基于血液透析机的维修与保养分析

马骥 招远市人民医院设备科 （山东 烟台 265400）

内容提要： 随着社会的发展，医疗水平不断提升，医学器械在诸多疾病治疗中具有一定价值。合理使用医学机械是治疗常态，血液透析仪是常见的医学器械，在慢性肾功能衰竭患者中广泛应用。在实际的治疗过程中，血液透析和体外循环具有很大的相关性。需要注意的是使用期间存在风险性，因此，需做好血液透析机的维护保养工作。由于血液透析机结构复杂且精密，导致维护保养难度增加。相关医务人员应该加强血液透析机的维修和保养工作，保证临床合理使用，对其疗效提升、预后改善具有非常重要的作用。

在临床中，血液透析机也叫做人工肾，属于高精度的血液净化设备。血液透析机包括多个装置，比如：透析液系统、血液循环系统、电路系统等。先进的医学设备在临床广泛应用，能够有效提升临床诊断水平[1]。现如今，医疗设备的装置情况是评估现代化医院重要衡量标志，同时做好维修保养工作是提高医院科学化的关键。医疗仪器的使用效率及使用时间和维修保养工作质量关系密切。肾功能障碍疾病患者合理使用血液透析机能够有效消除人体的代谢废物[2]。在该设备中将水、电、机械结合，使用期间易出现诸多故障。相关医务人员加强仪器维修保养工作，能够有效降低机器故障风险性，从而延长使用寿命。

1.血液透析机的基本概述

在医学透析治疗中血液透析机是非常重要的仪器，治疗安全性较高是该仪器的主要特点，且具有简单便捷的优势。在实际的操作过程中，相关医务人员根据透析膜的原理注意膜两侧浓度差异性，血液流出依据浓度从高至低原则，能够满足肾衰竭患者物质交换要求[3]。与此同时，该仪器通过半透膜代替血液中的电解液，从而保持机体酸碱平衡。血液透析机的构成比较复杂，主要包括：监测系统、血液报警器及透析液pH值配置系统、凝固干燥密封系统及热消毒等装置。血液透析机对化学腐蚀敏感性较高，设备在长时间运转下出现磨损，甚至出现损坏现象[4]。在透析过程中，损坏的设备直接影响着治疗效果，甚至威胁患者生命安全。

2.血液透析机的常见故障及应对方法

2.1 血液透析机的onlineplus故障及应对方法

故障：在自检的过程中，血液透析机会出现onlineplus异常报警现象。除此之外，医务人员在重新启动血液透析机的时候故障依旧存在。针对此种现象，医务人员应该迅速进行查看。首先对机械设备初步进行检查，血液透析机在异常报警之后出现onlineplus报警信息[5]。究其原因，细菌堵塞过滤器。通常情况下，相关医务人员将其拆卸并清洗，解决细菌堵塞过滤器的问题。需要注意的是，在处理结束后10d，依然存在onlineplus故障报警现象，相关医务人员可再次实施同样的方式进行处理，倘若无法彻底解决问题，onlineplus故障会反复出现，且频率越来越高[6]。对于消毒过的器械设备，相关医务人员应该对血液透析机仔细进行观察，并对消毒剂合理使用。在实际的消毒工作中，医务人员如果发现消毒液上存在絮状漂浮物，且桶底存在白色小块结晶体。除此之外。在存储和使用消毒液的时候，相关医务人员将桶盖密封，消毒液在空气中长时间暴露[7]。相关医务人员应该将细菌过滤器打开后仔细进行观察，发现滤头存在结晶物质，从而堵塞过滤器。因此，血液透析机的消毒液存在一定的问题，易出现结块现象，产生严重的质量问题，从而导致onlineplus故障[8]。

应对方法：相关医务人员应该将堵塞的过滤器及时进行更换，然后使用消毒液进行消毒，注意在此期间选择原厂消毒液。医务人员熟悉掌握消毒液的说明书，根据消毒液的实际情况合理调整消毒液保存环境[9]。在实际的使用过程中，医务人员及时封闭桶盖，不可让消毒液长时间接触空气，避免消毒液出现结晶。

