公共卫生传染病控制的思考

潘新颖

莒县卫生健康综合执法大队综合科，山东日照 276500

传染病中的病毒传染性高、致病率高，人体免疫系统在前期很难察觉到病毒的侵入，这也造成部分病毒潜伏期长的问题，且病毒的传播方式不同，可能通过气溶胶传播、飞沫传播、血液传播、污染物传播等，阻断病毒传播最有效的方式就是及时隔离，采取相应的检测和治疗措施。但病毒的隐匿性为医疗工作者造成阻碍，短时间内很难找到传染源和传播途径，要加强健康教育宣传活动，提升人们的防范意识，从多个角度开展工作，完善卫生管理体系，制定风险预案，在发生公共卫生安全事件后，相关部门能够迅速反应，及时控制传染病的扩散。传染病的防控工作原则是“防疫于未然”，提高人们对公共卫生重视，共同保护生态自然环境，呼吁人们不猎杀野生动物，与自然环境和谐共处，与此同时，公共卫生部门应积极开展研究工作，提高病毒防控敏感度，在发生问题后及时查找传染源，隔离病患，阻断传染，采取必要的防控手段，避免病毒的大范围扩散。

1 传染病传播特征

1.1 传播范围不可控

随着城市化建设，城市人口流动性强，人口密度大，一旦发生公共卫生传染病问题，会造成传播范围不可控的局面，为公共卫生疾病防控部门增加防控难度。在人口大范围的流动状况中，结合病毒不同的传播方式，很有可能将病毒携带到各个地区，进而加剧传染病病毒的进一步扩散。在传染病的防控体系中，不同的传染病传播方式不同、传染性强度不同，这些因素也影响传染病的控制效率，因此在防控工作中还应找到传染源，迅速分析病毒的传播方式及治疗方案[1]。

1.2 隐匿性强

部分传染病具有较强的隐匿性，人们很难在第一时间发现新型传染性疾病的存在，甚至认为只是流行感冒，当进入发病期，病毒已经在发病前期通过传播媒介在公共区域传播，在人们生活中通过空气传播、接触传播、汗液传播、飞沫传播、气溶胶传播等[2]。在这些传播途径或传播介质中，迅速扩散，很多人在无意识间已经被传染，例如病毒携带患者在乘坐电梯时，电梯空间内有其他人，在乘坐电梯的短时间内就会造成传染[3]。传染病病毒在传播中隐匿性强、传播速度快的问题为阻断传播途径增加困难。

2 公共卫生传染病防控工作现状

2.1 传染病种类多复杂

通过查阅资料发现，在社会的发展中传染病种类越来越多，且较为复杂，不断的出现新型传染病，例如甲型H1N1 流感、甲型流感病毒H7N9 亚型、艾滋病、手足口病毒等，近几年来，公共卫生传染病种类的复杂性，这一工作现状极大程度地影响到工作有效性[4]。

2.2 预防困难

由于传染性病原体隐匿性强、辨识度低，导致预防工作开展困难，尤其是病毒性传染病，无法预先得知其暴发时间或地点，甚至需要大量的时间研究才能得知是哪一类病毒，无论是溯源还是研究治疗方案都需要时间，但病毒性传染病传播速度快、传染性强，这使得传染病的预防及防控难度系数增大[5]。传染病的影响较大，对社会生产安全、社会经济造成极大的影响，且部分病毒具有反复性，在传染病传播过程中，会造成极强的破坏性，对社会造成的经济损失不可估量[6]。

①人口流动不利于传染病的防控。随着社会经济的发展，城市之间的人口流动性较大，在特殊的时间段人口流动迅速增加，例如国庆节、春节等节假日是人口流动高峰期[7]。说明隔离能够阻断病毒传播，是有效的防控手段，为解决这一问题，需要让人们认识到传染病防控工作的重要性，积极配合公共卫生安全部门的工作，共同阻止传染病的进一步扩散[8]。

②传染源寻找困难。传染病的防控工作需要尽快地发现传染源，及时研究传染病类型、传播方式、治疗方案等，全面阻断其大范围的传染，但目前的工作现状是传染源寻找困难，在发现公共卫生安全事件后，工作人员需要紧急参与到传染病的防治工作中[9]。而传染源的追溯工作需要投入大量的精力和时间，在溯源的同时传播途径等工作，多方面工作一起推进。因此需要公共卫生安全部门及其他部门共同完成传染病携带患者的追踪工作，阻断传播路径，分区域治疗，在此类工作中需要大量的工作人员投入到一线作业[10]。

