医保中心人力资源管理存在的问题及创新路径

常骏飞

（乐亭县医疗保险管理中心 河北唐山 063600）

医疗保险在我国是一项最为基础的社会保障制度，按制度规定，参保人员就医后，不同类别的参保人员有着不同的报销比例，从而减轻参保人员的就医负担，有效改善广大人民群众看病贵这一问题。近些年，随着我国医疗保险事业的日益发展，在人力资源管理工作当中的问题也逐渐凸显出来，这是由于我国医疗保险事业发展极为迅猛，但发展时间较短，尚未形成完整的发展体系作为支撑。相关部门还需在人力资源管理环节，探索工作经验，结合管理工作反馈信息，强化工作的创新力度，提升工作水平。

一、医疗保险人力资源管理工作的重要价值

人力资源管理工作是指结合医保中心实际发展需求及社会整体发展需求，对医保中心内部工作人员开展科学配置，并且通过对外招聘及内部培训方式，培养创新型人才，同时有效调动内部工作人员的工作积极性与主观能动性，激发工作人员潜在能力，确保各个部门、各个岗位工作人员可以各司其职，完成各自的工作任务与工作目标，为医保中心赢得良好的社会效益。需要注意的是，由于医保事业发展关乎国计民生，因此为确保医疗保险事业稳定发展，重点关注人力资源管理工作，利用科学有效的方式和手段，严格落实各项任务，可以顺利实现人力资源合理分配，显著提升医保工作效率以及医保服务质量。医保是国家为所有参保人提供的民生政策保障，要求医疗保险工作者必须实现合理配置与科学配置，确保其具备一系列专业技能及专业知识，为医保工作效率提供保障，确保一系列工作的高质量落实。所以人力资源管理工作对于整个事业的发展都将起到至关重要的促进作用，需要对人力资源管理工作保持高度重视与广泛关注，加大力度开展医保人力资源管理工作创新与改革。

二、医保人力资源管理工作存在的问题

（一）对医保人力资源管理工作缺乏重视

由于医保制度建设会受到经济发展水平的限制与影响，而医保人力资源管理工作缺乏完善的管理制度作为支撑，一系列管理行为缺乏核心参考依据，导致人力资源管理工作无法呈现规范化发展趋势，受一系列外界因素的影响，医保人力资源管理工作的科学性与合理性无法得到有效保障，严重影响医保事业的高速发展。而随着社会需求的转变，各方面的工作机制创新推动了事业的健康发展。人力资源管理工作是医保管理工作的核心构成部分，同时在各个领域、各个行业都拥有极为广泛的应用空间，可大幅度提高工作效率。但由于相关人员欠缺人力资源管理工作意识，并未意识到人力资源管理工作的重要价值，导致一系列管理制度无法得到科学建设与有效落实，最终流于形式，严重限制医保事业发展。

（二）管理机制尚不完善

医保事业发展极为迅猛，但在具体开展期间，人力资源管理机制建设效果不佳，不能确保相关工作的有效开展和全面落实，再加上工作中缺少较为良好的管控机制和模式，导致管理工作效率很难提升，甚至还会对参与保险的人员权益造成损害，不利于医保事业稳定发展与健康发展。除此之外，由于缺乏科学合理、行之有效的监管制度作为保障，在一系列医保常规工作环节存在不合理现象与不规范现象，导致医保人员职业技能与职业素养无法顺利形成，无法养成严谨认真的态度。另外，在实际工作中缺乏良好的管理机制和模式，导致人力资源无法实现科学分配与合理分配，影响医保工作效率。

（三）医保从业人员专业素质有待提高

医保行业高速发展，在人力资源管理方面仍然存在些许问题，这是由于基层医保机构，设置的从业人员门槛不高，导致医保从业者普遍存在专业素质不高这一问题，专业技能水平及专业知识水平无法满足新时期背景下医保行业创新发展需求。不仅如此，在社会不断发展不断进步的背景下，传统医保模式也需要做出针对性优化与针对性调整。针对人力资源管理工作开展一系列推广工作。这对医保从业者提出更高的职业要求，不仅需要具备高超的技能水平及充足的专业知识，还需要具备良好的职业素养，以严谨认真的工作态度面对工作所带来的挑战。在此基础上，需要确保其具备良好的创新意识，可以将自身所掌握的专业知识与专业技能合理应用于岗位创新环节。在实践工作环节不断总结工作经验，加大学习力度，全面推进相关知识的学习和分析。另外，信息技术和智能化技术飞速发展的过程中，相关工作人员还需积极自主学习各类大数据技术、智能化技术等，采用先进技术提升工作效率。与此同时，人员专业素质低这一问题，也是影响医保行业顺利开展的重要影响因素，因此在人力资源管理环节，需要培养具备良好创新意识及信息素养的高素质人才。

