老年慢性阻塞性肺气肿护理中实施舒适护理的临床效果

吴宝妹

（福建省南平市政和县中医院，福建 政和 353600）

慢性阻塞性肺气肿（COPE）是临床治疗中较为常见的一种呼吸系统疾病，从临床治疗的情况来看，此病病程较长，在中老年群体中具有较高的发病率，从临床治疗的情况来看，患者最容易出现的病症为呼吸障碍，呼吸障碍在发病早期时并不明显，但是随着病情的发展以及时间的推移，将逐渐演变为呼吸困难。一旦出现呼吸困难并将对患者的身心健康及生命安全等构成影响，故而一旦确诊就应及时为患者提供科学规范的治疗，通过系统、全面的治疗措施缓解患者的病症，提升患者的生活质量。目前，在治疗COPE时以抗感染、氧疗及机械通气等为主，然而仅为患者提供临床治疗仍不足以促成机体的康复，因此必须在临床治疗中为患者实施对应的护理措施，通过护理措施来巩固临床治疗成效，为患者缓解临床症状，提升其生活质量[1-3]。鉴于此，本研究将以我院2021年1月至2021年12月收治的78例老年COPE患者为研究对象，旨在分析舒适护理在老年COPE患者中的应用效果，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2021年1月至2021年12月收治老年COPE患者78例，随机分为两组，对照组 39例中男女比例为23∶16，年龄48～82岁，平均年龄（68.24±5.82）岁；病程2～12年，平均病程（6.36± 1.45）年。观察组39例中男女比例为22∶17，年龄47～83岁，平均年龄（67.96±6.93）岁；病程 2～13年，平均病程（6.52±1.71）年。两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法 为两组患者实施常规护理，具体护理措施为：①患者入院后，为其实施抗感染、吸氧及机械通气治疗。②为患者实施健康宣教、心理护理及饮食护理。③密切观察患者的病情变化。

在常规护理的基础上，为观察组实施舒适护理：①心理舒适护理。COPE患者的病情易反复，患者常年累月都在受着疾病的折磨，而随着时间的推移与进展，患者很有可能因此出现心理方面的问题，比如恐惧、焦虑、抑郁等，而严重的不良情绪必将影响病情的治疗及康复，甚至有可能降低患者对临床治疗工作的依从性，因此在舒适护理中也应为患者实施心理舒适护理，护理人员以温和、耐心、热情的态度深入了解患者的心理状态，鼓励患者将内心的感受都说出来，帮助他们正确发泄自己的负性情绪，通过语言上的交流来缓解患者的心理压力。在开展一对一或一对多的心理护理时，应采取鼓励、劝导及安慰等方式开展情绪疏导，与患者换位思考，以患者为中心，对患者提出的合理合规的护理需求做到尽量满足。可在病房中摆放电视、益智类游戏等，组织鼓励患者通过看电视、下象棋、看书籍或杂志等来转移对疾病问题的关注度，利用外界转移来保持良好的心态。②定期组织疾病知识宣教。可在指定区域或病房内开展疾病知识学习小组会，为患者讲解COPE的发病机制、影响因素及治疗注意事项等，通过科学规范的宣教，将帮助患者重新认识疾病，有助于提升患者对疾病治疗的依从性，也可以邀请患者家属一同参与，让家属更能了解疾病所带来的危害，从而理解患者的处境。在实施宣教的过程中，应以通俗易懂的措辞与患者进行沟通，尽量不使用专业性过强的医学用语。在宣教过程中，应统一进行讲解，在讲解结束为患者预留时间来进行疾病知识问答。③环境舒适护理。为降低疾病对患者的不良影响，消除患者入院后的陌生感，应对病房环境进行布置与管理，通过定期的卫生打扫为患者提供整洁舒适且温馨的就医环境，同时还要保持病房内光线的充足，确保湿度与温度保持在人体适宜的范围内。为放松患者的心理压力，可在病房内放置绿色的植物，如盆栽等，以此来增加病房内的活力气氛，改善患者群体的心情。另外，病房内的布置也不应过于复杂繁琐，最好是能够简化病房设施，尽量不要干扰到患者的活动。在病房内应张贴提示标语，让患者、患者家属及探视人员保持低音量，共同构建良好、舒适的休息环境。④体位舒适护理。在临床治疗及护理过程中应根据患者的病情情况及自我感受，协助患者在卧床休息期间保持合适的体位，以此来提升患者护理期间的舒适度，如当患者病情发作出现了呼吸困难、咳喘等症状时，协助患者采取半卧位，可在其身后垫上气垫或海绵垫等，缓解患者的临床症状。⑤氧疗舒适护理。在开展氧疗舒适护理前，应告知患者实施氧疗护理的目的及重要性，为患者讲解氧疗护理的主要操作流程，提高患者对氧疗护理工作的依从性，若是发现患者出现了胸闷、气短及呼吸困难等症状，则要立即协助患者进行吸氧。在氧疗过程中应控制好氧气的流量、浓度及时间，氧疗时间过长或氧气浓度过高都有可能导致患者出现氧中毒的危险。而在协助患者进行吸氧时，应注意动作上的轻柔，尽量不要对患者造成刺激。⑥排痰舒适护理。在临床治疗期间应鼓励患者多饮水，通过饮水来保持呼吸道的湿润，同时要指导患者掌握正确的排痰方式，为排痰时为患者进行叩背处理，促使患者更好地排痰，若患者存在排痰困难，则应对其进行人工吸痰操作。在人工吸痰的过程中，要保持动作上的轻柔与稳定，避免对患者造成更大的刺激。

