抽血化验，要不要空腹

罗京资

采血是医院就诊或体检必不可少的检查环节。对于抽血检查，很多人都知道要“空腹”，但对于禁食多久算空腹一般人都缺乏正确认识，甚至存在误区。

那么空腹采血，到底要禁食多久呢？国家卫健委发布的最新《静脉血液标本采集指南》指出，空腹要求至少禁食8小时，以12～14小时为宜，但不宜超过16小时。空腹时间大于16小时，會由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高，进而掩盖检查者的真实机体状态，影响检测结果的应用价值。比如患者本来是高血糖，但由于长时间忍受饥饿而使测得的血糖值低于真实值，从而影响该患者的正确诊断。

空腹采血宜安排在上午7：00～9：00，时间太晚会受到生理性内分泌激素的影响，虽然也是空腹但容易使检验结果失真。另外，静脉采血受运动、情绪等方面的影响，采血前24小时，不宜剧烈运动，检查当天患者宜避免情绪激动，采血前静息至少5分钟。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

为什么血检需要空腹？主要原因有二：（1）参考值范围源于空腹。检验科所有的检测项目都会有一个参考范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考范围相比较，超出参考范围就算异常。而参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析、计算得出。因此非空腹状态下的血标本结果就失去了参考意义，缺乏准确性，影响结果判读。（2）乳糜血干扰判断。人体进食后30分钟到2小时内，血液里成分会马上发生改变，如血糖、尿酸、甘油三脂升高等，血液经过离心处置后会出现乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果，影响检查结果。

血检空腹期间能喝水吗？其实，空腹期间可少量饮水（不超100ml），一般不会影响检查结果。但只能喝水，不能喝饮料、咖啡、茶、酒等，因为抽血前大量饮水或摄入含其他成分的液体，会导致很多检查项目的结果出现误差。

临床上，需要空腹的检测项目包括（不限于）：

1.糖代谢包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；

2.血脂如总胆固醇、甘油三脂、高/低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；

3 .骨代谢标志物如骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等；

4.肝肾功能、血尿酸等。

这些生化项目的参考值是用正常人的空腹血取得的，如果摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内待测指标的含量会出现显著变化！

另外，并不是所有的抽血化验都需要空腹，以下抽血化验不需要空腹：

1.血常规。血常规项目并不会受到进食的影响，无论饭前饭后都可以抽血化验。

2.反应心衰、炎性感染的指标。凝血功能（特别是口服华法林的房颤患者经常需要查验的INR）、反应心衰指标的BNP、心肌损伤标志物、贫血组合（血清铁、叶酸、维生素B 12），以及反应炎性感染的CRP、降钙素原等，都不需要空腹化验。

3.部分内分泌激素如甲状腺功能、生殖激素等指标不需要空腹。另外，手术住院之前要求化验的肝炎病毒和梅毒艾滋（入院常规化验检查）病毒等，也不需要空腹。

一般来说，抽血空腹与否，需要看具体的检测项目，建议遵从医生或检验师的指导，抽血前一天晚上，保持正常的饮食习惯，良好睡眠，避免其他因素对抽血结果准确性产生影响。