社会工作介入河南省心智障碍儿童的实证研究

关键词：灾害社会工作；心智障碍；社会支持

美国智力与发育障碍协会将心智障碍者定义为智力障碍、精神障碍，以及含以上两种障碍的多重障碍者[1]。同时在2006年全国第二次残疾人口普查表明，残疾人就业率不足40%，而心智障碍者是所有残障类别中就业最为困难的之一，平均就业率不足10%[2]。

鉴于此，近年来学术界和实务界对心智障碍儿童家庭的关注日渐增强，但现有研究和实务介入主要集中在心智障碍儿童权益保障、早期干预和康复治疗方面，对于心智障碍儿童家庭的社会支持的介入相对较少。查找与心智障碍儿童家庭社会支持相关的研究，发现主要是单独研究自闭症儿童家庭、智力障碍儿童家庭[3]。而心智障碍儿童最大的几个难题分别是性教育、学习、就业、社会融合四大问题[4]。受疫情和洪灾的影响，心智障碍儿童难以得到康复训练和社会支持；部分心智障碍者家长甚至失去了工作，心智障碍孩子和家长亟需专业的心理支持或同伴支持，以缓解特殊时期的焦虑。在疫情常态化下，“爱星加油站”将逐步从郑州拓展到河南各市，并落地实体空间，为心智障碍家庭提供同伴支持、信息服务、心理疗愈、“喘息”服务等。

社会工作介入到心智障碍儿童开展了大量游戏辅导，本文介绍一下拓印活动它是现代美术教学的重要组成部分，而心智障碍的学生因为生理或心理发育滞后等原因，各个方面的发育并不如同龄儿童。所以，可以通过适当的美术活动激发心智障碍生对美术活动的兴趣，通过适当练习让心智障碍儿童的手部得到精细锻炼[5]。

笔者参与了河南省郑州、巩义、荥阳市的“益童乐园”落地。为一线儿童授课30余节，参与走访受灾村落100余所。基于驻地机构的支持，豫001在河南省荥阳市赵村居民临时安置点順利落地，受益儿童涉及4～13岁群体，形成了小组式合作学习。笔者通过破冰活动、如背靠背夹气球、“我是你的眼”、“寻求获得感”等形式，让儿童感受到被尊重。通过绘画和儿童平安课堂进行探讨，通过讲述、绘画正确的表达出对于“水”的认识，从而在一定程度上帮助孩子接受此次洪涝的发生是正常现象。通过努力获得温暖包取代直接发放温暖包的形式，提升儿童的获得感。针对灾难，笔者对儿童有了新的认知，由于儿童的年龄、认知发展不同因素影响，儿童的灾后适应能力远比我们想象的高。在实现扩展服务力量的同时，期待得到两个效果：其一提升家长能力，并持续给受灾儿童进行培训，推进项目成效的持续深化。其二是让项目活动更加个性化，贴合每一个灾后障碍儿童的需求。另一方面，周期内项目计划使用社会支持对服务方法进行创新，包括线上邀请各落地项目点社工专员、壹基金儿童关怀部督导对目前“益童乐园”项目开展已满一年三个月取得了那些显著成效进行访谈式沟通。

基于上述背景内容的阐述，本研究的问题主要基于三个：第一，社会工作如何更好的介入灾害中儿童群体的心理建设？第二，社会工作介入受灾心智障碍儿童群体所存在的困难是什么？针对该群体，社会工作者又出现了那些伦理困境及需怎样的社会支持？疫情常态化下，如何有效开展“益童乐园”的儿童服务活动及儿童的体验感得到了那些提升？本研究试图通过干预研究对以上四个问题进行解决。

第一，理论意义。随着自然灾害的不确定性发生，儿童群体容易相对脆弱。对此类问题已有学者做了相关研究，并获得一定成就。本文通过使用社会支持理论。以社会工作者介入到灾后救援中，对该理论进一步加以完善与补充。

第二，现实意义。前人研究主要集中在心智儿童的性教育、学习困境、就业困境等方面研究，也有通过干预心智障碍人士行为进而影响学习技能的能力。很少有学者关注灾后+疫情持续反弹情况下心智障碍儿童及其家庭所面临的困境。在此基础上提出建议和对策，更好的提升了社工参与社会治理现实作用，也更加有效的认知到灾后儿童真正所需是什么？

