卫生健康部门实现对整个职业卫生全方位的监督管理，提示我国要进一步加大对职业病防治工作的决心。

值得关注的是，在第一次修正职业病防治法前，疾病预防控制中心作为卫生行政部门的直属事业单位，一直都是各级政府开展职业病防治工作的主要单位，具体工作内容包括职业病危害因素检测和评价、职业健康检查、职业病诊断、职业健康知识宣传教育等。但是由于我国职业病形势严峻，出现较多民营检测中介机构，这类机构依靠市场给予的开放政策，在整个职业病检测等方面占据于越来越多的份额[9]。

特别是在我国2010年职业卫生监督职能的出现明显的调整之后，监管职能被移交安全生产监督部门，导致疾病预防控制中心在整个职业卫生技术服务领域的专业作用也在进一步地削弱，在这种大环境上进一步出现了科室解体、专业人员流失等多项问题[10-11]。在职业病防治的相关法律第一次修改后，疾病预防控制中心成为职业病诊断机构的重要部分[12]。关于职业病的诊断工作是一项非常具有专业性和技术性的行为。疾病预防控制中心是实践预防医学的非临床医疗机构，而由疾病预防控制中心承担双重的工作实际上并不合适，如果能够将其工作内容转移至专业职业病防治医院，或者是具有职业病专科的综合性医院，反而更加合适。

实际上，在相关法律法规的颁布以及国家相关政策进一步调整了疾病预防控制中心在职业病防治工作中的职能后，各级卫健行政部门、卫生执法监督部门、疾病预防控制中心、职业健康检查等机构进一步明确了自身在职业病防治项目工作中的职能职责，也明确了职业防治项目工作具体内容和要求，这对于有序推进我国整个职业病防治项目工作的进展，提高项目工作质量，全面、准确和及时完成职业病防治项目工作打下了良好的基础。在这个过程中，疾病预防控制中心需要明确了解当地重点行业职业病危害现状，评估职业病危害因素暴露对劳动者健康的影响，在进一步加大《职业病防治法》宣传力度的同时推动用人单位落实职业病防治主体责任，提高劳动者职业病防治知识。在这个过程中，疾病预防控制中心需要积极宣传《职业病防治法》，加大劳动者应当依法享有的职业卫生保护权利、职业病患者的工伤保险待遇、常见职业病防治知识等的宣教工作。特别是面对我国严峻的职业病形势，只有加大宣传，充分发挥出疾病预防控制中心在职业病防治工作中的作用，才能够在一定程度上降低职业病带来的危害。

面对严峻的职业病防治形势，如何打破目前职业病防治工作中存在的瓶颈成为其中的一个关键点[13]。虽然我国已经十分明确将疾控中心进行了重新的定性，工作内容也出现了调整，不再承担一般性的职业健康，检查职业病诊断等医疗服务，也不提供职业卫生检测等社会中介服务。在这种情况下最大限度地发挥疾病预防控制中心在职业病防治工作中的职能与作用，需要从多个方面进行优化与调整。

3 疾病预防控制中心在今后职业病防治工作中的重点

3.1 重新确立疾病预防控制中心职业卫生工作内容

在我国颁布的相关关于职业病防治的文件中，不仅明确了指导思想、基本原则、规划目标，同时也进一步地明确的主要内容。其中就明确指出，要依托现有的医疗卫生机构，建立健全职业病诊断、救治康复网络，建立健全职业健康检查和职业病诊断基础数据库等。这为加强职业病防治机构能力和服务体系建设的顶层设计，提供了有效的指导与参考[14]。在这个方面，我国需要进一步明确各级疾病预防控制中心在职业病防治工作中的基本职责、工作任务、岗位、设备、专业人员配备等，更加需要进一步明确各级疾病预防控制中心、综合性医院、职业病科等在职业病防治工作中的工作内容与作用[15-17]。

3.2 疾病预防控制中心需尽早注意进行角色调整

我国相关文件中明确要求了要建立起一个以疾病预防控制机构，职业病防治为主干，完善国家、省、市、县四级职业病及危害因素监测与风险评估技术支撑网络[18]。而想要做到这一点，疾病预防控制中心就需要积极注重自身角色的转换，最大限度利用自身技术，从而全面发挥出在职业病防治工作中的作用。通过行政卫生健康行政部门制订符合当地实际情况的职业病防治策略和规划，并且积极接受职业健康监管部门的安排，参与到职业卫生执法检查、职业人群健康教育培训等工作中来，尽可能地发挥出自身在职业病防治工作中的主要作用。

4 结语

疾病预防控制中心作为我国开展疾病预防控制和公共卫生技术管理和服务的单位，面对相关法律的修正与调整，在职业病防治工作中，各级疾病预防控制中心需要提供相应的技术支撑。通过在深刻认识到社会价值的变化的基础上，实现工作内容的进一步调整，将工作的重点转移到提高公益性公共卫生服务方面上来。通过主动适应新时代的变化及职业健康的新形势，最大限度地发挥出自身的专业优势，在明确自身职能以及社会地位的基础上一定限度地发挥出自身的价值，从而确保尽可能地发挥出其在职业地防治工作中的作用，推动我国职业健康的良好发展，帮助我国越来越多的合并职业病高危因素的群体能够远离职业病，尽可能地降低职业病带来的危害，实现整个职业健康环境的进一步优化。