血压忽高忽低，或暗藏大的危机

韦艳春

生活中，一过性的不适最易被我们所忽略，但有些时候，这种一过性的症状却潜藏着大的危机。比如，阵发性高血压就可能造成中风、动脉瘤破裂等严重后果。

阵发性高血压指的是反复发生的一过性血压突然升高，通常会维持几分钟、数小时，也有出现几天的情况，其血压上升最常表现为骤然上升，收缩压可达200～300毫米汞柱，舒张压达到130～180毫米汞柱。在发作阶段，患者除了表现为血压忽高忽低，还会伴随面赤、眩晕、恶心、视物模糊、胸闷、濒死感等，严重的可影响靶器官如心、脑、肾等的功能，甚者可发生心力衰竭、动脉瘤破裂和中风等心脑血管事件，危及生命安全。

引发阵发性高血压的原因比较多，主要包括生理、心理、病理或其他混杂因素，比如——

1.精神因素：平时情绪不稳定者，比如经常容易激动、愤怒、焦虑等，可导致肾上腺素分泌增多，引起阵发性高血压，通常情绪缓解后血压就会恢复正常。

2.激素因素：更年期妇女比较容易出现阵发性高血压，可能和雌激素分泌异常应激引起的挑拨现象有关，也可能是情绪不稳定导致的，具体机制不明。

3.药物因素：部分人群可能需要规律服药来治疗某些疾病，而这些药物可能会有一定的血管收缩或水钠潴留作用，从而导致服药期间血压升高。比较常见的有阿司匹林肠溶片、醋酸地塞米松片、布洛芬咀嚼片等。

4.劳累过度：过劳是指随着劳累的不断累积所产生的各种功能障碍及疾病等。若是早期劳累，通常只会产生倦怠、无力、容易疲劳、无精打采的现象；而一旦过度劳累比较严重，则更容易引起心肌的异常萎缩，导致心肌泵血机能亢进，也因此可能引起血压的上升。

5.饮酒过量：少量饮酒时酒精中的乙醇会迅速分解产生乙醛，乙醛会让毛细血管迅速開放而导致一过性的低血压，但过量饮酒后，会让体内的交感神经兴奋，这样就会导致血压的直接升高。另外，大量饮酒时还会激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，患者还会出现进一步血压增高的情况。而在毛细血管打开后，还会引起毛细血管床的收缩，同样也会表现为血压增高。对于既往有高血压病史的患者，在大量饮酒后会导致血压进一步升高，还会出现相应靶器官功能受损。

6.其他：如嗜铬细胞瘤，该病起源于肾上腺髓质，会导致肾上腺素或去甲肾上腺素分泌异常，可能会出现突然分泌增加，导致血管收缩，血压升高，以阵发性高血压为特征性表现；急性脑梗塞或急性脑出血会使患者中枢调节神经受损，也可能引起阵发性高血压。

阵发性高血压的具体原因需要根据个人情况进行分析，若出现不适时，还应及时就诊，避免延误病情。血压的每一次过度升高，都是对全身动脉血管系统，尤其是心脑血管系统的一次冲击。由于阵发性高血压造成的血压波动范围较大，可导致血流剪切力的改变，使动脉原本存在的易损斑块破裂，从而诱发心脑血管事件，尤其是中风。存在动脉瘤的患者，当血压骤然升高时会增大动脉瘤破裂的风险。

存在血压波动或一过性高血压等情况的患者，除了积极就医排查相关病因，还应该注意养成好的生活习惯。比如，保持良好的情绪，避免情绪的反复波动；避免长时间熬夜，坚持锻炼，比如跑步、游泳以及户外运动等有氧运动；低盐饮食，尽量不要进食过咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纤维的蔬菜；适量饮用茶饮来调理血压，比如苦丁茶、苦荞茶；控制血脂、血糖，早期发现并积极干预糖尿病和血脂异常，可以有效地预防高血压的发生。