牛食道阻塞的防治

张凤勇，赵健敏

云南省大理州宾川县金牛镇农业综合服务中心，云南 宾川 671600

牛食道阻塞病通常是在春季和秋季的发病率较高[1]，这是由于在这2 个季节中相对缺乏青绿饲料，而以块根类饲料予以替代，这种饲料如果没能切碎就容易堵塞食道，引发牛食道阻塞。笔者从事兽医临床30 年，近年遇到多起因饲养管理不当引发牛食道阻塞，大多病牛通过及时抢救恢复健康，发病严重的病牛没能及时抢救而出现死亡，给农村家庭造成很大的经济损失。在农村养殖户饲喂粗犷，特别是甘蓝种植多的地区，当其价格较低时就用来饲喂牛，由于甘蓝的结构特殊，常引起牛食道阻塞。

1 发病原因

食道阻塞是饲料成团或食物硬块、异物等阻塞于食管腔道内，食物不能下行至胃，中兽医称之为草噎的急性病症。按阻塞的程度分为完全阻塞与不完全阻塞，按阻塞部位分为颈部食道阻塞、胸部食道阻塞、腹部食道阻塞；也可以按照病因将其分为原发性食道阻塞和继发性食道阻塞，其中在临床上多见原发性病因。

1.1 原发性食道阻塞

原发性的病因多是病牛采食过急，导致其咀嚼次数过少，急于吞咽而引起。这多是牛在过重的劳役后，气息未定，口沫未消，常见的是牛群过于饥饿，导致很多牛群抢食，在这个过程中，牛急于采食，常来不及咀嚼或者经过少量次数的咀嚼后就吞咽，这样有的饲料过大，就会在食道内存留，导致原发性食道阻塞。常见的能够引起该病的食物有马铃薯、番薯、胡萝卜、豆饼、甘蓝、苹果、梨、甜菜、玉米棒等。也可能是饲料经过少量次数咀嚼后变成团块状而造成食道堵塞，有时也会是由于牛在采食的过程中，突然受到意外的惊吓而引起食道的痉挛而使得食物在食道中不能进入胃，从而引起该病的发生[2]。常见的是受到声音的刺激或者器具的打击等。

1.2 继发性食道阻塞

继发性的食道阻塞通常是由于其他疾病造成该病的发生，常见的病牛出现有食道狭窄、食道麻痹和食道炎的情况时容易引发该病。当牛有这类疾病时，在采食的过程中容易出现食物被卡在食道中，从而引起该病的发生。有时牛的中枢神经系统过于兴奋，这样也容易引起病牛的食道出现痉挛的情况，更容易发生阻塞。有时当牛群在饲养的过程中由于维生素或者一些微量元素的缺乏或者不均衡，就会引起牛出现异食癖，这时的病牛会对圈舍内所能接触到的东西急性啃咬，当其吞食到一些较大的东西时也会堵塞食道引发该病。如误咽毛巾、破布、塑料薄膜、毛线球、西瓜皮或胎衣等。

