高职老年护理方向特色课程的教学效果评价

龙纳 马娟 杨志丽

第七次全国人口普查数据显示，2020年我国60岁及以上人口有2.6亿，占总人口的18.7%，其中，65岁及以上人口有1.9亿，占总人口的13.50%[1]。“十四五”期间，65岁及以上人口比例将超过14%，我国将整体迈入中度老龄化阶段。大力发展老年护理服务事业，人才是应对老龄化策略的关键环节[2]。《关于加强新时代老龄工作的意见》提出，要加强专业技术人才队伍建设，大力发展相关职业教育，开展养老服务、护理人员培养培训行动 。人才培养的重要必备途径是发展老年护理教育，而教材是保障人才质量的基石[3]。本文以积极老龄化理论[4]为模块，以老年专科护士核心能力评价[5-8]指标为参考，重整、归类现有高职类老年护理教材，以期更加科学合理地设置教材内容，满足中度老龄化背景下对老年护理人才的培养要求。

1 对象与方法

1.1 研究对象

专家入选标准：高职老年护理教育领域工作10年以上；副高及以上职称；本科及以上学历；自愿参与访谈。研究者以面对面形式选择领域专家，完善老年护理教材的知识内容，根据论证结果形成修改稿，专家再次论证后形成老年护理方向班知识定稿，完成课程设计。选择我校2018级高职护理专业4个老年护理方向特色班护生为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分成观察组和对照组，验证课程实施效果。观察组护生80名，年龄18~22岁，平均18.39±0.82岁；均为女生。对照组护生80名，年龄18~21岁，平均18.25±0.71岁；均为女生。均由学院安置统一级别的实习医院。两组年龄、文化程度、实习医院比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法和内容

1.2.1 对照组 沿用原来的教学内容及进度表完成授课，共5门课程，通过第一课堂（课堂教学）、线上推送2种形式完成课程教学。其中，老年护理学、社区护理学、医学营养学3门课程通过第一课堂完成，均为每周2学时。老年健康旅游、老年活动组织2门课程按章节每周线上推送相关内容。

1.2.2 观察组 在其他课程保持不变的前提下，明确老年护理方向特色班为8门课程，通过第一课堂、第二课堂（课外活动）、线上推送3种形式完成课程教学。具体如下：①老年护理学、社区护理学、医学营养学3门课程通过第一课堂完成，除老年护理学每周4学时外，其余2门课每周2学时；②老年康复护理、老年养生保健、养老机构运营与管理3门课程通过第二课堂完成，每周1学时；③老年健康旅游、老年活动组织2门课程按章节每周线上推送相关内容。老年护理学课程的老年营养保健、老年居家护理2个章节分别整合到医学营养学、社区护理学课程，由相应任课教师具体讲授，老年护理学课程不再讲述；同时老年常见综合征护理、国内外养老现状与趋势、教育部1+X老年照护知识3项内容成为老年护理学课程的新增内容，由相应任课教师讲授。

1.3 观察指标

（1）老年护理职业能力：比较观察组和对照组在干预前、干预后该能力的水平。两组分别发放问卷80份，回收有效问卷160份，有效率100%。包括基本能力、实践能力、沟通协作能力、健康教育能力、专业发展能力5个维度共39个条目，每个条目按非常不具备、不具备、一般、具备、非常具备依次赋1~5分，分值越高说明老年护理职业能力越好。问卷Cronbach’sα系数为0.914，内容效度为0.729，说明问卷信效度较理想。

（2）课程效果：采用自制课程效果满意度调查问卷进行评价，包括课程教改、课程内容的合理性、课程安排的合理性、课程指导临床实践4项内容，满意率=（满意人数/总人数）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，方差齐时组间均数比较采用t检验，方差不齐时组间均数比较采用t’检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组老年护理职业能力评价

干预前，两组护理基本能力、护理实践能力、沟通协作能力、健康教育能力、专业发展能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组护理实践能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理基本能力、沟通协作能力、健康教育能力、专业发展能力评分高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后老年护理职业能力评分比较（分）

2.2 两组课程教改、课程内容和安排的合理性、课程指导实践满意率比较

观察组课程教改、课程内容的合理性、课程安排的合理性、课程指导临床实践满意率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组课程教改、课程内容和安排的合理性、课程指导实践满意率比较

3 讨论

3.1 课程突出康养，树立积极老龄化的理念

积极应对人口老龄化，要构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系[9]。医养康养是以健康老龄化为理念，将老年人的医、康、养三方面结合，是医养结合养老模式的发展，重视“身、心、灵”全方位、多层次、多样化、个性化的健康需求[10]。积极老龄化是健康老龄化的延伸，涵盖并发展了健康老龄化、成功老龄化、生产老龄化等概念，以健康、参与、保障三大核心理念为基础，促进老年人的身心健康和社会参与，是一种新型的教育理念，是指老年人生理、心理、社会适应处于良好状态，同时主动参与社会生活和社会活动[11]。本研究以积极老龄化的核心理念为主线完成课程设计，参与和保障重点在“康”，重在社会参与，通过推出老年养生保健、老年健康旅游、老年活动组织与策划课程，重视积极老龄化理念的推广，实现了与新时代养老理念的融合。

3.2 课程重视专业核心素养，提高老年护理职业能力

老年护理专业人员的核心能力是为老年人提供专业化服务，是护理人员必备的基本能力[12]。老年护士知识结构除传统医学和护理学知识外，还需要老年学、康复医学、营养学、健康教育学、社会学、伦理学、死亡学等知识[13]。毛翠等[13]研究认为，按照工学结合理念, 老年护理学教材内容适当删减和整合，可体现老年护理专科特色。职业教育课程更倾向于实践知识的训练[14]，例如，老年综合征作为老年人常见的健康问题，是老年综合评估的重要内容，目前被作为老年专科护士培训的内容，本研究新增老年常见综合征的护理，突出以老年专科护士为主导的老年护理专业人才培养，帮助护生尽早树立专业思维，旨在提升护生的专业核心素养，提高护生的岗位胜任力，培养具备长远发展潜力的老年护理专业人才。

综上所述，以积极老龄化理念、老年护理专业核心能力两条主线重构高职老年护理课程，可提高课程教学满意度、老年护理职业能力。因本研究样本量较少，具有一定的局限性，还需后续研究进一步分析课程在教学中的长期作用，逐步形成老年护理特色课程示范标准。