基于CiteSpace的中药治疗糖尿病周围神经病变知识图谱的可视化分析*

秦芳芳，张岩

首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病率占糖尿病群体总人数的40%～60%［1］。DPN可累及糖年病患者感觉、运动神经和自主神经，早期以双下肢感觉功能障碍为主要表现，患者可感觉到下肢肌肤麻木不仁，蚁行感，凉、胀痛或烧灼感，进而发展为撕裂样或烧灼样疼痛，易出现溃疡、感染、糖尿病足，最终可能导致截肢。研究表明，DPN与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病患者的生活质量，DPN发病率增加，给社会和个人都带来了沉重的经济负担［2］。

DPN属中医学“消渴”“消瘅”“痹证”“痿证”等范畴，主要病机为消渴病日久，脏腑功能受损，尤以脾、肝、肾三脏为主。糖尿病患者气阴耗损，气血运行不畅，病程日久，因脾虚、肝虚、肾虚致瘀血阻滞脉络，神络失养，不通则痛，导致DPN的发生。目前中医治疗DPN积累了丰富的临床经验，相关研究文献逐日增多。CiteSpace是美国Drexel大学陈超美教授研制开发的一款基于JAVA的可视化软件，它以共现分析和共引分析为主［3］，广泛应用于医学、教育、情报学等领域［4-7］，能够帮助科研人员快速定量定性研究内容，探究潜在的发展趋势。本研究运用基于JAVA的CiteSpace V可视化分析软件，对从CNKI中搜索出来的中药治疗DPN的相关文献进行系统的可视化分析，旨在探讨中药治疗DPN的发展状况、研究热点和前沿，为今后该领域研究提供更多信息。

1 资料与方法

1.1 数据来源及检索以中国知网期刊数据库（China national knowledge infrastructure，CNKI）为来源进行文献检索，检索时间范围为2001年1月1日至2020年5月12日，检索主题词为（“中药”or“中医”or“中西医结合”）and“糖尿病周围神经病变”，共检索出2303篇相关文献。

1.2 纳入标准中医、中药、中西医结合或中药联合其他方式治疗DPN的所有文献。

1.3 排除标准排除：1）非临床研究，包括科普宣传、会议通知、经验总结、动物实验、个案报道等；2）中药口服剂型为非汤药者；3）民族医药等治疗DPN者。

1.4 数据分析方法将检索出的2303篇文献数据以refworks格式导出并保存为download***.txt格式，运用CiteSpace V软件将数据转化为CiteSpace可识别和处理的数据，绘制出相关的图谱。参数设置：时间分区（Time Slicing）（2001—2020年），时间切片（Year per scilice）（1），词来源（Term Source）（全部勾选），演算时阈值（Top N per slice）（Top 50）。节点类型分别选取作者（author）、机构（institution）、关键词（keyword），分3次生成共现图谱，图谱的类型涵盖聚类视图及时间视图。

2 结果

2.1 发文数量论文发表数量在一定程度上可以反映该学科的发展水平。根据CNKI检索结果，以每两年为一个时间区域，对近二十年来DPN相关文献进行分析，对纳入的2303篇文献按照时间顺序进行分析显示：从2001年开始发文量整体呈增长趋势，2001—2011年、2012—2016年及2018—2019年发文量基本呈逐年递增的趋势，表明中药治疗DPN的热度及受重视程度不断增加，2011—2012年、2016—2018年及2019年至今发文量呈下降趋势，2016年发文量最多，2015年、2016年及2019年发文量均＞200篇（分别为201篇、221篇、216篇），2015—2020年6年间保持较高的发文量，共1185篇，年平均发文近198篇。见图1。

图1 2001—2020年DPN相关文献发表时间分布

2.2 发文作者

2.2.1 发文篇数根据中药治疗DPN文献分析可知，梁晓春、刘铜华、苏秀海、吴群励、倪青、范冠杰、陆灏、刘振杰、屈岭、张胜容是高频发文作者，发文量位居前十，具体发文量见表1。

表1 前十位作者发文量及研究领域

2.2.2 研究团队根据CiteSpace V绘制出发文作者共现图谱，得到节点数301，连线数523，模块值Q值为0.9269，平均轮廓值S值为0.5357。Q值和S值是评估网络整体结构性能的两个重要指标，一般认为Q＞0.3意味着聚类结构显著，S＞0.5表示聚类合理，S＞0.7意味着聚类是令人信服的［8］。该研究Q值0.9269表示聚类是有效的，S值0.5357表明结果是可信的。对发文作者进行聚类分析，形成大小不同的多个聚类。该领域的主要团队有：1）以梁晓春为代表，主要致力于补肾活血、温通经脉法治疗DPN的研究，研制了筋脉通胶囊；2）以刘铜华为代表，提出以益气养阴、解毒化瘀通络法治疗DPN，研制出中药复方糖痹康；3）以倪青为代表，根据经络循行部位内外合治分期分步骤治疗DPN；4）以范冠杰为代表，提出以“动-定序贯八法”治疗DPN；5）以苏秀海为代表，将DPN分三型，分别治以益气养阴、化瘀通痹，燥湿化痰、活血通络，阴阳双补、活血化瘀。绘制作者时间线视图谱，可以看出，梁晓春教授在中医治疗DPN领域发文时间最早（2007年）、发文量最多；2012年刘铜华教授研究开始涉及该领域；梁晓春和刘铜华教授对DPN的研究并不局限于本团队，与其他研究团队合作较为密切。见图2—3。

