延续护理干预方案对妇科恶性肿瘤术后患者自护能力及生活质量的影响

高 雅

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004)

子宫及其附件癌变在女性恶性疾病中发生率较高，严重威胁患者生命健康[1]。手术是治疗妇科恶性肿瘤的重要方案，可切除病灶并延长患者生存时间，还具有生殖道重建等作用[2]。但术后常合并并发症发生，同时因疾病困扰患者常存在不同程度不良心理情绪，影响术后康复及生活质量[3]。我们探讨了延续护理干预方案对妇科恶性肿瘤术后患者自护能力及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01—2020-07月于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者80例，年龄39～67岁，平均(49.2±6.2)岁；其中宫颈癌42例，子宫内膜癌38例。入选标准：①经组织病理学活检确诊；②宫颈癌分期：Ⅰa～Ⅱb期，子宫内膜癌分期：Ⅰ～Ⅳ期；③自愿接受全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；④具有良好的手术指征。排除标准：①非初诊患者；②术前合并泌尿系统感染；③有盆腔手术史；④意识、听力障碍；⑤存在病灶转移。

入选患者均自愿参与本研究，并签署知情书。本研究经医院伦理学委员会审核批准。

1.2 方法

入选患者均顺利完成手术，术后依据随机数字表法分为延续组及常规组各40例，2组患者年龄分布、病灶组织病理学分期等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。患者术后均给予常规护理，积极预防并发症，给予适当的心理疏导及健康教育，出院时进行出院指导。延续组患者给予延续护理方案干预，方法：①需求评估：患者入选后即建立电子档案，收集病情资料，对患者在院期间心理、生理情况进行评估，根据患者实际病情制订出院后个体化延续护理方案；②心理护理：定期与患者及家属沟通，了解患者主观情绪变化，家属协同客观评估患者心理状态，对不良心理情绪者及时沟通，纠正其不良心理状态；③康复护理：由专人对患者进行定期康复指导及随访，并依据随访结果调整康复护理支持方案；④运动及饮食：出院前帮助患者制订科学、合理的运动及饮食方案，并监督其按计划执行；⑤自护指导：出院时向患者发放健康手册，使患者了解疾病相关知识及自护要点，强化院外护理能力，对存在复发迹象及高危因素患者，需重点随访，改变其不良生活习惯，确保延续性护理的有效性。

1.3 观察项目

于干预前及干预12周后使用自我护理能力实施量表(exercise of self-care agency，ESCA)评价患者自护能力，使用抑郁和焦虑自评量表(SDS/SAS)评价护理前后患者抑郁、焦虑状态，使用肿瘤患者生活质量评分试行方案[4]评估患者出院12周后生活质量。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 干预前后自护能力及抑郁、焦虑评分变化

干预前2组自护能力及抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。干预12周后2组ESCA评分较干预前明显提高(P<0.05)，延续组明显高于常规组(P<0.05)；延续组SDS及SAS评分较干预前明显下降(P<0.05)，并低于同期常规组(P<0.05)；常规组干预前后SDS及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 干预前后自护能力及抑郁、焦虑评分变化分)

2.2 干预12周后生活质量评分对比

干预12周后延续组睡眠、饮食、精神、疾病认知、家庭配合及日常活动评分均高于常规组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 干预12周后生活质量评分对比分)

3 讨 论

宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科临床常见恶性疾病，手术治疗需切除病灶及清扫周围淋巴结[5-6]，属有创治疗；因妇科恶性肿瘤病灶部位及其功能的特殊性，患者更易出现严重的心理负担，对患者心理、生理造成不良影响，加之患者对疾病了解较少，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响患者身心健康，延迟疾病转归，甚至可加重病情，出院后自护能力及生活质量下降[7-9]。

传统护理干预方案着重于围治疗期间的处置，缺乏对患者出院后的心理疏导及后期康复指导，患者离院即需独自面对疾病，增加不良心理发生率及复发的风险[10-11]。延续性护理是近年来应用于临床的新型开放式健康管理方式，使护理干预不再局限于患者在院期间，更延伸至患者出院后的家庭及社区，通过给予患者需求评估、运动及饮食指导，使患者在离院后得到全方位的延续性护理，使患者了解疾病相关资料及自护要点，提高其离院后的自护能力，改变不良生活习惯，确保延续性护理的有效性[12]。本研究结果表明，干预12周后2组ESCA评分较干预前明显提高(P<0.05)，延续组明显高于常规组(P<0.05)；延续组SDS及SAS评分较干预前明显下降(P<0.05)，并低于同期常规组(P<0.05)，表明延续护理干预方案在提高妇科恶性肿瘤患者离院后自护能力及纠正不良心理状态方面优于常规护理干预方案。另外，干预12周后延续组睡眠、饮食、精神、疾病认知、家庭配合及日常活动评分均高于常规组(P<0.05)，表明延续护理干预方案可提高患者离院后的生活质量，较常规护理干预方案有一定优势。

综上，延续护理干预方案可纠正妇科恶性肿瘤术后患者焦虑、抑郁的不良心理状态，提高自护能力及生活质量，促进康复，值得推广应用。