2.2 血液透析机的传感器故障及应对方法

故障：在出现传感器的时候会出现OAS报警现象，在短时间内频繁出现OAS报警。相关医务人员对此种情况进行分析可以发现，血液透析机产生传感器故障的原因主要是指电导传感器引发的问题[10]。一般情况下，在异物的干扰下出现传感器障碍，相关医务人员应该首先排除故障。在此期间，全面消毒方法，花费的时间比较长，甚至会耽误患者的治疗。相关医务人员充分分析实际治疗经验，从不同的角度分析故障原因。在实际的使用过程中，消毒液使用不够规范。医务人员反复使用消毒管，在衔接输液管的时候扩大，无法吸入消毒液。除此之外，在治疗期间对水没有合理和处理后产生杂质。

应对方法：针对患者传感器故障问题，相关医务人员应该注意在血液透析期间，保证消毒液规范使用，避免出现传感器故障现象。同时不可反复使用消毒管，预防输液管衔接位置的扩张现象，从而保证消毒液的吸入效果。与此同时，水质中杂质较多也会出现传感器故障现象，相关医务人员应该熟悉掌握水处理流程。正确处理和维护水质，从而对传感器故障进行预防。除此之外。医务人员将血液透析机的输液管和消毒水及时进行更换，根据血液透析机的实际情况制定针对性的维护方法[11]。

2.3 血液透析机消毒终止故障应对方法

故障：在消毒的过程中，血液透析机被迫停止，后续消毒无法正常进行。但是将其重新进行启动发现没有改善仪器的消毒终止故障。在血液透析机消毒期间，内部程序可自动控制完成消毒。在此工作中主要内容包括：血液透析机冲洗、血液透析机消毒、血液透析机脱钙等。一般情况下，在冲洗环节结束后出现消毒终止故障。相关医务人员在冲洗结束后将平衡腔阀门关闭，仪器浮子开关上浮后气泵排除水箱中的液体。血液透析机中的全部液体排出后浮子逐渐向下端下沉。

应对方法：针对此种情况，相关医务人员应该对血液透析机的消毒法进行检测，同时注意超滤泵的功能，对仪器的电路情况进行检测。如果血液透析机的功能无异常现象，相关医务人员可以判断浮子功能的异常现象，医务人员拆开浮子能够看到浮子开关密封圈变形现象，主要是因为血液透析机在高温环境下长期工作。医务人员将黑色密封圈及时更换后对其位置重新调节，并在开机后重新启动消毒程序，从而保证消毒程度恢复症状[12]。

3.血液透析机的维护方法

3.1 血液透析机电路系统的维护方法

3.1.1 检测血液透析机电路系统的电导率

相关医务人员在自动透析液配置的过程中，对血液透析机的电导率进行严格检测，将电导率数值保持在稳定范围。与此同时，相关医务人员对电导率进行校准，将透析压力值稳定，保证电导值准确性[13]。除此之外，相关医务人员对透析液的电导率进行控制，保持在可调控范围。

3.1.2 控制血液透析机电路系统的温度

网络软件自身的漏洞与缺陷也是网络安全运行的重大隐患之一，黑客可以利用一些软件漏洞来对机器进行远程控制。所以，在计算机网络安全问题防范方面，一定要对网络软件自身的漏洞与缺陷高度重视。

在实际的控制过程中，相关医务人员将血液透析机的工作温度控制在35℃～42℃，根据透析液的实际情况判定具体的温度。如果透析液存在大量残留现象，直接影响着传感器的导热性能，从而无法灵敏准确地控制温度[14]。一旦出现温度报警现象，相关医务人员应该对加热棒、温度传感器、晶闸管的温度进行检查。

3.1.3 检测血液透析机电路系统的气体

在治疗期间可以发现透析液存在一定气味出现空气堵塞现象，对透析液浓度、透析液流量、透析液电导率影响较大[15]。因此，需提高其重视程度，对透析液的气体定期进行检测，医务人员及时进行清除，从而保证血液透析机正常运行。