1.3 观察指标 评价工具：采用海外学者编制的自评式生活质量（SQLS），该量表是由30个问题组成，每个问题分数为0～4分，分数越高生活质量越差，在调查过程若患者文化程度较低或其他原因无法理解量表内容，则需由医护人员逐项为患者进行讲解，协助其完成；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）包括7个维度，总分范围0～21分，得分越低说明睡眠质量越好；简易罗伊应对适应量表（CAPS-15）包括15个项目，各项计分1～4分，得分越高说明应对适应能力越强；自我感受负担量表（SPBS）包括3个维度共10个项目，以Likert 5级评分法计分，每个条目评分范围0～4分，得分越低说明自我感受负担越轻；护理4周后，对两组患者的动脉血气及肺部功能改善进行评估，动脉血气指标主要包括了PaO2与PaCO2；护理4周后，评估两组患者的肺功能改善情况，肺功能检测主要包括了FEV1、FVC及FEV1/FVC比值水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组生活质量对比 护理后两组生活质量有明显的改善，而观察组护理4周的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量对比（分，）

表1 两组生活质量对比（分，）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05。

2.2 两组睡眠质量及应对适应能力评分变化 护理后观察组PSQL评分低于对照组，CAPS-15评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组睡眠质量和应对适应能力评分对比（分，）

表2 两组睡眠质量和应对适应能力评分对比（分，）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05。

2.3 两组自我感觉负担评分变化对比 护理后观察组身体负担、情感负担及经济负担维度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组自我感受负担评分对比（分，）

表3 两组自我感受负担评分对比（分，）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.4 两组动脉血气改善情况对比 护理后观察组患者PaO2与PaO2指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组动脉血气改善情况对比（）

表4 两组动脉血气改善情况对比（）

2.5 两组肺部通气功能改善情况对比 护理后两组FEV1、FVC及FEV1/FVC比值水平均有升高，且观察组各指标水平高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组肺部通气功能改善情况对比（）

