非典型心肌梗死，不响的“炸弹”更危险

卢琼惠

近年来，经过大众媒体的科普，很多人都知道突发胸痛可能是心梗发作，须紧急拨打120。但其实有些心梗发作时并未出现胸痛症状，而是表现为胃痛、肩颈疼痛、牙痛、偏头痛等，这就导致很多人没能提高警惕，及时发现，最终酿成悲剧。据统计，我国心肌梗死患者中，有超过三分之一的患者临床症状不典型，为非典型心梗。

这些疼痛都可能是心脏在求救

心肌梗死是指冠状动脉由于严重、持久缺血或缺氧所引起的心肌坏死现象，其成因主要是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样化不加以干预，进一步发展会使冠状动脉发生狭窄或痉挛，就会造成心脏供给减少，一旦心肌缺血时间超过20分钟以上，就会发生急性心肌梗死。

大多数心肌梗死患者在发病前会出现典型的预警症状，如心绞痛加剧、心前区及胸骨向后压榨性的胸痛、心律失常等。但我国，有超过三分之一的心肌梗死患者临床症状不典型，而是表现为以下症状——

腹痛 部分心肌梗死患者会出现胃肠道症状，在上腹痛的同时还会伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血等，极容易与消化系统疾病相混淆而误诊。

牙痛、下颌痛、咽痛 心梗的症状不一定在“心”上，由心梗导致的放射痛可传导至牙、颈部、腹部等部位。這些部位的痛觉常较为剧烈，就有可能掩盖心脏的疼痛。

肩背部、上肢、颈部疼痛心肌梗死也会引起上肢反射性神经血管疾病，从而产生上肢疼痛、颈部疼痛。

非典型心肌梗死在老年人群中特别多见，所以老年人如果出现上述难以解释的症状或不适，都应想到心肌梗死的可能，及早就医。

预防心梗，必须改善生活方式

研究显示，当气温从17℃下降至0℃以下时，心梗的病死率从4.9%上升到6.9%，其中相当一部分是猝死；每年12月、1月、2月是心梗的高发期，特别是在雨雪和大风天气时，心梗发病率更是显著增高。现在正值寒冷季节，我们除了注意防寒保暖，还应该做好以下几点以预防心梗：

睡眠充足 过于劳累是引起心肌梗死的主要因素之一，过量的体育活动或持续性的紧张劳累都会增加心肌负荷，导致心肌的需氧量增大，进而发生心肌缺血。因此，大家要合理安排作息，保证充足睡眠，避免或减少过度劳累，更不要熬夜。

心态平和 情绪起伏较大，情绪过于激动、紧张或者暴怒、抑郁时，血液流通量会极速增加或者极速减少，血流量的相对不稳定会导致血压不稳，从而使血管壁受到伤害，增加发生心肌梗死的风险。所以，我们要学会调控情绪，心中有不快时可通过适当方式发泄出来，尽量保持心态平和。

合理膳食 临床发现，很多心梗患者在发病前都有过暴饮暴食或是饮食不规律的情况。如果长期进食高热量和高脂肪的食物，血脂水平就会随之升高，血浆黏稠度也会增大，在冠状动脉狭窄的情况下非常容易引起血管栓塞等情况的发生，从而诱发心梗。因此，对于心梗高危人群，我们提倡采取低脂、低盐、低胆固醇、清淡易消化的饮食，宜少量多餐，忌暴饮暴食。此外，便秘也是引发心梗的因素之一。因此，平时应该多吃果蔬，多饮水，养成规律的排便习惯。

戒烟限酒 具有长期吸烟酗酒等不良生活习惯的人群发生心梗的概率会更高。因为香烟中有毒物质如尼古丁等，会对人体的神经系统产生影响，促使心跳加快、血压升高、血管收缩；香烟中的一氧化碳则会与人体血液中的血红蛋白结合而诱发机体缺氧的情况。长期大量饮酒也会使心跳加快，增加心肌的耗氧量，非常不利于心脏健康。因此，有吸烟酗酒嗜好者最好尽早戒掉。