3.2 血液透析机水路系统的维护方法

3.2.1 维护血液透析机血液泄漏传感器方法

相关医务人员清洗和校准血液泄漏传感器，保证传感器数据准确性，避免传感器受到沉积物的影响，对传感器错误数值的出现进行积极预防[16]。

3.2.2 检查和维护血液透析机水路系统

相关医务人员每天清洁水路系统，在清洁后2d医务人员对设备开展细致的脱钙处理，对水路系统交叉感染现象进行预防。

3.2.3 检修血液透析机水路各点的压力

相关医务人员应该注意三个方面的内容，一是设备温度，二是脱水标准，三是导电稳定性。因此，需对水路系统各个点的压力进行严格检测，特别是进水的压力。医务人员在发现水路系统的问题之后及时进行维护，从而保证生命安全[17]。

4.血液透析机的保养方法

4.1 严格按照说明书操作仪器

在实际的操作过程中，相关医务人员应该按照说明书严格规范地进行操作，将其放置在合理的位置，避免受到其他设备的干扰影响正常运行。相关医务人员在使用医疗器械的时候，可降低意外报警及失误现象。除此之外，适当安装电磁设备避免出现失误[18]。

4.2 检查仪器各个接头

相关医务人员每天对血液透析机的各个接头进行检查，分析是否存在漏液现象，通过这样的方式保证机械设备外表整洁，无液体、血迹及灰尘避免侵蚀液体堆积器，同时加强质量检验工作，在实际治疗期间加强质量检测工作，保证机器和注射泵正常运动。

4.3 定期维护和保养仪器

对于机器需定时维护和保养，让血液透析机正常工作，一般情况下，血液透析机的保障周期是3个月或者6个月，相关医务人员应该根据血液透析机的实际情况判断选择维护和保养工作。

4.4 及时更换机器零部件

相关医务人员严格按照维修手册对各种零部件进行更换，注意零件的说明书，在拆解检修的过程中，相关医务人员将密封圈及时更换，一般情况每隔6个月或者12个月更换过滤器。

4.5 彻底校正清洁组装仪器

相关医务人员校正仪器、清洁设备、组装和消毒仪器设备，在空气中暴露的管口进行充分检查，然后利用整洁的布置好设备，并做好备用的标记。医务人员将血液透析机放置在合理的环境，能够随时使用。如果设备一个月没有使用，医务人员应该及时清洗设备和管道，严格按照说明书及维修手册检验，分析设备的使用状态，但是医务人员不可随意清洗，需仔细认真地进行清洗，从而保证仪器处于良好备用状态。

4.6 核查血液透析机配置

相关医务人员根据合同的相关标准，对清单中设备的型号、数量及名称等进行仔细核查，注意仪器相关参数。同时检查血液透析机的性能和质量，一旦发现血液透析机型号、数量和实际不符，相关医务人员应该详细进行记录，同时保存好设备的原包装，医务人员和厂家交涉，根据实际情况进行补发或赔偿。

4.7 其他血液透析机保养方法

在使用之前，医务人员保持室内清洁，减少人员走动，抹布用清水拧干后对血液透析机的外表面进行擦拭，同时对机器金属部件和屏幕使用纱布擦拭。注意不可在人工肾机顶部放置重物。在使用期间，相关医务人员保持血泵槽内管路干燥，避免形成水雾影响血泵运转。在冲洗管路的时候，不可把消毒液直接滴到机器表面，避免破坏血液透析机的内部装置，同时能够保持传感器干燥。如果两位患者连续使用脱钙消毒方法，医务人员需使用50%柠檬酸进行消毒。在使用仪器之后，及时清洁血泵，利用硅油润滑血泵。在清洁器皿后，利用紫外线进行消毒，时间控制在30～60min。医务人员利用5%次氯酸钠每周进行1次消毒工作。

5.总结

综上所述，在医院中，血液透析机是非常重要的肾脏透析设备，该仪器运转安全性对患者疗效影响较大。相关医务人员做好维修和保养工作，可提升血液透析机的运行效率，同时可降低维护成本。在临床中，血液透析机长时间使用，各个零件出现老化、功能异常现象，因此，在维修和保养的过程中需检查重点部位，避免出现故障，从而提高了血液透析机保养水平。除此之外，相关医务人员维修和保养血液透析机减少仪器故障，有助于提升临床透析效果及生存率。