间歇蓝光照射与持续蓝光照射用于治疗新生儿黄疸的临床价值

段导玲

【摘要】目的：分析在治疗新生儿黄疸中，运用间歇蓝光照射和持续蓝光照射的价值。方法：80例患有新生儿黄疸这种疾病的患儿被纳入此次研究中，收治时间为2020年9月—2021年9月，根据不同治疗方案对其进行分组，每组40例，参照组运用持续蓝光照射，观察组运用间歇蓝光照射，比较两组临床价值。结果：观察组不良反应出现情况、治疗效果优于参照组（P<0.05）；和参照组相比，观察组对治疗工作更加满意（P<0.05）。结论：在针对新生儿黄疸这种疾病开展诊治中，应用间歇蓝光照射，可以提高新生儿黄疸治疗总有效率，降低不良反应的发生率，提高满意度，可以积极在临床上推广。

【关键词】新生儿黄疸；间歇蓝光照射；持续蓝光照射

To study the clinical value of intermittent blue light irradiation and continuous blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice

DUAN Daoling

Gaoling District Maternal and Child Health Hospital， Xian City， Shaanxi， Xian， Shaanxi 710200， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of intermittent blue light irradiation and continuous blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods：80 children with neonatal jaundice were included in this study，the admission time was from September 2020 to September 2021.They were divided into groups according to different treatment regimens，with40 cases in each group.The reference group was treated with continuous blue light irradiation，and the observation group was treated with intermittent blue light irradiation，and the clinical values of the two groups were compared. Results：The incidence of adverse reactions and treatment effect in the observation group were better than those in the reference group（P<0.05）； Compared with the reference group，the observation group was more satisfied with the treatment（P<0.05）. Conclusion：In the diagnosis and treatment of neonatal jaundice，intermittent blue light irradiation can improve the total effective rate of neonatal jaundice treatment，reduce the incidence of adverse reactions，improve satisfaction，and can be actively promoted in clinical practice.

【Key Words】Neonatal jaundice； Intermittent blue light irradiation； Continuous blue light irradiation

新生儿黄疸这种疾病一般出现在出生不满28d的新生儿身上。这种疾病可能因为药物因素、细菌感染等各方面因素诱发，发病后会造成患儿出现黏膜、皮肤黄染等一些症状。由于患儿身体器官没有发育完全，对这种疾病的抵抗力较差。如果没有及时开展治疗，一方面会影响新生儿的健康成长以及发育，另一方面还可能造成中枢神经系统紊乱，导致严重后果[1]。现阶段，临床一般用蓝光照射方法开展治疗，且得到一定的治疗效果。所以，此次研究主要分析在治疗新生儿黄疸中，运用间歇蓝光照射和持续蓝光照射的价值，详细内容为。

1 资料和方法

1.1 一般资料

80例患有新生儿黄疸这种疾病的患儿被纳入此次研究中，收治时间为2020年9月—2021年9月，根据不同治疗方案对其进行分组，每组40例，参照组，男性24例，女性16例，日龄4～18d，平均日龄（9.22±1.11）d；观察组，男性25例，女性15例，日龄3～17d，平均日龄（8.30±1.68）d。两组患儿基本资料信息无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①患有新生儿黄疸这种疾病的患儿有关临床症状满足《实用新生儿学》中有关标准；②使用配方奶进行喂养的足月新生儿，出现皮肤以及巩膜黄染症状；③患有新生儿黄疸这种疾病的患儿血液未结合胆红素水平明显上升，并且该指标超过255μmol/L；④患儿不存在由于先天性胆道畸形、感染性、溶血等疾病造成的黄疸；⑤患儿家属对此次研究内容已全部知晓，主动加入到研究中，且已签署同意书；⑥本院伦理委员会允許此次研究的开展。排除标准：①患儿临床资料以及信息不够完整；②患儿家属对研究内容存在疑问，无法签署研究同意书。

1.2 方法

两组患儿在开展蓝光照射前，首先对患儿自身精神反应状态进行评估，吃奶良好，身体内环境稳定，确保患儿具有一个良好的状态面对后续治疗。

参照组运用持续蓝光照射开展治疗，将患有这种疾病的新生儿放置在双面蓝光箱中开展治疗，采取蓝光照射的方法，坚持治疗15h后，暂停12h，后续再开展照射治疗，如果患儿临床症状消失，那么可以停止照射。

观察组运用间歇蓝光照射，把患儿放置在双面蓝光箱中，照射4h后，暂停2h，后续开展重复照射，若是患儿临床症状消失（总胆红素不超过102.6μmol/L，即经皮测胆值不超过6mg/dL），那么可以停止照射治疗。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗后的血液中胆红素水平，分析两组临床疗效，划为痊愈、有效以及无效。（1）痊愈：通过治疗，患儿血液中胆红素水平恢复到无肉眼可见的皮肤黄染水平（总胆红素不超过102.6μmol/L，即经皮测胆值不超过6mg/dL）；（2）有效：通过治疗，患儿血液中胆红素水平明显降低（治疗3d后，血清总胆红素水平降低到治疗初期血清胆红素水平1/3以上）；（3）无效：通过治疗，患儿血液中胆红素水平升高8.6μmol/（L？h）[0.5mg/dL？h]，或者患儿存在嗜睡、反应低下、吮吸无力，甚至尖叫等早期胆红素脑病表现者[2]。

分析两组不良反应出现情况，分别包括腹泻、皮疹、呕吐，发生率和治疗安全性成反比。

对比两组新生儿及其家属对治疗工作的满意情况，一共分为三个等级，分别为特别满意、满意以及不满意。其中包括对医护人员护理态度满意情况等。运用本院自制问卷调查表开展评估，>80分为特别满意，60～80分之间为满意，<60分为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿不良反应发生情况