表5 两组肺部通气功能改善情况对比（）

注：与同期对照组相比，aP＜0.05。

3 讨 论

在慢性呼吸道疾病中，COPE的发生率相对较高。COPE在临床上的定义为：残气在末梢肺组织中的存量出现明显增加，且经过长时间的扩张后将降低人体肺部组织的弹性，使得其容积变大。近年来随着社会环境的改变以及民众生活习惯的转变，COPE的发生率出现了明显的上升，中老年人是此病的主要发病群体，给民众的生活及工作构成了严重影响，给患者本人及家庭、社会等都带来了打击。针对COPE，主要治疗措施为止咳、祛痰、抗感染、解痉、平喘等，治疗目的是为了能够在短时间内缓解患者的临床症状，降低疾病对机体的影响，促进患者的康复，减轻疾病对患者的不良影响，让患者的肺部功能及血气指标等都得到改善[4-6]。

然而，COPE患者的病情发展较快，且病程时间长，容易出现反复发作，给患者的身心健康造成了不同程度的影响。从目前临床治疗的整体成效来看，仅为患者实施临床治疗仍不足以加快患者机体的康复，有必要在治疗的基础上为患者应用科学规范的临床护理，通过护理措施来降低疾病对患者机体的影响，巩固临床治疗的成效，缓解疾病给患者造成的压力与不适感。过去在临床治疗中，以常规性护理为主，然而随着护理理念的发展及民众对护理需求的提升，常规护理已无法再满足临床工作的需要，故而在常规护理的基础之上发展、延伸出了多种其他的护理模式，如延续性护理、全程护理、优质护理及舒适护理等。舒适护理是目前临床实践及试验工作中应用频率较高的护理模式之一[7-9]。本研究结果提示：护理后两组生活质量有明显的改善，而观察组护理4周的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；干预后观察组PSQI评分低于对照组，CAPS-15评分高于对照组（P＜0.05）；护理后观察组身体负担、情感负担及经济负担维度评分均低于对照组（P＜0.05）；护理后，两组血气情况与肺部功能均有改善，且观察组血气改善情况及肺部功能改善均优于对照组（P＜0.05）。分析其原因主要是因为舒适护理与常规护理相比更具人性化，护理措施贯穿了整个治疗期间，为患者的身心康复都提供了科学系统的护理干预，缓解了患者的负性情绪，减轻了疾病所带来的心理压力，同时经过深入、细致的健康宣教工作，有助于帮助患者重新认识疾病，加深对治疗工作、护理工作的理解，由此来提升患者在临床治疗及护理期间的依从性与配合度。不仅如此，舒适护理还强调为患者提供环境舒适护理、体位舒适护理、氧疗舒适护理及排痰舒适护理，通过环境方面的舒适护理来消除患者对治疗环境及治疗措施的陌生感；而体位舒适护理则可以尽量减少疾病所造成的不适感，帮助患者平稳度过治疗期；氧疗舒适护理、排痰舒适护理旨在缓解患者的临床病症，降低疾病对机体的不良影响。舒适护理的宗旨是为了给患者提供更好、更有价值的护理工作，在开展舒适护理时应先对患者的病情及身体情况等作出全面的评估，对患者的疾病提供科学的管理。有不少研究学者都认为，舒适护理的优势在于可为患者提供有效的护理指导，同时还可以满足患者在治疗期间对护理工作的需求。在本研究中，观察组的COPE患者接受了舒适护理后，对临床治疗工作有着显著的巩固作用，缓解了患者的临床病症，对患者的康复与疾病愈合都有帮助，本研究结果发现在原有基础上提升了患者的肺部功能与血气指标，说明舒适护理在COPE的临床治疗中具有较高的应用价值，可减轻疾病对患者机体的影响，加快机体的康复，提高临床治疗工作的质量与效率，满足患者在治疗及护理期间的合理需求[10]。

综上所述，为老年COPE患者应用舒适性护理，有助于促进患者自我感受负担、睡眠质量及生活质量的改善情况，提高了患者护理过程中的应对适应能力，对治疗工作有着显著的巩固成效，改善了患者的临床症状，值得在临床上进行应用与推广。