图2 作者共现图谱

2.3 基金资助项目基金资助项目的数量能够反映一个研究领域对该研究的关注程度［9］。本调查结果显示，国家自然科学基金资助项目最多（43项），其次为广东省中医药局建设中医药强省科研课题（15项）、高等学校博士学科点专项科研基金（13项）、北京市自然科学基金（11项）、北京市科技计划项目（课题）等（10项）。

图3 作者时间线视图谱

2.4 机构分析经统计，参与中药治疗DPN研究的机构共有129家，其中发文量位居前十位的机构有：中国医学科学院北京协和医院（28篇）、辽宁中医药大学附属医院（28篇）、辽宁中医药大学（26篇）、中国中医科学院广安门医院（26篇）、北京中医药大学（25篇）、天津中医药大学（25篇）、南京中医药大学（25篇）、广州中医药大学（23篇）、广东省中医院（23篇）、成都中医药大学（21篇）。

应用CiteSpace V绘制出研究机构关系图谱，圆形节点代表每个研究机构，机构发文量与节点大小成正比，各节点之间的连线表示合作发表论文的情况。图谱得到节点数129，连线数54，模块值为0.925，平均轮廓值仅为0.236。可知各机构相对独立，相互间的合作较少，见图4。将Threshold设置为5，得到图5时区图（每一条纵条代表一年，从左至右年份依次增加），显示出北京中医药大学最早开始研究中药治疗DPN（2002年），随后2003年黑龙江中医药大学也开始研究，从2008年开始，研究机构逐渐增多，2016年新增一大批研究机构，如湖北中医药大学、陕西中医药大学、成都中医药大学附属医院等。

图4 研究机构关系图谱

图5 研究机构时区图

2.5 关键词关键词能够反映该文献的核心内容和论述重点［8］。因此对关键词进行可视化分析，图中每个节点代表一篇文献，节点越大，关键词出现的频次越大，与主题相关性越大。节点的颜色与时间有关：时间越近，颜色越暖，时间越久远，颜色越冷。

本研究人工合并一些意思相同但表达不同的关键词，排除“糖尿病”“中医药疗法”等常规关键词，见表2。分析表中关键词可知，DPN一直是糖尿病领域关注的常见并发症，采取的主要治疗措施是中西医结合疗法，中药治疗涉及中药、中药足浴、中药熏洗、穴位注射、针灸、穴位按摩及穴位贴敷。中药中出现频次较高的方剂为补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤。中医主要证型为气虚血瘀证。西医方面关注神经传导速度、护理、研究进展、氧化应激、血液流变学及其并发症。西医常用药物为甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸。进一步对关键词聚类，得到6个聚类，分别是DPN、神经传导速度、周围神经病变、综述、中西医结合、中西医结合疗法。见表3、图6。

图6 关键词聚类图谱

表2 前三十位中药治疗DPN文献关键词

表3 关键词聚类标签

对中药治疗DPN领域的关键词进行突显分析，因篇幅有限，γ设置为1.7，得出前十位突现词，可以看到2001—2004年关注糖尿病研究，2002—2007年关注肌电图的研究，2002—2010年关注中西医结合治疗，2003—2011年关注弥可保对DPN的作用研究，2003—2008年关注DPN，近几年关注热点为：中医护理、依帕司他、临床疗效以及中药方剂当归四逆汤。见图7。

图7 关键词突显分析

3 讨论

本研究应用CiteSpace软件可视化分析功能，对2001—2020年中药治疗DPN文献信息进行可视化分析，表明近二十年中药治疗DPN研究该领域取得了重要进展。从2001年开始发文量整体呈增长趋势，2001—2011年、2012—2016年及2018—2019年发文量基本呈逐年递增的趋势，表明中药治疗DPN的热度及受重视程度不断增加。DPN研究的一直是糖尿病领域关注的常见并发症，目前采取的主要治疗措施是中西医结合疗法，中药治疗涉及中药内服、中药足浴、中药熏洗、针灸、穴位注射、穴位按摩及穴位贴敷；中药中出现频次较高的方剂为补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤；中医主要证型为气虚血瘀证，西医方面关注神经传导速度、护理相关、研究进展、氧化应激、血液流变学及其并发症；西医常用药物为甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸。据此，可以预知这些研究内容可能成为中药治疗DPN领域的发展趋势和热点。

对作者进行分析，发文频率高的为梁晓春、刘铜华、苏秀海、吴群励、倪青、范冠杰、陆灏、刘振杰、屈岭、张胜容。该领域也形成了五个主要研究团队。其他均为散在的个体研究者，尚未形成团队。各团队内部合作较多，但团队间合作较少。在基金资助方面，国家自然科学基金资助项目最多，可见国家自然科学基金对中药治疗DPN研究领域资助比例较大，国家对中药治疗DPN的研究保持持续的关注度，其他基金项目较为分散。被纳入此次分析的研究机构中，主要的研究机构包括中国医学科学院北京协和医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学、天津中医药大学、南京中医药大学、广州中医药大学、广东省中医院、成都中医药大学。但是各机构相对独立，相互之间的合作较少。

本文采用文献计量学方法进行中药与DPN的研究，最终得到2303篇文献，获得了关于作者、基金、机构及关键词的分析结果，但也存在着一些不足之处。如主题词检索存在一定局限性，可能在增加更多主题词后能进一步扩充文章入选数量，扩展分析范围，在今后的研究中将进一步完善关键词检索。综上，本研究对近二十年中药治疗DPN研究领域的相关文献进行图谱可视化分析，得知该领域的发展情况及研究热点。据此，建议加强各研究团队和不同机构之间的合作交流，整合资源。目前该领域的研究涉及临床观察方面较多，笔者建议可以加强对分子生物学方面的研究，以更全面了解DPN群体的生理病理特点，更好地研究中药干预机制，推动中药治疗DPN领域质的飞越。