（四）医保参保人员存在的问题

在医保人力资源管理环节，参保人员自身存在一系列问题，也会对医保人力资源管理工作顺利开展带来不同程度影响，这是由于医保是全国范围内的保障政策，涉及范围极为广泛，需要面临纷乱复杂的人力资源管理环境。由于参保人数众多，遇到的问题也不尽相同，具备多样性特征，具体问题如下：首先，参保人员自身缺乏参保积极性，不愿额外花费金钱参加医保。同时还有部分参保人员认为身体会始终处于健康状态，存在侥幸心理。其次，医保宣传工作力度不足，部分地区并未开展医保宣传工作，这也导致参保人员的参保意识缺失，并未意识到医疗保险的重要作用及重要价值，参保人数较少。以上是参保人员在医保人力资源管理环节凸显的主要问题，影响到医保事业的稳定发展。因此，相关部门需要采取科学合理的措施，有效解决以上两个问题，进一步优化医保人力资源管理工作。

（五）缺乏完善的人才管理机制

近年来，传统的医保管理工作措施，已经无法和当前的发展需求相适应。因此，需要针对传统管理模式开展一系列持续创新，突破传统管理模式限制，从而满足医保行业创新发展需求，制定更加完善的发展标准。但结合目前形势而言，医保人力资源管理工作受到传统人力资源管理模式的限制与制约，更加注重针对人力资源开展管理与控制，但却并未注重凸显人力资源的效用，在招聘人才的过程中，主要是按照人员的具体阅历情况或者是关系情况等招聘，没有编制较为健全的竞争体系，导致很多具备良好专业技能水平及创新意识的高素质人才，在岗位竞争环节遭受不公平待遇，人力资源无法实现科学分配，更加无法实现人尽其才，对整个事业的快速发展造成制约。另外，相关机构部分工作人员可能会因为不需要竞争而产生不积极的心理，积极性严重不足，工作效率低下。再加之医保单位内部缺乏科学合理的考核制度及人才选拔机制，导致医保从业人员缺乏较为良好的理念和观念，没有形成正确的服务认知，甚至对自身的工作缺乏积极性，导致医保事业的良好发展受到非常不利的影响。

三、医保人力资源管理工作创新路径

（一）科学开展医保宣传工作，提升对人力资源管理工作的重视程度

目前，虽然医保事业发展极为迅猛，但仍然有大量人员并未参加医保，追根溯源是由于医保宣传力度不足。为有效解决这一问题，相关部门需要采取一系列科学合理的方式开展医保宣传工作，确保越来越多的群众可以意识到医保的重要价值。在相关人员密集场所开展医保制度宣传工作，并且借助新媒体平台传播医保政策。例如，可以创建新媒体账号，用于宣传医保政策。也可以通过张贴医保宣传标语等方式，使群众充分意识到参加医保的重要作用。在此基础上，也可以借助一系列传统媒体平台进行医保传播，充分发挥传统媒体平台在公信力方面的优势，确保人民群众自觉自愿地接受医疗保险，并且对医疗保险保持高度重视，助力医保事业顺利实现社会范围普及，为医保人力资源管理工作效率提供保障。

（二）构建更加完善的人力资源管理工作机制，提升人力资源管理效率

由于医保人力资源管理工作缺乏完善的管理机制作支撑，导致人力资源管理工作缺乏核心参考依据，随意性较强，针对性不足，优质人力资源无法实现科学分配，严重影响整体医保工作效率。因此，需要相关部门结合以往的工作经验及医保工作现状，制定出更加具有针对性、实效性的举措，构建科学合理的人力资源管理工作机制。为实现这一目的，首先，需要设置医保人力资源管理部门，并且由管理部门作为主体对一系列管理制度不断优化与不断完善，充分发挥人力资源管理部门主体作用与主体优势，有效规范人力资源管理工作行为，避免在实际工作环节受到内部因素及外界因素影响，而出现一系列漏洞与隐患。同时还需要对人力管理工作者提出较为严格的要求，要求其结合一系列管理机制开展管理工作，从而确保管理工作效率稳步提升，维护参保人员的合法权益，助力医保行业实现健康发展与稳定发展。其次，需要构建更加完善的监督控制机制，强化整体的监控工作效果。例如，在对相关人才进行招聘的过程中，预防出现“托关系”问题等，营造公平的竞争环境氛围，合理设置有关的医保监管制度，不断完善人力管理工作机制，从而确保人力管理工作行为可以呈现规范化发展趋势，保证人力资源管理工作顺利开展，显著提升人力资源管理工作效率与工作质量。