2 临床症状

患牛突然停止采食，骚动不安，缩颈伸头，空嚼吞咽动作，有的会从口和鼻腔里流出草料。发病严重的病牛，饮欲下降，甚至会停止饮水，大量流涎，或有流泪、咳嗽、反刍和嗳气停止，并伴有瘤胃鼓气，呼吸困难，病牛狂躁不安，到处乱跑、乱叫，眼睛发红，结膜充血，严重时会攻击人。阻塞部位如在颈部食道，可在左侧食道沟处摸到异物；如在胸部食道，则不易摸到。阻塞物在咽后食道颈部，望诊可见臌大部，触诊可摸到阻塞物，阻塞物在胸部食道，有大量唾液积于阻塞物上方食道，触压颈部食道有波动感。若吃入立即由口鼻返出时，说明阻塞部位是在食管的上半部，即颈部食管阻塞，触诊颈部食管，常可触知阻塞部位。如果阻塞在食管的下部胸部食管，仍可吞咽，待阻塞部的上部蓄满饲料时，即由口鼻流出。此时，可以看到左侧鹘脉沟处出现膨胀的食管，有蛇行样蠕动，听诊可听到“咕咕样”的响声。有时病牛并未被完全阻塞，这时病牛还可以少量的进食和饮水，当阻塞部位位于上部食道时，病牛通常是在口腔和鼻腔的周围被唾液所附着，呈白色。如果是下部食道出现阻塞，多表现为在左侧的颈静脉沟处可见有隆起，这是由唾液堆积而引起的。但随着病程的延长，病牛食道内的阻塞物也越来越大，最后病牛食道呈现出完全阻塞，停止反刍。处于妊娠期的母牛常会因食道阻塞而出现流产。发病牛如果发生该病后没有及时进行救治，还可能会出现食道穿孔，食道形成瘘管和脓毒败血症等疾病，这样牛食道和胃中的食物残留会随着孔道进入胸腔中，从而引起病牛出现胸膜炎症状。

笔者近期接诊的1 例食道阻塞病牛是于2022年2 月13 日某养牛户中成年母牛在采食甘蓝后发生。经临床观察，甘蓝卡在食道内，请张医生来帮忙处理。到现场一看，母牛在牛舍内不停走动，口流白色唾沫，眼结膜充血，瘤胃臌气，伸颈缩头，左右摇摆，口鼻喷气，空口咀嚼，发出难受的声音；不时把两前肢高高搭在牛槽里，喉咙里发出“豁托、豁托”的声音，不让人靠近。

3 诊断方法

诊断该病最简单最可靠的方法是食道探诊，确诊食道阻塞方法是投送胃管。当送入的胃管头被阻塞物阻挡，即胃管插至阻塞处不能再继续插入，即可确定异物阻塞的部位。

4 防治措施

在养殖场，一旦有牛发生该病，应及时进行治疗，通常采取的治疗原则为早期确诊，及时排除异物。

4.1 消除瘤胃鼓气

病牛必须首先解除急性瘤胃胀气，可行瘤胃穿刺术，待阻塞物排出后，才能把套管针取出。

4.2 无尖刺食道阻塞的处理

如果阻塞物没有尖刺，也没有伤及到食管黏膜的情况下，可以采用常规的处理方法。这些方法无需经过手术，可以将异物排除。

当阻塞物发生在颈部上1/3 处时，首先是考虑将阻塞物往上推，使其从口中取出，这就需要先用开口器固定口腔，从外部把阻塞物由下向上推到咽部附近，直接从咽部快速掏出。有的阻塞物由于比较坚硬和圆滑，难以掏出，这就需要应用药物，通常应用2%普鲁卡因注射液30 mL，通过食道注入，沿着咽喉部的两侧颈静脉沟将阻塞物向上挤压到咽喉部，而后取出[3]。也可以让其向下运行，进入胃部，可以给病牛灌服一些石蜡油，石蜡油会对阻塞物起到润滑的作用，病牛在不断吞咽的动作下，会将阻塞物慢慢地吞咽进入胃内。有时候不能进入胃部，还需要通过插入胃管的方式将阻塞物缓慢推入胃中，而且同时胃管还可以帮助牛释放出瘤胃内的气体，起到消除瘤胃鼓气的作用。

当阻塞物发生在颈部的中或下1/3 处时，可先用胃管灌入3%～5%盐酸普鲁卡因液40～60 mL，经几分钟后再灌入菜籽（萝卜籽）油300～500 mL，并用胃管向下推进，或用右手沿其左侧鹘脉沟由上向下，或由下向上按摩，或用木棒刮之，双手指尖相对，在食道上下按摩，反复数十次，也能起到很好的效果。操作过程切勿过猛，以免造成食管穿孔，大多数阻塞物可推送到瘤胃内。可配合用盐酸毛果芸香碱0.18～0.20 mg 加上5 mL 蒸馏水制成溶液，一次皮下注射，可引起内分泌增加，有利于阻塞物排出或下行；也可以应用盐酸去水吗啡0.1～0.2 mg 加上3～4 mL 蒸馏水制成溶液，一次皮下注射，效果良好。

