支原体肺炎，临床检验需注意

王笑

在临床中，支原体肺炎属于常见且多发的病症，近年来其发病率呈逐年递增的趋势，不仅给患者的生活质量带来影响，同时也为其增添了沉重的精神和经济负担。一旦发现相关症状后，患者需要立即到医院就诊并进行相关检验，及时接受治疗，从而使疾病的风险得以降低。

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，其是介于病毒和细菌之间的可独立生存的微小生物，有厌氧表现，通常经呼吸道进行传播，若健康人群将患者打喷嚏、咳嗽时的飞沫吸入，就会出现感染的情况。肺炎支原体的易感染人群为青少年和儿童，被感染后，支原体可在体内潜伏，潜伏时间最短为2～3天，最长可达数周。支原体肺炎临床症状较轻，甚至根本無症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。本病一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

要确诊是否感染肺炎支原体，需要做的检验项目有血象检查、血清学检查、核酸杂交试验等。

血象检查：白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过1 0 . 0×10⁹/ L，少数可达（25.0～56.0）×10⁹/L。支原体肺炎患者体内的血小板计数呈降低显示，嗜酸粒细胞、中性粒细胞呈增加显示。

血清学检查：（1）补体结合试验，是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法。（2）间接血凝试验，主要检测IgM抗体。（3）酶联免疫吸附试验，用于检测IgM和IgG抗体，该方法敏感、特异性高、快速、经济，是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。（4）冷凝集试验，是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验。

核酸杂交试验：用放射性同位素（32P、125I等）标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测。此法虽灵敏度高且特异性较强，但要求条件也较高，需要使用同位素，故难以在临床推广。

此外，还有一种培养法，但因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大，临床用的较少。

进行上述检验时，也有一些注意事项。比如，酶联免疫吸附试验是一种新型的检验方式，该方式较为特殊，具有操作简单、精确度、特异性高的特点，但是在对支原体性肺炎进行诊断时，很容易与其他类型的病原体感染性肺炎混淆，会增加误诊、漏诊的发生概率，因此需要在实验室检查（尿常规、痰培养、血常规）的辅助下进行，从而使检查的准确率得以提升。

近年来，冷凝集试验在支原体肺炎诊断中的应用效果逐渐凸显，患者在感染肺炎支原体后，其体内的冷凝集素水平会以升高显示，在0～4℃环境中，冷凝集素会与体内的红细胞出现凝集反应，在37℃环境中，已经凝聚的红细胞会出现扩散，并且这种扩散现象通常是不可逆的，可为临床中肺炎的诊断提供有效依据。需要注意的是，血液标本采集完成后若不能及时进行检验，则需要立刻做离心处理，分离血液的上层血清，从而有效避免冷凝集素与红细胞出现吸附反应，引起假阴性的情况。

支原体肺炎具有自限性，所以多数患者在发病后可自愈。但是为了缩短病程、改善病症，临床中通常采用适当的抗菌药物予以治疗。其中，阿奇霉素、红霉素为首选药物，也可选用加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。若是在治疗过程中，患者出现细菌感染或者剧烈呛咳，则应予以相应的药物辅助治疗。

患者需知道的是，在对疾病有所了解的同时，也要提高对疾病的重视程度，一旦发现有关病症，应立即到医院就诊。