预防龋齿，选NF-1型护齿仪

谭绍东

龋病是一种由口腔中多因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病。

儿童为龋病主要发病人群。幼儿由于处于生长发育阶段，发生龋齿后可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，会引起胃痛以及一系列的危害。临床上，导致幼儿龋齿发生的原因常包括以下几种：

1.细菌。是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型：一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。临床调查证明，口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.口腔环境。口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。（1）食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。（2）唾液：在正常情况下，唾液有机械清洗作用、抑菌作用、抗酸作用、抗溶作用。唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干癥或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋齿的发生。

3.宿主。牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

4.时间。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述3个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

NF-1型护齿仪是临床常用的治疗方式，其利用直流脉冲电场将大量的氟离子透入牙体组织，改变牙齿表面结构及抗酸功能，且利用氟化物抑制细菌菌斑，降低釉质羟基磷灰石的溶解度，增进羟基磷灰石晶体的完整性，促进釉质再矿化，进而增强牙齿的抗龋能力，减缓龋齿发展速度，减轻牙痛，是有效预防龋齿的简便措施。

采用NF-1型护齿仪治疗，需注意使用方法：使用前漱口，清除食物残渣，口模浸润在1%氟化钠溶液，并将其置入口腔，嘱患儿手握浸透的氟化钠溶液纱布，接上阳极；嘱咐患儿咬紧，接阴极，通3V直流脉冲电流，6分钟后将电流切断，并采用温开水漱口吐净。

除了积极的治疗，通过对患儿及家属进行健康教育，指导其正确地认识龋齿，也可有效预防龋病的发生：

1 .对家长及患儿进行宣教，讲解口腔结构、功能和龋齿危害，介绍口腔保健知识，如刷牙次数、方法、时间，引导患儿养成良好的刷牙习惯。嘱咐家属按时对患儿的口腔进行检查，了解患儿不同成长期间的口腔状况，并考虑借助其他方式预防龋齿。

2.加强与患儿的交流和沟通，熟悉患儿的生活习性及饮食习惯，对其不良之处予以纠正。根据患儿的喜好、饮食习惯等，定制科学合理的饮食方案，保持营养均衡，养成科学的饮食习惯，使患儿的饮食更为健康，实现牙齿钙化，减少龋齿发生。