在不能确定阻塞物位置时，可以采取打气法、胃管推动法、锤击法、跳跃法和冲洗吸取法等。①打气法是将病牛站立保定后，将投药用的胶管伸入到病牛的食管内，找到阻塞部位后灌入2 L 的温水，经过3～5 min 后将其吸出，而后灌入2%的普鲁卡因和植物油，并向胶管内打气，病牛就会挣扎，而后阻塞物就在这个过程中进入到胃里，而后要试探是否已经消除阻塞。②胃管推动法是将病牛的牛头吊起来并固定好，从鼻腔或口腔插入胃导管，直至导管触碰到阻塞物，而后往导管中注入2%的普鲁卡因50 mL 和石蜡油200 mL，经过20 min 后将胃管轻轻向前推进，这样阻塞物就会被推入胃中。如果还推不动，改为打气法。③锤击法是针对阻塞物为水果类或块茎类的物质时，给病牛通过应用胃导管注入2%的水合氯醛30 mL 以及石蜡油100 mL，起到润滑的作用，而后将阻塞物推至颈部的中间，在阻塞物下放置1 个木块，用锤子锤击，而后检查异物是否破裂或者移行到别处，根据结果来确定是否继续操作，直到消除阻塞。④跳跃法是针对病牛的颈部和胸部出现的食道阻塞，先给阻塞部位灌注油和水，以便能起到润滑效果，而后将木棍横放在病牛前面，长度约为70 cm，用鞭子不断对病牛进行抽打，使其出现跳跃的行为，这样病牛在经过剧烈运动后就会将阻塞物吞入胃中。⑤冲洗吸取法是针对病牛阻塞物为草团时应用。将病牛保定好后插入胃管，当其在插入的过程中触碰到草团后，可以将其固定好位置，不断往胃管内注入水，并加压，而后将注入的水吸出来，再次重复注水、加压、吸出的操作，经过几次重复后，食道内的阻塞物就会通过导管排出来，从而治愈病牛。

本病例是通过胃管推动法治愈。

4.3 有尖刺食道阻塞的处理

如果是尖锐异物刺入食管黏膜或采用上述方法无效时，须立即切开食管取出异物。注意在进行切开手术前要进行无菌操作，缝合后要对伤口处消毒并应用抗菌药物，避免伤口出现感染的情况。病牛在24 h 内避免采食和饮水，而后可以提供柔软的草料供其慢慢适应。

4.4 处理食道阻塞后的消炎

阻塞疏通后，由于食道局部炎症应配合抗菌消炎疗法，防治食管炎并限制喂食1～2 d。脱水病畜，还应适当补液。10%葡萄糖1 L+VC50 mL+20%樟脑磺酸钠30 mL，一次静脉注射；10%葡萄糖500 mL+头孢噻呋钠5 g+三胆注射液30 mL（湖北荆门兽药厂出品），一次静脉注射；连用2 d，第3天走访，采食正常。

4.5 后期护理工作

忌灌药物。食道通畅后，在1～2 d 内停止饲喂草料，1 周内饲喂流质饲料或柔软易消化的饲料或静脉注射葡萄糖等。施行全身麻醉者，在食管机能未复苏前，更应注意护理，以防发生食管阻塞。待炎症消失，直至伤口愈合，再给草料。

5 结 语

加强管理，定时定量饲喂，防止因饥饿采食过量，合理调制饲料，应先喂草、后喂料，少喂勤添；饲喂块根、块茎饲料时，应切碎后再喂；豆饼、花生饼等饼粕类饲料，应经水泡制后按量给予；堆放马铃薯、甘薯、胡萝卜、萝卜的地方，不能放牧，防止骤然采食，异物混杂，存栏密度要科学。还要注意在牛群采食时避免对其进行惊吓和打击等行为。