物理锻炼联合产后治疗仪促进产后盆底肌康复的效果

郭红丽

【摘要】目的：探究物理锻炼联合产后治疗仪促进产后盆底肌康复的效果。方法：选用我院2019年11月—2020年10月收治的85例产妇，将其依据随机数列表法分为对照组与实验组，分别为42例以及43例，对照组接受常规护理，实验组产妇则开展物理锻炼并应用产后治疗仪，对比两组产妇盆底功能变化情况、治疗效果以及子宫脱垂率。结果：干预前，两组产妇盆底肌肌力等级、肌电压以及阴道压力均无显著差异（P>0.05），经干预后，相较于对照组，实验组各项数据均显著较高，组间差异显著（P<0.05）。同时实验组产妇子宫脱垂率显著低于对照组，相较于对照组，实验组治疗总有效率则显著较高，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：物理锻炼联合产后治疗仪利于自然分娩产妇产后盆底肌康复，改善盆底肌功能，改善阴道压力以及肌电压，更好地预防子宫脱垂，并为患者取得良好的治疗效果。该干预措施应用意义显著，值得将其进行临床推广应用。

【关键词】物理锻炼；产后治疗仪；盆底肌

Effect of physical exercise combined with postpartum therapeutic instrument on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation

GUO Hongli

Jia town health center，Guan County， Liaocheng City， Liaocheng， Shandong 252513， China

【Abstract】1Objective： To explore the effect of physical exercise combined with postpartum therapeutic instrument on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation. Methods： 85 pregnant women treated in our hospital from November 2019 to October 2020 were randomly divided into control group and experimental group，42 cases and 43 cases respectively.The control group received routine nursing，while the pregnant women in the experimental group carried out physical exercise and applied postpartum therapeutic instrument.The changes of pelvic floor function，therapeutic effect and uterine prolapse rate of the two groups were compared. Results： Before the intervention，there was no significant difference in pelvic floor muscle strength grade，muscle voltage and vaginal pressure between the two groups（P>0.05），after the intervention，the data of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.At the same time，the uterine prolapse rate of pregnant women in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the total effective rate of treatment was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Physical exercise combined with postpartum therapeutic instrument is conducive to the rehabilitation of postpartum pelvic floor muscle，improve the function of pelvic floor muscle，improve vaginal pressure and muscle voltage，better prevent uterine prolapse，and achieve good therapeutic effect for patients.The application of this intervention measure is significant and worthy of clinical application.

【Key Words】Physical exercise； Postpartum therapeutic instrument； Pelvic floor muscle

盆底肌功能障碍是产妇常见的并发症，发病率较高。该病发生的原因主要是妊娠胎儿压力以及分娩过程中盆底肌受损等，导致盆底肌出现功能障碍。该病产妇的症状表现主要是性功能障碍、子宫脱垂、压力性尿失禁等，对产妇的正常生活产生较大影响[1]。而盆底肌功能锻炼是促进产后盆底肌康复的主要方法之一，同时临床也會应用治疗仪进行干预，来提高康复效果。本研究以我院收治的自然分娩产妇为实验样本，探究物理锻炼及产后治疗仪的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用我院2019年11月—2020年10月收治自然分娩的产妇85例作为实验样本，随机分为两组。对照组42例，年龄21～36岁，平均年龄（28.56±2.16）岁，初产妇28例，经产妇14例；实验组43例，年龄22～36岁，平均年龄（28.62±2.32）岁，初产妇28例，经产妇15例。所有产妇均为阴道分娩，对比两组产妇基础资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究经过伦理委员会批准，产妇及家属均对实验内容知情，签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规康复干预，主要内容包括监测产妇的各项生命体征，对产妇进行饮食指导、药物指导、日常生活指导等，指导产妇进行提肛和缩肛训练。

1.2.2 实验组予以物理锻炼联合产后治疗仪干预。（1）物理锻炼：①腹部深呼吸：产妇平卧位，双手覆盖自然放在腹部，吸气时隆起腹部，呼气时收缩腹部肌肉，抬高臀部维持10s后恢复放松，60次/d。②腹直肌与盆底肌锻炼：产妇仰卧位，双腿屈曲，抬起双腿，让大腿紧贴腹部，双臂抱住双腿，手指触及脚趾，深呼吸后向前坐起身体，随后躺下深呼吸锻炼盆底肌，5次/d，10min/次。③坐立提肛锻炼：产妇坐在床边或椅子上，双足交叉，双手自然放在大腿上，手心贴近大腿，随后起立，收缩上提肛门，保持8s后放松坐下，15min/次，3次/d。④肛门与会阴锻炼：锻炼前排空膀胱，深吸气用力收缩会阴与肛门，保持10s后放松，8min/次，5次/d。（2）产后治疗仪：①选择盆底康复治疗仪（上海名元实业有限公司；型号：AM1000B），治疗前告知产妇清洁外阴及肛门，取半卧位。②连通治疗仪，将中性电极片贴在腹肌表面皮肤、髂骨表面皮肤，向阴道内置入探头，设置刺激参数，电刺激时间为20～30min，3次/周。

