新型无线智能远程诊疗箱在方舱新冠抗疫中的应用

唐华，李舒玲，辛宁，吴霄钰，孙昱玮，汪培钦，臧法智，冯欣伟，盛荣，李培雯，王冬梅，肖佳，柏涌海，黄海

2019 年新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情爆发，最期由于病毒的特性，患者以危重症为主，其特点是传染性强、死亡率和致残率高［1-3］。随着病毒一代又一代的复制，其毒力逐渐减弱，后期以轻症或者无症状为主，治疗措施也以隔离观察和少量治疗为主［4-5］，这就需要大量的空间和床位。为了解决这一问题，2020 年2 月1 日中日友好医院王辰院士首次提出了“方舱医院”理念［6］，指新冠肺炎疫情暴发后，依托会展中心、体育场馆等改造修建，用于集中收治新冠肺炎轻症患者的临时医院。“方舱医院”原属于解放军野战机动医疗系统［7-8］，由若干可以移动的模块建成，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能。这也是第一次方舱医院在新冠肺炎疫情中投入使用，通过短短48 h 建设，3 家方舱医院总共4 000 张床位很快投入使用，极大地缓解了床位紧张的问题。后期陆续又有13 家方舱医院总共17 000 张床位投入使用，为打赢武汉保卫战提供了坚实的后盾。

2022 年3 月新型冠状病毒奥密克戎疫情在上海暴发，其特点与武汉相比有巨大的改变，主要为传染性超强（RO 值达到10～12）［9］，患者以轻症和无症状为主。因此，短期之内上海就建成了大量的方舱医院，而且规模也远超武汉。由于人数众多，这就对方舱医院的管理提出了更高的要求，尤其是对方舱医院中高龄患者、具有心律失常基础等基础疾病患者和突发状况患者的监护和管理。针对这一群体患者，目前主要以常规的心电监护为主，但其存在的问题是：（1）场馆大，医护人员无法做到实时监测；（2）由于方舱内（红区）医护人员有限，一旦出现问题，无法进行专家现场会诊；（3）现有设备零散，功能单一，携带不方便；（4）红区人员严密防护，操作困难。

为了解决这些问题，本研究将前期研发的无线智能远程诊疗箱，包括无线胸腹腔镜、无线B 超、14 参数监测（血氧、血压和血气数据等）、体温监测和心电监测5 个主要部分，率先应用到方舱抗疫一线，为今后抗疫提供客观数据和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

利用无线智能远程诊疗箱对10 例方舱患者进行检测，其中男性7 例，女性3 例，年龄65～79 岁，均为确诊新冠肺炎无症状和轻型而入住方舱，其中5 例有慢性房颤病史，1 例鼻出血，1 例心脏换瓣术后，3 例突发胸闷心慌。

1.2 方法

1.2.1 无线智能远程诊疗箱的组成 本研究采用的无线智能远程诊疗箱是海军军医大学与安徽英赛科技有限公司合作自主研发的装备，包括无线胸腹腔镜、无线B 超、14 参数监测（血氧、血压和血气数据等）、体温监测和心电监测5 个主要部分，所有数据通过5G 实时传输至统一云平台，从而可以做到红区和方舱外（绿区）同步监测。所有诊疗装备统一集成至一个诊疗箱。见图1。

图1 无线智能诊疗箱

1.2.2 无线智能远程诊疗箱的实践应用 利用无线智能远程诊疗箱对10 例患者进行试用，测试其安装时间、数据准确度和远程监控实时性。针对血氧、心率和体温等数据与常规监测设备做同步监测。主要用于有房颤等心律失常基础疾病的患者、需要抢救和出现突发状况的患者。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示，比较采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安装使用时间

首先测试了患者床旁、患者床旁和红区护士站、患者床旁与驻地酒店这3 个使用场景的安装使用时间。结果显示患者床旁的装备安装时间为（2.0±0.5）min，床旁和红区护士站以及床旁和驻地酒店连接时间也为（2.0±0.8）min。而传统装备（心电、血氧、体温和血压）完全安装结束需要（10.0 ± 2.2）min，与新型装备比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时该设备还增加了远程会诊功能，在后方驻地就可以实时监控方舱内患者情况。见图2。

图2 无线心电监护使用场景

2.2 参数对比

血氧、体温和心率监测数据与传统设备同时间相比较，传统组氧饱和度，体温检测和心率分别为（98.3 ± 0.7）%，（37.2±0.5）℃和（75.3±1.1）次/min，新型无线智能远程诊疗箱组数据分别为（98.2±0.5）%，（37.3±0.9）℃和（76.2±1.5）次/min，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

方舱医院在上海奥密克戎新冠肺炎疫情中扮演着重要的角色，为上海抗疫的胜利奠定了坚实的基础。由于本轮疫情的患者以轻症和无症状为主，人数多，并且方舱内场地大、医护人员少，为方舱的病区管理带来了极大的挑战。对于其中夹杂的危重症、高龄患者、基础疾病患者和突发状况患者的管理，更不容忽视，对其生命体征监测非常有必要。

针对于这些情况，本研究团队率先设计并配备了集无线胸腹腔镜、无线B 超、14 参数监测、体温监测和心电监测于一体的无线智能远程诊疗平台，并将其首次从战救一线应用到抗疫一线，该设备目前国内外未见类似报道。其特点是：（1）无线化。所有设备均为无线设备，通过局域网和5G 技术实现数据传输，减少了有线设备带来的线圈缠绕和凌乱问题。（2）集成多功能化。该装备集成了微创手术腔镜、B 超和心电监护等多个装备于一体，一个救治箱即可完成多种操作，解决了既往设备零散分布和功能单一的问题。（3）远程化。该装备可以依托5G 技术进行数据远程传输和会诊功能，实现在驻地酒店即可进行方舱内实时监测，可以使专家教授无需进入红区即可进行远程会诊。（4）便携化。该设备体积小，重量轻，方便携带，而且自带电源，可以在野外等无电源条件下进行使用。

但是其也存在一定局限性，比如检测对象较少，方舱患者基本都是以无症状和轻型患者为主，真正需要心电监护的患者很少，本研究的对象主要集中在有基础疾病的老年患者。目前远程监护端只能有一个端口监控，血氧监测目前只能有单一患者使用，无法做到批量患者同时监控，这也需要在下一步的研究设计中进行改进。

经过实践论证，无线智能远程诊疗救治箱适用于战救和抗疫一线，可以减少医护工作量以及医疗隐患，在今后的战救和抗疫过程中具有应用前景。