健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会

陈冬梅

（福建省南平市光泽县妇幼保健院，福建 南平 354100）

目前，大部分孕妇缺乏对妊娠糖尿病的了解，对治疗依从性产生负面的影响，对此需更为规范化、科学化以及合理化的护理方案，进而改善母婴健康状况。健康教育方式主要是运用教学理论，增强患者健康知识，使得患者可自觉地运用健康生活行为，将现有卫生保健资源灵活运用，使得其生活质量和健康状况有所提升[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年9月至2022年9月到本院治疗妊娠糖尿病患者140例，按照护理方式的不同随机分为试验组和对照组，试验组年龄21～39岁，平均年龄（32.16±4.28）岁；对照组年龄20～39岁，平均年龄（32.14±4.24）岁，一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理+常规健康教育干预，具体为：

1.2.1.1 常规护理 ①饮食护理。此疾病患者需接受饮食疗法，大部分患者均需对食物摄入种类和数量进行控制。②运动护理。引导患者每餐30 min后实施低程度至中程度有氧运动，并不会对母婴产生负面的影响。可从10 min后开始，而后依照母婴状况逐步的延伸至30 min左右。③药物护理。大部分患者经自我控制即可对血糖指标进行控制，使其处于正常的范围之内。对于自我控制状态不良好的患者来讲，给予其适宜的胰岛素药物治疗，进而增强血糖水平控制效果。④强化对母婴实施监护。

1.2.1.2 常规健康教育 ①胰岛素药物疗法教育。针对血糖水平没有处在正常范围之内的患者，可引入胰岛素药物注射方式对其血糖指标调节，进而增强疗效。为患者细致地讲解胰岛素药物注射的事项，使得患者能够了解低血糖反应表现与应对措施。需对其注射药物之后状况进行密切的监测，了解患者是否出现出汗以及头晕等症状，此时可少量的摄入糖水和甜食将此症状缓解。②运动教育。可运用孕期瑜伽运动、散步方式等，发挥出有氧运动作用和效果，高效与安全性运动疗法可对母婴健康进行维护。③行为教育。使患者保持较好的饮食习惯和卫生习惯，遵照医给予其治疗，不但可确保患者身心健康，亦可对患者糖尿病症状指征进行控制。