3 传染病防控工作策略

3.1 及时控制传染源

在传染病的防控工组中，要及时控制传染源，阻止传染病的大范围蔓延与传播，公共卫生安全工作部门要秉持着早发现、早预防、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的原则，迅速反应、迅速应对、迅速投入防疫工作中，提高传染病控制的敏感度，在发现存在传播风险后尽快判断、隔离和上报，用最短的时间找到传染源，分析传播途径，及时控制传染病的传播风险[11]。

3.2 加强宣传，提高人们防护意识

有效的宣传是开展群防群控工作的重点，也是预防传染病扩散的重要措施。随着社会的发展，人们对于公共卫生安全问题更加重视，这也为宣传工作提供契机，通过宣传的方式让更多人了解到传染病的预防措施、传播途径等信息，提高人们的思想意识。公共卫生安全部门、防疫部门等相关职能部门积极开展防疫宣传工作，在发生传播性问题后及时切断传播路径，提升人们的自我防护意识，以宣传的方式，让人们能够判断自己是否为易感染人群，减少感染风险[12]。宣传工作中将传统宣传方式与新媒体宣传方式相结合，加大宣传力度，各级医疗单位和职能部门落实好传染病的宣传工作，以简单易懂的语言撰写宣传内容，让人们能够理解宣传内容，掌握传染病的预防方法，提升个人的应急处理能力，真正实现群防群控[13]。要充分利用信息网络的便利性，提升人们的健康意识，以多种方式共同完成宣传工作，既要通过新媒体方式开展短视频、网站、公众号的宣传，也要通过社区化宣传栏开展线下的宣传工作，让人们通过共享平台认识新型传染病，学习如何预防传染病，提高思想认识，进而实现预防公共卫生传染病的目的[14]。

3.3 数字化防控公共卫生传染病

在互联网时代下，信息技术已广泛应用于各行各业，生物科技得到发展，在公共卫生传染病的控制工作中应用先进的科学技术、转变传统的思维方法，实施数字化的防控工作，在发生新型传染病的扩散传染后，及时开展科研攻关，根据传染源的研究，研制相关的药物或疫苗[15]。并通过大数据分析的方式分析传染病的传播途径，及时隔离接触人群，数字化防控有效的预防和控制传染传播流行的手段。在医疗工作组完成研究工作后及时向公众反馈目前流行传染病的相关信息，包括传播方式、易感染人员，发病特征、预防手段等，让人们对新型传染病有一定了解，提高自我保护意识；及时公布工作进展，避免造成社会恐慌，稳定社会秩序[16-17]。

要创新治疗方法。在现代医学传染病研究中，一般采用微观的方式用DNA 分解、疫苗对抗、抗生素等方式消灭病毒，这也是传染病治疗方式的主要思维[18-19]。传染病中携带的病毒符合基因选择规律，在其传播过程中，也是通过基因遗传的方式达到目的，从治疗方法的角度分析，目前传染病治疗流程通常是查明传染源、阻断传播途径、保护易感染人群、实施治疗方案这几个主要步骤，但病毒在进入人体后，会不断进行繁殖，且症状不明显，病毒潜伏期内很难被发现，因此想要消灭病毒，就需要进行结合现代生物技术深入的治疗和研究[20-21]。

3.4 加强队伍建设

加强队伍建设可以分为两方面，一方面增加工作人员，无论是追溯传染源，还是阻断传播途径都需要投入大量的人力，因此在加强队伍建设工作中，要确保足够的人员能加入到一线的防疫工作中；另一方面是加强相关工作人员的培训工作和专业能力的提升，提升专业性不仅能更好地投入到工作中，更是自我防护的有力手段，无论是从哪个角度分析，公共卫生相关部门的工作状态直接关系到传染病的防控质量，在公共卫生安全部门和疾病防控中心的日常工作中加强对疾病预防控制专业性内容的培训和教育，使其牢牢掌握传染病控制的知识，提升责任意识和职业素养[22]。

综上所述，传染病呈现多样化的特点，为提升防控的有效性，必须从多方面入手，全面防控传染病的传播和扩散，公共卫生及其他相关部门在日常工作中加强培训，提高敏感度，有能力及时发现公共卫生中存在的问题，从根源上做好传染病的防控工作，保证人们在安全的空间内生活、生产，保护社会经济利益，维护社会稳定性。