1.3 观察指标

对比两组产妇盆底功能变化情况：盆底肌肌力等级、肌电压、阴道压力。治疗效果：患者盆底肌肌力恢复至3级以上，且各项临床症状消失为显效；经治疗患者盆底肌肌力恢复至2～3级，各项症状改善为有效；不符合上述标准，病情甚至加重为无效。子宫脱垂率：子宫脱垂分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度，分级越高，脱垂越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇盆底功能变化情况

干预前，两组患者盆底肌肌力等级、肌电压、阴道压力均无显著差异（P>0.05），经干预后，相较于对照组，实验组患者各项指标均显著较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 对比两组产妇治疗效果

对比分析，实验组产妇治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的76.19%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 对比两组产妇子宫脱垂率

实验组子宫脱垂率为6.98%，低于对照组的23.81%，差异显著（P<0.05），统计学意义存在，详见表3。

3 讨论

盆底肌松弛是产妇常见的并发症，其发生主要与宫颈环由于受到胎儿重力的压力导致受到较大的压力损伤、手术等外物侵入等因素有关，导致盆底肌结构遭到破坏，盆底神经受到损伤，盆腔内子宫等组织也会受到相应的损害，从而导致产妇发生盆底肌功能障碍使产妇产后出现子宫脱垂、漏尿等症状，影响产妇的身心健康[2]。临床常用手术方式来挽救产妇的盆底肌，但是这种方式可以改善盆底肌、阴道松弛的症状，但是具有一定的复发性，术后发生并发症的概率较高，因此该方式存在一定限制，仅适用于症状严重的产妇。

本次研究主要给予参照组产妇常规护理干预措施，给予研究组产妇开展物理锻炼并应用产后治疗仪的效果进行对比分析，结果显示，干预前，两组患者盆底肌肌力等级、肌电压、阴道压力均无显著差异（P>0.05），经干预后，实验组患者各项指标均相较于对照组显著提升，实验组产妇治疗总有效率为95.35%，相较于对照组的76.19%显著提升，组间差异有统计学意义（P<0.05）。同时实验组子宫脱垂率为6.98%，低于对照组的23.81%，差异显著（P<0.05），统计学意义存在，该研究结果充分说明物理锻炼联合产后治疗仪的应用效果显著，主要是由于通过盆底肌肉训练能够提高盆底肌的力量，促进盆底肌收缩，有助于让压力性尿失禁患者的尿道括约肌增厚，从而纠正尿失禁症状。产后给予产妇物理锻炼能够更好地延长盆底肌肉的持续收缩时间，提高收缩能力[3]。但既往研究显示，单纯应用物理训练其效果并不十分显著，因而应结合适当的干预措施，保障产妇恢复效果。康复治疗仪充分结合了传统中医理论与现代数字化技术，将治疗仪应用于产后恢复，能够给予产妇相应的穴位持续低频脉冲刺激，实现按摩效果，更好地保障产妇局部神经肌肉组织兴奋程度，促进盆腔肌肉进行持续、规律性运动，最终达到改善盆底肌血液循环的目的[4]。

但在应用过程中应注意，大部分产妇并不具备相应的专业医疗知识，对康复治疗仪的应用效果并不十分了解，在进行物理锻炼以及应用康复治疗仪前，护理人员应给予产妇相应的用法、目的、效果介紹，充分缓解产妇的不良情绪，提升产妇依从性。在使用康复治疗仪前，首先检测产妇的盆底肌肌力，根据检查结果采用不同的频率与电流脉冲宽度对其盆底神经、盆底肌群进行刺激，从而促进盆底肌肉的收缩与舒张，唤醒肌肉感应神经，启动生物电生理反馈，充分、全面锻炼盆底肌肉，改善盆底功能，增强盆底肌肌力。说明自然分娩方式更有利于产后盆底肌功能恢复，在产妇身心健康状况良好的情况下，临床应鼓励产妇进行自然分娩，向产妇普及自然分娩的优势[5]。

综上所述，物理锻炼联合产后治疗仪促进产后盆底肌康复的效果显著，能够更好地改善患者盆底肌功能，取得良好的治疗效果，同时进一步避免子宫脱垂情况发生，是较为理想的非手术治疗方式，值得将其在临床之中推广应用。

参考文献

[1] 方莉，施丽景，王璐璐.生物反馈电刺激联合Kegel运动对女性盆底功能障碍的疗效[J].中国妇幼保健，2020（1）：156-158.

[2] 诸小丽，孙云，胡欣欣，等.产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果分析[J].中国妇幼保健，2020（9）：1631-1634.

[3] 周赵，刘春花，邓翠艳.生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2019（5）：62-65.

[4] 毕国仪，李凌艳，江雪影.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果观察[J].中国实用医药，2021，16（27）： 207-209.

[5] 贲丽菊.物理锻炼联合康复治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果观察[J].中国社区医师，2021，37（36）：165-166.