（三）提升医保从业人员专业素质

提升医保从业人员专业素质，是促使日常工作效率和水平提升的核心依托，同时也是人力资源管理工作开展的重要目标。为此，相关部门需要以对外招聘及内部培训、制定完善考核机制等方式打造专业化工作队伍，确保医保从业人员具备良好的职业技能及高超的专业知识技能水平，为医保行业长远发展与健康发展提供助力。为实现这一目的，首先，相关部门需要对医保从业者的选拔工作保持高度重视，在人员选拔环节，应当秉承公平、公正、公开的原则，严格结合相关标准及相关要求开展人员选拔工作，选拔出与医保行业发展需求相符、具备良好岗位胜任能力及创新能力的从业者，提升医保从业者门槛。其次，需要针对医保从业者开展内部培训，创新多元化培训形式，丰富培训内容，从而确保医保从业人员的职业道德水平及专业技能水平稳固提升，可以顺利完成本岗工作任务，在各自的工作岗位发光发热，为医保事业发展添砖加瓦。最后，需要对医保从业者开展科学考核与科学奖惩，制定一系列科学合理、行之有效的奖惩制度及考核制度，通过定期考核充分调动、有效调动医保从业者的工作积极性与主观能动性，根据实际对医保从业者做出适当奖惩。将人员表现与薪酬挂钩，从制度方面有效规范、约束医保从业者的工作行为，避免出现违规操作与操作失误等现象，影响医保工作的顺利开展。

（四）科学开展参保人员管理工作

在针对医保参保人员开展管理时，需要结合参保人群多样性这一特征展开深度分析与综合性考量，明确在管理环节需要面临的纷乱复杂的管理环境。因此，相较于其他人力资源管理工作更加容易出现一系列矛盾、冲突，需要对一系列医保制度加大宣传力度，借助传统媒体平台及新媒体平台进行宣传，确保人民群众对医保工作及人力资源管理工作保持高度重视与广泛认知，积极参保。与此同时，拓宽网络宣传途径，以人民群众喜闻乐见的方式完成医保宣传，可以提升宣传深度与宣传广度，人民群众可以进一步明确医保各项规定及福利政策，提升医保社会影响力的同时，提升参保率。其次，需要结合实际情况对医保缴纳方式进行调整，设置弹性缴费管理模式，结合投保金额科学设置报销比例，秉承多投保、多受益，少投保、少受益原则，确保医保满足不同情况的群众需求。通过设置多元化形式，吸引人民群众积极参保，消除部分人民群众对医保的顾虑与偏见，积极投入到参保行列当中，享受国家医保机制所提供的保护，促进社会稳定发展，构建更加完善的社会保障体系。

（五）构建更加完善的医保服务系统，提高人才管理工作效率

随着移动互联网的逐步普及，信息技术与数字技术在医保人力管理工作中拥有广泛的应用空间。因此，可以借助信息技术，构建更加完善的医保服务系统。为此，人力资源管理工作者可以在数据库当中通过关键词搜索，掌握医保从业者相关数据信息，对一系列数据信息开展科学的对比，同时也可以借助信息技术更加精准、更加高效地获取投保人相关信息，为其提供一系列高质量服务。随着信息技术的日益发展，数字化人才管理系统也将得到有效完善，将其合理应用于人力资管理环节，可以借助数据库实现各类信息内容的良好沟通和共享交流，内部促使各项管理工作效果和效率的提升，使人员的专业度和工作能力大幅度提高，为广大人民群众提供更加高效、更加全面的服务，显著提升整体工作效率。除此之外，在医保人力资源管理环节，还需要建立更加完善的医保公开制度，助力医保行业实现长远健康发展。举例说明，医保中心可以借助互联网信息平台，注册工作人员医保档案，其中包括医保支付情况、人员基本信息，医保中心工作人员可以借助互联网平台与医疗保险管理员开展有效互动与有效交流，确保医保中心内部工作人员精准掌握医疗保险有关的具体政策或制度，使管理工作人员能够准确掌控实际情况和基本状况，为各项管理工作的开展提供保障。

四、结语

总而言之，人力资源管理工作是医保事业健康发展与可持续发展的重要助力。医保部门可以通过科学开展医保宣传，提升对人力资源管理工作的重视程度，提升医保从业人员专业素质，构建更加完善的人力资源管理工作机制，提升人力资源管理效率，科学开展参保人员管理工作，构建更加完善的医保服务系统，保证人才管理工作效率等方式开展人力资源管理工作，在为医保事业健康发展、创新发展提供助力的同时，也为经济发展、社会稳定发展奠定坚实稳固的基础。