神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果

张世生

(临朐县人民医院 山东 潍坊 262600)

癫痫病作为神经内科的常见疾病，主要是由于患者大脑异常放电引起的暂时性大脑功能失调。据相关调查表明，癫痫病多发作于青少年，癫痫病患者每年的发病率高达5%，癫痫病通常是由外伤或是先天因素所导致。癫痫病患者治疗时应当秉持早发现早治疗的原则，如果患者出现意识模糊、四肢抽搐的情况，要即刻到院就诊[1]。在对癫痫病患者进行诊断治疗期间，临床中通常为患者选用抗癫痫药物，能够有效缓解急性发作的癫痫病患者，病情得到缓解后，患者难以被根治，并且癫痫病患者会出现多种并发症与后遗症等情况。并且抗癫痫药物对于部分自身存在特殊情况的患者无法起到显著的疗效。针对部分昏迷患者，需要对其进行常规的急救措施，例如对患者的呼吸循环和血液循环进行改善外，还要努力找出导致患者昏迷的主要因素，并且及时针对病因进行治疗，有助于提高昏迷治愈率[2]。基于此，本次研究将针对神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2018年7月-2020年7月期间由本院神经内科收治的90例癫痫病患者进行分析，根据患者姓氏首字母进行排序，将其随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)，观察组男女患者比例为25:20，患者年龄在21-73岁之间，平均年龄为(41.53±1.25)岁，对照组男女患者比例为24:21，患者年龄在22-74岁之间，平均年龄为(42.12±1.14)岁，对比两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)所选研究对象基本资料完整；(2)所选研究对象的各项症状吻合癫痫病诊断标准；(3)患者进行治疗前没有使用过治疗癫痫的药物；(4)本研究符合《赫尔辛基宣言》原则，患者被招募后，医护人员须为患者及其家属解释研究的目的、意义、内容和保密性，并使其签署知情同意书。

排除标准：(1)患者基本资料不完整；(2)患者处于妊娠期或哺乳期；(3)患者身体残疾；(4)患者存在其他严重并发症；(5)患者对阵此研究所用药物存在过敏现象；(6)患者拒绝参与本次研究，或中途退出本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

患者入院后，其主治医生要详细询问患者的临床表现和既往病情等基本资料，随后安排患者进行核磁共振成像(MRI)检查与脑电图(EEG)检查。主治医生应当将《国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类及癫痫综合征的国际分类意义》[3]作为诊断标准，确定患者在发病期间其肢体会出现抽搐的情况，并且患者意识不清，同时伴有功能性障碍。另外，部分患者会因为劳累过度、出现感染以及剧烈的精神刺激均有可能引发患者出现癫痫，明确患者的发病原因以及发病时间。

1.2.2 治疗方式

予以对照组丙戌酸钠缓释片(批准文号：国药准字H20010595；产品规格：500mg*30s(I)生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司)进行治疗，1日/次，10mg/次,持续治疗7天后，可以结合患者病情增加药物剂量，剂量最高不得高于250mg，患者可以分次服用药物。

观察组应用丙戌酸钠缓释片联合左乙拉西坦(批准文号：国药准字HJ20160254；产品规格：0.5g*30s；生产厂家：优时比(珠海)制药有限公司)进行治疗，1日/次，250mg/次,持续治疗7天后，结合患者病情增加药物剂量。左乙拉西坦剂量最高剂量为500mg。两组患者治疗周期均为半年。

1.3 观察指标

对比两组患者的疗效以及不良反应发生率。

参照《生活质量综合评定量表》[4](GQOLI-74)评价两组患者的生活质量，该量表从心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态4个评分因子进行评分，分值越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组与对照组之间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组GQOLI-74评分对比

观察组的GQOLI-74评分显著优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者GQOLI-74评分对比