观察组不良反应发生率优于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患儿临床治疗效果

观察组治疗总有效率比参照组高（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患儿及其家属对治疗工作的满意情况

和参照组相比，观察组对治疗工作更加满意（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿黄疸是非常普遍的一种疾病，这种疾病通常出现在新生儿人群中，好发人群为出生28d左右的新生儿。这种疾病包含生理性黄疸等，这种类型的疾病主要发生在胎儿出生后2～3d，大多数患儿不需要额外进行治疗，自行能够得到缓解，通常黄疸消失时间在10～14d内。病理性黄疸也是一种常见类型，其主要是由于血清未结合胆红素水平出现提高的情况，一般会出现原发病症状，若是无法及时科学开展诊治，那么可能会出现胆道组织中没有通过结合形成的胆红素，为患儿的脑组织带来严重损伤，危害中枢神经系统发育，导致不可逆的脑组织损伤。因此，探索具有良好效果的治疗方法，针对患有新生儿黄疸这种疾病的患儿开展治疗具有非常关键的作用。

蓝光照射通常被运用到新生儿黄疸这种疾病的治疗工作中，是一种具有良好效果的方法。这种治疗方法的原理为借助胆红素分子，使其能够将蓝光进行吸收，尤其是针对波长处在450～650mm之间的光线具有理想的效果，可以有效吸收这类光线。在治疗工作中，借助光照作用，患儿自身无法结合的胆红素IXaZ型可以转化成异构体IXaE型，这种类型的异构体存在水溶性特点，能够通过肝脏伴随胆汁排泄到肠腔内，也能够通过肾脏随着尿液排出身体外，促使身体内胆红素水平快速下降，而下降的胆红素光疗时一般会在皮肤表面组织产生作用。通过此次研究发现，观察组治疗效果优于参照组（P<0.05），这是因为间歇蓝光照射治疗过程中，可以使其身体内没有结合的胆红素水溶性指标上升，并且把胆红素排出身体外[2-4]。等到暂停治疗后，其自身没有通过结合的胆红素能够在皮下组织等进行分布，后续再开展蓝光照射，可以有效提升身体内未结合胆红素的水溶性，最终实现理想的治疗目标，优化整体治疗效果。

在开展蓝光照射治疗后，身体组织如果想要将胆红素清理干凈，那么需要花费较多时间，但是在开展蓝光照射时，在光照强度提高的同时，光照反应也可能会被影响，使其整体强度不断提升，一般情况下，如果强度达到某个水平后，即使延长照射时间或者提高整体强度，光照反应也不会出现较大变化[5]。另外，因为在对患儿开展照射时，光线可能会为其身体正在修复的染色体产生影响，导致染色体受到损害，而长期的照射会损伤患儿身体，造成出现各种不良反应。

通过此次研究发现，观察组不良反应发生率比参照组更低（P<0.05），可见间歇蓝光照射用于对新生儿黄疸患儿开展治疗，可以使不良反应发生的可能性降低，确保优化治疗效果。因为长时间开展蓝光照射治疗会形成地热能，由于患儿自身缺乏良好的排热能力，导致出现排热不畅的问题，存在发热等一些症状，并且，在长期照射时，蓝光可能会使患儿皮肤出现皮疹，另外，因为在治疗的过程中，产生的分解产物，会借助患儿自身的肠道组织排出身体外，为其自身的肠道壁产生较大的刺激，造成肠道运动加快，造成拉肚子等问题出现。和长时间蓝光照射进行对比，间歇方法光照时间相对比较短，所以，可以有效使患儿出现皮疹等并发症的概率降低，尤其是能够防止皮疹以及发热出现，减少对新生儿产生的影响，优化新生儿整体治疗的舒适性。

通过此次研究发现，在治疗中，采取这两种方法，都可能出现一些不良反应，但是程度存在一定的不同，所以，在使用蓝光照射时，可以加强对下述几方面的关注：在治疗的同时，要补充一定数量的褐黄色，避免发生溶血情况[6]；在治疗中需要对患儿自身眼睛等一些比较敏感部位进行严密保护；一些情况下，患儿皮肤可能会出现色泽变化，针对这一现象需要加强关注，采取补充水分的方法，若是存在体温升高等现象，那么可以依旧运用照射治疗方法，如果发现患儿患有青铜症这种疾病，那么需要立即停止治疗，开展相应的处理。

总之，将间歇蓝光照射用于治疗新生儿黄疸，有利于使整体疗效得到有效改善，避免出现各种并发症，尽力让家属对临床工作者更加满意，促进患儿的健康生长以及发育，可以积极将其运用到临床治疗中。

参考文献

[1] 张金玲，邱明明.间歇和持续蓝光治疗新生儿黄疸的疗效[J].中外医疗，2021，40（25）：59-62.

[2] 陈红星.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较[J].系统医学，2021，6（4）： 112-114.

[3] 董幸.间歇和持续性蓝光照射对新生儿黄疸治疗及对不良反应发生率影响分析[J].世界复合医学，2021，7（2）： 51-53.

[4] 袁小和，陆秋英，戴文，等.间歇式蓝光照射与持续性蓝光照射分别联合茵栀黄治疗新生儿黄疸的作用比较[J].中国实用医药，2020，15（6）：50-52.

[5] 邱雷，杨琨.间歇蓝光照射疗法与持续蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（16）：105-106.

[6] 顾婷婷.新生儿黄疸疾病行间歇蓝光照射与持续蓝光照射的治疗效果及不良反应对比[J].中国医药指南，2019， 17（11）：123-124.