目前国内大部分文献是对心智障碍儿童进行行为干预、药物干预，关于社会支持对灾后心智障碍儿童群体的研究较少。运用象征手段促进心智障碍儿童功能发展，是行为干预领域最有效的综合干预模式之一[6]。最早由Prizant等人提出[8]。而交互支持维度常用的干预技术有家长执行式干预法（ParentImplemented Intervention）和同伴介入法（Peer-Mediated Intervention）等[7]。灾难发生前—灾难发生中—灾后重建过程中心智障碍儿童的需求有所不同。灾难发生72小时内处于生命救援的黄金时间，社会救援队政府投入大量人力物力参与到生命救援，而对于心智障碍儿童来说，失去了安全的生存环境、同伴的支持、部分失去了家人的照顾。心智障碍儿童难以用恰当的语言描述自己内心的真实世界，以至于可能导致病情的加重。通过实际参与调研评估，发现在灾害中智障碍儿童存在以下问题，并给予相关对策。

发生突发灾难中，低龄心智障碍儿童由于自身语言表达能力、个人生活方式的不同，对个人需求难以正确表达，或者表达并未得到有效的回应，使低龄心智障碍儿童难以与社会建立良好的联系，从而导致社会忽视，对儿童的身心健康发展具有不利影响。由于部分儿童身体发育较晚，所掌握的肢体行为交流技巧相对少，外界很难正确认识儿童的真正需求，因此所提供的社会支持也相对较少。社工应进一步通过社区、学校、邻里走访等形式，掌握更多关于受灾儿童的信息及家庭受灾情况，这有益于调动相关资源帮助其家庭渡过暂短的困境。

社工要注意保护受灾儿童的隐私，确保收集到的信息用于非盈利渠道。对于儿童的肖像权要保护，尽量避免儿童的正面照，在发放社会各界捐助的物资时尤其是儿童物品尽可能有相关“获得感”游戏，最后社工要注意做好自身建设，尽量避免夸大悲伤氛围。

在疫情常态化下，服务点社工结合线上线下相结合的方式，带领儿童进行游戏辅导、情绪表达、习惯的养成等一系列活动举办，孩子们表达了个人的看法和认识；对家长来说缓解了家庭焦虑。尤其在疫情下的经济处于下行阶段，家庭压力激增，因此，社工介入到此环节，对于家长和儿童的关系维护也是十分有必要。

心智障碍儿童应当得到社会的进一步重视，普及心智障碍儿童是一个“正常”儿童的理念，关注其社会需求是有必要的。尤其在疫情常态化下社工如何更好提供社会支持帮助心智障碍儿童及其家庭是值得进一步探究的。

参考文献：

[1]中国智协.美国智力落后协会（AAIDD） 对智力障碍的定义及依据[EB/OL].[2016-11-18].http：//www.capidr.org.cn/news688.html.

[2]中国发展门户网.心智障碍者就业率不足10%探索支持性就业模式[EB/OL].http：//cn.chinagate.cn/news/2014-08/20/content_33287524.htm.2014-08-20.

[3]高翔.心智障碍儿童康复机构服务质量满意度研究[D].兰州大学，2016.

[4]羅泳仪.社会工作介入心智障碍儿童社交技能建设的研究[D].广东工业大学，2022.DOI：10.27029/d.cnki.ggdgu.2022.001989.

[5]杨雅文.浅析小学低段心智障碍生拓印活动的展开[J].参花（下），2020（05）：100.

[6]杨广学.自闭症干预的SCERTS模式[J].中国特殊教育，2007（05）：51-55.

[7]徐云，徐晨欣，朱旻芮.家长执行式干预在自闭症儿童家庭中的应用[J].中国临床心理学杂志，2019，27（03）：634-637+612.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2019.03.042.

[8]Prizant    BM， Wetherby     AM， Rubin E， et al. The SCERTSmodel： A transactional， family-centered approach to enhancing communication and   socioemotional abilities of children with autism spectrum  disorder[J]. Infants & Young Children，2003，16（4）：296-31.

（作者单位：江苏南京师范大学社会发展学院 马慧）