治糖尿病，需多方面联合干预

张建宇

内分泌系统是人体体液调节系统，主要在神经系统和物质代谢反馈的基础上调节激素分泌，激素再作用于靶器官发挥相应作用，在保障机体正常生长发育和生产活动中起着重要作用。

除了糖尿病，比较常见的内分泌系统疾病还包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）、侏儒症和巨人症、高血压、血脂异常、肥胖症和高尿酸血症等疾病。而这些疾病或多或少会影响到糖代谢。

甲亢和甲减

甲状腺分泌甲状腺激素，一旦分泌量过多，就会发生甲亢；反之，发生甲减。其中，甲亢是一种神经、循环、消化等系统兴奋性增高，代谢亢进的疾病，同时可加快肠道对糖的吸收，是餐后血糖升高的主要因素，易引起继发性糖尿病。偶尔也有甲亢患者血糖会降低，这是因为代谢紊乱，自身调节功能差的原因。

侏儒症和巨人症

垂体分泌生长激素，与人体身高有着密不可分的联系。如果分泌量过多，在青春期之前，骨骺未融合，会发展成巨人症，在青春期之后，骨骺已融合，会发展成肢端肥大症；分泌量过少，会发展成侏儒症。生长激素可以促进脂肪分解，增加血液中游离脂肪酸，从而增加糖异生的原料，促进糖异生，使血糖升高；还可以抑制肌肉利用葡萄糖，升高血糖。所以巨人症或肢端肥大症患者多伴有糖尿病的发生。

高血压

高血压多数属于心脑血管疾病，但也有一些高血压患者是由于原发性醛固酮增多症引起的，这种血压高是属于内分泌失调。如果患者服用降压药效果欠佳，一定要去内分泌科完善醛固酮、皮质醇、甲状腺功能等内分泌激素的检查，来明确疾病病因。虽然高血压和糖尿病是两种不同的疾病，但它们有一个共同的致病因素：胰岛素拮抗。胰岛素拮抗可以引起交感神经活性的亢进，会加速血管硬化，引起血压高；而胰岛素拮抗本身就容易引起血糖高，所以高血压和糖尿病常相互并存，互为影响。此外，胰岛素拮抗使血糖升高，同时会使人体产热增加，导致肥胖、血脂代谢异常，从而引起血脂异常和肥胖症。

血脂異常、肥胖症、高尿酸血症

血脂异常、高尿酸以及肥胖症的患者并不一定会导致血糖升高，但是这类人群多数属于慢性代谢障碍人群，再加上不健康的生活方式和（或）不科学的饮食习惯，容易造成血糖升高。有些人日常饮食较油腻，饮酒，暴饮暴食，且运动极少，引起血脂异常，胰腺损伤，胰岛β细胞的功能受到损伤，胰岛素分泌的质和量受到影响，从而引起血糖升高。而处于超重或肥胖状态的人群，由于体内脂肪含量增多，脂肪因子释放的过多而带来胰岛素的抵抗，胰岛素的分泌量已经不能平衡体内血糖水平，所以血糖会升高。

总之，人体是一个有机整体，每个系统和器官都是相互关联，每种疾病的诱因或症状又相互影响，许多内分泌系统疾病容易发生合并症。据统计，约40%的糖尿病患者存在血脂代谢紊乱；70%～80%的高血压的发生与不健康、不科学的生活方式有关，同时这种生活方式又容易引发血脂异常、肥胖症及高尿酸血症……所以，现在内分泌科医生治疗糖尿病已经不是单单追求降血糖，而是进行多种危险因素的联合干预，例如合理膳食，科学运动，规律作息，不焦虑，并接受正规治疗，随时监测血糖，进而改变患者的临床结局，延缓各种并发症的发生，使患者获得身心健康，从而拥有一个高质量的人生！