妊娠期贫血患者，血常规检查不可少

屈圆

妊娠期贫血是产科临床较为多见的一种妊娠期并发症，发病机制主要为孕妇孕期负荷或妊娠反应过大，影响正常饮食，导致营养不良，从而出现贫血。贫血的孕妇可能经常会有乏力、疲劳、心悸、头晕等情况。即使是轻度或中度贫血，也会导致孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差；重度贫血孕妇则可因心肌缺氧导致贫血性心脏病。孕妇中重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产或死胎，同时对新生儿抵抗力等也会造成一定影响。鉴于此，对妊娠期贫血孕妇进行血常规检查，及时发现孕妇贫血程度并进行干预，降低并发症发生率极其重要。

妊娠期贫血是指孕期外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33。根据血红蛋白水平对妊娠期贫血的严重程度分为：轻度贫血（100～109g/L），中度贫血（70～99g/L），重度（40～69g/L），极重度贫血（<40g/L）。

临床上，妊娠期贫血患者的常见症状主要表现为：头晕、脸色苍白、疲倦、乏力、心悸等。最常见的原因是营养性贫血，其中一半为缺铁性贫血，妊娠期血容量增加，对于铁元素的需求量增加，摄入铁或铁储备不足，很容易在孕期出现贫血。妊娠期铁缺乏是指妊娠期血清铁蛋白<20ug/L。此外，其他常见的贫血原因还包括叶酸、维生素B12缺乏；溶血性贫血；再生障碍性贫血、合并内外科疾病造成的慢性贫血等。

临床上建议，妊娠期妇女最好在妊娠12周以内检查外周血血常规，每8～12周重复检查血常规。检验方法通常如下：首先在孕妇空腹的状态下取得静脉血3mL，然后将采集到的血液保存到抗凝试管中，经过充分的摇匀后加入乙二胺四乙酸二钾，最终经过测试仪器即可定量的得出参数测试指标。血常规检验借助全自动血液分析仪进行，综合测量血红蛋白以及血细胞的参数情况，并对平均血红蛋白浓度进行參数检验，详细地记录各项指标的浓度水平和参数水平。

目前临床上对于轻度贫血的干预措施一般推荐食补，但常用食物含铁量及吸收率都是有限的。对于中度贫血，口服铁剂作为孕妇的首选途径，口服铁剂具备有效、价廉且安全的特点。重度贫血以静脉注射补铁为主，待有所改善后，改为口服铁剂。值得注意的是，注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应；铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏等情况。不过，补铁治疗有一定禁忌，即溃疡病、溃疡性结肠炎及肠炎患者慎用，对铁剂过敏者忌用。

对于妊娠期妇女而言，贫血主要还是应以预防为主，孕妈妈们应在妊娠前或者妊娠早期了解体内血红蛋白及铁元素的储备情况，均衡膳食，避免偏食，改变不良的饮食习惯，进食富含铁、叶酸、维生素B12的食物，如新鲜肉类、深绿色大叶蔬菜、新鲜水果等，避免进食茶、咖啡等影响铁吸收的食物。孕期定期检查血常规，当出现血红蛋白下降或者贫血症状时及时进行补铁治疗。另外，为促进铁的吸收和体内利用，需同时注意维生素C的补充，更好地纠正贫血。当重度贫血接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量多次输血，临产后配血备用，缩短产程，预防产后出血，产后应用抗生素预防感染。

总而言之，妊娠期的贫血从预防开始做起，孕期合理健康的饮食非常重要，当出现贫血时及时补充铁元素，降低妊娠期贫血的发生率，提高孕产妇的生活质量，保证母婴安全。