马尾神经综合征如何康复

严佩玉 丘丹红

马尾神经综合征是一种神经功能障碍疾病，是腰椎椎管容积骤然减小导致多个神经根受压，引起包括肌肉麻痹在内的症候群。临床症状包括腰痛、鞍区感觉障碍、单侧或双侧坐骨神经痛、下肢运动无力伴膀胱和肠功能、性功能障碍等。

目前，外科手术是马尾神经综合征的主要治疗方式，但手术只是为了恢复腰椎椎管口径，为神经恢复创造更有利的条件，并不能修复神经。压迫受损麻痹的神经除去自身修复，还需要靠药物和功能锻炼等的帮助才能达到最佳的恢复状态。不过这个修复过程有个“时间窗”，如果在有效的治疗期内神经得不到最佳的恢复，就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，甚至是变性或者坏死。因此，患者在术后应及时到康复科就诊，由专业的康复医师进行评估，确认本身症状和状态是否适合康复治疗，如果适合再制定相应的康复治疗方案，内容包括——

物理治疗

物理治疗是康复治疗的核心内容，临床常用的物理疗法有——

电刺激疗法 是神经功能障碍常用的物理治疗方式，通过将电极经皮植入患者脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，从而缓解顽固神经性疼痛，促进患者身体机能的恢复，有效提高生活质量。

针刺 针刺疗法是中医康复的一种重要方法，中医认为马尾神经综合征是由于腰部经络气血阻滞，腰脊部经脉、经络不通和失荣所致。故针刺以任督、足三阳经腧穴为主。头针可治下肢功能及感觉障碍；体针可行气补元，活血通络，促进神经功能的康复。

炙疗 火炙具有温通散寒、祛风通络、活血化淤、扶正祛邪等功效。中医认为通则不痛，一切病邪均源自于经脉阻塞。经络是运行气血的通路，具有运行气血、抗御外邪、保卫机体的作用。关元穴、中及穴、阿是穴等穴位主治腰关节疼痛，火炙这些穴位可以刺激循经传感、通导经络、调节人体微循环，促进炎症介质的吸收，缓解疼痛感的同时促进腰部组织的修复。

生活方式调整

马尾神经综合征属于神经压迫性损害，因此，患者术后早期要进行活动限制，多采取平卧位休息。之后要注意保持正确的坐姿、起床方式，避免久坐和弯腰搬重物。

康复训练

通过康复治疗评估的患者，在术后身体状况较好时便要请康复师制定功能恢复计划，尽早开展康复治疗是改善各种症状、提高生活质量的有效方式。康复训练可以刺激周围神经的兴奋性，使病灶周围的细胞形成新的神经通路，促进神经功能的恢复。家庭常用的训练法包括——

腰椎健身操 比如仰卧位屈伸腿、仰卧位直腿抬高、背桥五点支撑、背桥三点支撑、小燕飞头胸后伸、小燕飞直腿后伸、小燕飞整体后伸等，可以加强多裂肌和腹横肌、背部深部肌肉力量，稳定脊柱节段，并使背部周圍的局部肌肉活跃。当背部疼痛严重时，暂停进行训练，改做自己感兴趣的非剧烈运动，例如散步、太极、八段锦等。

后踢腿 自然站立，双手背放于臀部后方，屈膝，双脚后跟交替踢向臀部手掌，这个动作持续1分钟。低速的后踢腿可以当作暖身动作，快速的后踢腿有益于肌肉的训练。后踢腿动作有利于提升骨骼的延展性和抗压强度。

总之，康复治疗对神经外科术后功能障碍的恢复至关重要，马尾神经综合征患者术后康复同样需要科学的康复治疗方法。物理治疗方案对于改善术后疼痛和恢复神经功能缺陷具有显著的效果；而康复训练是恢复肢体功能性障碍的重要保障；家庭运动疗法通常比医疗手段更容易让患者接受和实施，同时非医疗干预可以减少药物的使用，提升患者对康复治疗的依从性，促进身体活动和功能的改善。