3 讨论

社会经济的发展，让人们的饮食生活习惯出现了巨大的变化，在多种因素的影响下，导致我国癫痫发病率逐年上升，癫痫病作为脑部疾病，会对人的健康安全造成严重威胁。并且癫痫病的症状表现形式较多，所以在对癫痫病进行诊断期间经常会有漏诊、误诊的情况出现[5]。癫痫病的疾病类型相对较多：(1)单纯性部分发作：患者失去意识，且疾病发作时间长；(2)复杂性部分发作：神经混乱、肢体抽搐不受控制的乱动；(3)儿童弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病：婴幼儿使其发病，神经发育迟缓，并且会频繁发病；(4)强直-阵挛发作：全身抽搐且失去意识。癫痫病的发作时间通常在2min左右。在对癫痫病患者进行诊断的过程中，通常会应用脑电图进行诊断，但是脑电图的应用存在局限性，应当注重患者的各项生命体征，诊断时主治医生应当认真对患者的症状进行观察，同时需要详细询问患者的既往病史，并且要实时监测癫痫病患者的脑电图情况，但是单纯应用脑电图对患者进行诊断会存在误诊的几率，因此可以利用MRI辅助检查，可让诊断准确率得到提升[6]。

由于癫痫病属于脑部疾病，所以需要针对患者病情对其采取对应的治疗方案，降低癫痫病患者的病死率，减轻患者由于病痛引起的痛苦，同时还能够避免患者因为疾病而产生的心理问题。对于癫痫病患者临床中不建议选择手术治疗，因为在手术期间会应用到高频手术刀，可能会对患者造成损伤，引起烧伤等一系列情况。因此，目前临床主要应用药物对癫痫病患者进行治疗。抗癫痫药物制剂能够对患者出现的肢体抽搐进行控制，同时能够帮助患者恢复意识。癫痫病除了先天因素外，还会受到脑外伤以及脑血管疾病的影响，此类疾病会对患者的大脑形成严重影响，癫痫病具有发病急的特点，如果患者身处特殊情况下发病，有可能会让患者失去生命[7]。所以，患者再被确诊为癫痫病后应当即可入院治疗。

头部遭受重创可能会引起患者图发现先，让患者出现短暂实效的脑功能障碍。据相关调查显示，大部分癫痫患者基本是因为前期未能得到科学的精神药物治疗，患者病情没有得控制，从而导致患者病情加重，使其病情延长。对显现并患者应用单独的药物治疗无法有效控制其病情，因此需要联合应用抗癫痫药物。丙戌酸钠缓释片是治疗癫痫病的常用药，丙戌酸钠缓释片是通过氨基丁酸抑制大脑神经元反复放点对人体造成的损伤，并且丙戌酸钠缓释片能够作用于谷氨酸相关的神经递质上，对天冬氨酸与谷氨酸的释放形成抑制作用。虽然丙戌酸钠缓释片不会对患者造成过多的损伤，但是长时间服用此类药物会让患者出现药物依赖。所以，可以应用左乙拉西坦辅助治疗[8-10]。左乙拉西坦能够对患者体内的钠离子通道造成干预，抑制其脑部神经递质异常释放，让癫痫病患者的症状得到缓解。经过本次研究得出以下几点结论：(1)应当及时对癫痫病患者的发病原因以及疾病类型进行诊断，针对患者的病情为其提供药物治疗；(2)及时对患者采取药物治疗的料效果更显著；(3)主治医生应当密切观察患者的不良反应发生情况，并及时调整患者的药物剂量；(4)采用药物联合治疗时应当注重患者的实际情况，药物联合应用的安全性相对较高，能够避免患者出现严重的不良反应。此外，由于癫痫病的疾病类型相对较多，遗传、外伤以及脑血管疾病等因素均有可能引发患者出现癫痫病[11-13]。所以要应用先进的医疗技术提高癫痫病的诊断准确率，诊断率的提升有助于为患者使用相应的药物进行治疗，同时可进一步提高癫痫病的治愈率，避免患者出现残疾或是死亡的情况，同时还可有效缓解患者的痛苦程度。本次试验结果显示，观察组临床效果与生活质量显著高于对照组(P<0.05)，表明对患者采取丙戌酸钠缓释片联合左乙拉西坦治疗的临床效果显著，不仅有助于提高治疗效果，还能让患者的生活质量得到提升，并且药物的联合应用不会让患者产生严重的不良反应，可有效提高治疗安全性。

综上所述，对神经内科癫痫病患者进行诊断期间需要对患者的临床症状和既往病史进行明确，随后结合MRI与脑电图对患者进行检查，有助于提高诊断准确率，随后对患者应用丙戌酸钠缓释片联合左乙拉西坦进行治疗，能够有效控制病情，提高治疗效果，并且有助于减低患者的不良反应发生率。