1.2.2 试验组 在对照组基础上，辅以全面健康教育，具体为：

1.2.2.1 健康教育方式 包括：一对一健康教育讲解、分发健康教育小册子、广告牌与宣传栏教育方式、讲座教育方式、多媒体健康教育方式。

1.2.2.2 健康教育具体内容 ①强化饮食指导。按照患者个体化需求，设定患者饮食计划，定量控制膳食与摄入总热量，对3个营养物质比例进行合理计算。饮食疗法为妊娠糖尿病治疗中关键一环。不但需确保孕期热量营养供给充足，亦需规避患者出现餐后高血糖症状或是饥饿性酮症表现等，故对患者饮食中血糖水平需含量控制，也要考虑将胎儿发育生长的正常血糖需求，对此护士需遵医适宜的引导患者规范化饮食。对摄入总热量严加控制，确保少食多餐，多摄入高维生素、高纤维素食物，多样化饮食，补充适宜的微量元素。②心理健康教育。护士需热情地接待患者为其提供服务，使得患者可在舒适、宁静的医疗环境中，同医师了解患者的基本状况，与患者构建优质的护患关系。明确患者需求，使其需求可最大化的被满足，辅助患者明确优质的心理状态对血糖水平控制的重要性。护士需逐步的增强自身的业务素养，给患者提供优质的护理服务[2-3]。护士在和患者沟通与交流的时候，需适宜的运用激励语言，使得其能够主动和积极地配合临床护理工作。耐心疏导患者的负面情绪，使得其积极、勇敢地面对疾病，为其讲解治疗成功案例，树立疾病战胜的勇气和信心。③家属健康教育。家庭作为患者精神支柱，家属需给予其战胜疾病的信心。患者配偶需多花一些时间陪伴患者，尽可能地降低不良琐事对患者产生的不良影响和刺激。④体质量健康教育。此疾病患者体质量增加量不可超出9 kg，处于不同孕期，要求有所不同。在孕前3个月体质量增多不可太快。需依照美国妇产科学会（ACOG）的建议，重视对患者体质量的科学控制。⑤监测肾功能。此类疾病患者若是发生尿路感染或是肾病，胎儿致死概率高达50.00%。所以，需关注对患者的糖化血红蛋白水平、肾功能检测以及眼底检查等[4-5]。在其妊娠32周之后每周进行一次，需时刻关注患者是否出现尿蛋白并发症、水肿并发症、血压异常并发症以及尿酮体异常并发症等，若是发现合并并发症，需给予其及时和尽早地治疗。⑥监护胎儿。运用测量宫高、测量腹围、B超检查以及胎心监护等方式，明确胎儿在宫内具体的发育生长状况等，指导患者能够对胎动进行针对性的统计，若是发生异常胎动需尽早地入院就医。医师需按照胎儿处于宫内的实际状况尽早地终止妊娠。⑦低血糖预防教育。护士需和医师会诊，按照其状况制订出对应性的用药计划和方案，教育患者能够明确低血糖表现。熟练地掌握预防低血糖的措施。低血糖症状轻微的患者会有头晕症状表现、饥饿症状表现、心悸症状表现、双手颤抖症状表现、出冷汗症状表现等，若是症状严重甚至会出现低血糖昏迷症状表现。为了能够有效规避症状的发生，需指导其不擅自地变量和停药，确保饮食、药物和运动间处于相对平衡 状态[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准 满意度情况：非常满意、满意、不满意；自我护理能力评分（ESCA）：自我概念、自我护理的知识掌握、自我护理技能的了解、自我护理的责任感、总分；健康知识掌握评分：疾病了解评分、自我状况了解评分、治疗流程了解评分、自我护理知识掌握评分；血糖指标变化情况：FBG、2hPBG；生活质量：生活状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注、总分。

1.4 数据处理 用SPSS 21.0软件进行统计，计数资料用[n（%）]表示、行χ2检验，计量资料用数±标准差（）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度情况比较 试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组自我护理能力（ESCA）评分比较 护理前，两组自我概念评分比较（P＞0.05），护理后1个月、3个月，试验组ESCA各项评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我护理能力（ESCA）评分比较（分，）

表2 两组患者自我护理能力（ESCA）评分比较（分，）

2.3 两组健康知识掌握评分比较 试验组健康知识各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者健康知识评分比较（分，）

表3 两组患者健康知识评分比较（分，）

2.4 两组血糖指标变化情况比较 护理前，两组血糖指标比较（P＞0.05）；护理后，试验组FBG、2hPBG指标较对照组更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组血糖指标情况（mmol/L，）

表4 两组血糖指标情况（mmol/L，）

2.5 两组生活质量评分比较 护理前，两组生活质量评分比较（P＞0.05）；护理后，试验组各项生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量评分比较（SF-36评分）（分，）

表5 两组生活质量评分比较（SF-36评分）（分，）

3 讨 论

健康教育是妊娠糖尿病患者获得疾病知识内容、开展高效治疗与护理的有力途径[7-9]。健康教育与早期的护理服务不但能够改善患者的血糖水平，也可有效改善其健康行为，使得患者能够主动与积极地配合医师，与医师互动，积极配合临床治疗，有效地改善妊娠结局[10-11]。该疾病出现会影响患者的健康，若是得不到早期的治疗后果会比较严重，如会出现胎儿畸形、流产以及早产等症状表现，患者血糖水平若是不稳定也会展病情进一步发展，甚至对母婴健康产生威胁[12]。对此，需给予其高度重视，将对应性护理方案引入，使得患者可被高效治疗，确保母婴安全和 健康[13-14]。

此次研究中，护理后，试验组自我护理能力各项评分及总分、健康知识各项评分、生活质量各项评分及总分均高于对照组，血糖指标均低于对照组（均P＜0.05）。提示全面健康教育的引入可有效改善患者的各项临床指标。

综上所述，妊娠糖尿病患者在接受常规护理的基础上，配合全面的健康教育干预，可有效改善患者的血糖指标，强化其自我管理水平，改善母婴结局，值得运用。