个性化护理对口腔种植手术患者焦虑程度和满意度的影响

赵海英，徐晓玉，黄传梅，王晟磊，卜雪莉，郑娜娜

近年来，随着科技的进步和人们生活水平的提高，口腔种植技术在口腔门诊的开展不断增多，种植牙修复成为人们缺牙修复的重要方法。由于种植牙修复具有不损害邻牙及美观的特点，受到患者的青睐。但在临床操作中，部分患者对手术有恐惧心理，导致患者在围手术期产生紧张和焦虑，严重时还会影响患者对手术的有效配合，个别患者甚至会出现血压升高、心率加快、晕厥等并发症，影响手术的进程和患者的身体健康［1］。因此，探讨缓解患者对种植手术的恐惧和焦虑的方法，对有效开展手术和提高手术成功率均有重要意义。Bertacco 等［2］发现个性化音乐干预可减轻种植牙手术过程中的疼痛和焦虑相关的心理负担。Pourabbas 等［3］发现使用镇静剂可减轻牙植入手术患者的焦虑，提高满意度。本研究观察个性化口腔护理对海军军医大学第一附属医院虹口院区口腔门诊的牙种植患者的焦虑程度和患者满意度的影响，为个性化口腔护理在种植手术中的临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2021 年5 月在海军军医大学第一附属医院虹口院区口腔科就诊的口腔种植手术患者96 例，年龄21～75 岁［（54.15±2.34）岁］。采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组48 例。纳入标准：（1）经口腔检查符合牙列缺损种植手术标准；（2）患者无全身系统性疾病。所有患者均在术前告知手术注意事项，并签署知情同意书。排除标准：（1）精神类疾病和认知功能障碍者；（2）心脑血管疾病、严重糖尿病和凝血功能异常等全身系统性疾病患者，服用抗凝药物的患者，癌症放化疗患者；（3）妊娠期和哺乳期患者；（4）口腔急性感染和牙周炎处于进展期者等。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统护理，主要包括：护理人员在术前告知患者注意口腔卫生，询问患者既往史和过敏史等，提前做好手术准备，配合医师根据制定的种植手术方案完成手术，术后告知注意事项和定期复诊。

1.2.2 观察组 观察组在口腔种植传统护理的基础上实施个性化护理，主要包括以下几个方面。（1）术前护理。在术前谈话中根据患者喜好，播放个性化音乐，根据患者的年龄、性别、爱好等不同，专业护理人员与患者耐心交流沟通，倾听患者内心的顾虑和产生焦虑的原因，给予患者心理安慰。详细告知手术基本流程、手术的意义及医生临床经验和专业度，提高患者对种植牙相关知识的了解。用既往成功的案例给患者讲解手术流程以增加其信任度，减少术前的焦虑。（2）术中护理。在术中与患者多交流，护理人员播放个性化的音乐，缓解患者的紧张情绪，放松患者心情，转移患者的注意力，营造一个舒适、惬意的手术环境。（3）术后护理。术后详细讲解术后注意事项与护理措施，告知患者术后常用药物的用法，以及术后出血和疼痛等不良反应的应对措施，并通过微信和电话的方式进行回访，实时掌握患者的情绪变化。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑程度评估 采用问卷调查方法，采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度。所有患者均于手术前1 d 下午和术后2 周评估焦虑情绪。该量表包含20 个条目，采用4 级评分法，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20 个条目中有15 项是用负性词陈述的，按上述1～4 顺序评分。其余5 项（第5、9、13、17、19 项）是用正性词陈述的，按4～1 顺序反向计分［4］。分值为50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，≥70 分为重度焦虑。

1.3.2 满意度调查［5］采用问卷调查方式，在术后2 周对手术患者进行满意度调查，调查内容包括对医院的整体印象、护士的护理水平、护理态度、医生技术水平、医生态度等，分别进行评分，根据计分值将患者对种植手术的满意度分为很满意、基本满意和不满意。以100 分为满分，分值85～100 分为很满意，65～84 分为基本满意，小于65 分为不满意。满意度=［（很满意人数+基本满意人数）/总人数］×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件进行统计学分析。计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑程度比较

护理前，2 组的焦虑程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组口腔种植手术患者SAS 评分比较（分，± s）

表1 观察组与对照组口腔种植手术患者SAS 评分比较（分，± s）

注：SAS 为焦虑自评量表

组别观察组对照组t 值P 值护理后41.95±2.28 69.73±3.84 17.60＜0.05例数48 48护理前81.96±5.25 80.53±5.42 0.29 0.84

2.2 满意度比较

观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组口腔种植手术患者满意度比较［例（%）］

3 讨论

口腔种植手术是牙齿缺失修复的重要技术，能够在不损害邻牙的情况下，有效恢复牙齿的咀嚼功能，促进口腔健康和提高人们的生活质量，是一种目前应用效果较好的缺牙修复方法，但其属于创伤性治疗技术，部分患者因缺乏对口腔种植手术的了解或心理因素，害怕疼痛，往往会产生焦虑情绪，特别是部分有过口腔科就医经历的患者，涡轮机声音、口腔科气味以及环境等均可能促使其出现焦虑情绪［6］。因此，积极开展缓解患者紧张情绪的措施研究对顺利开展手术有重要意义。近年来，国内外学者对此进行了研究并提出了一些措施［2-3,7］，但学者们观点不一。为减少患者对口腔种植手术的恐惧感，促进手术顺利进行，本研究探讨了个性化护理对口腔种植手术患者的焦虑程度和满意度的影响，结果发现，对患者进行有效的个性化护理可显著降低患者的焦虑程度，与杨丽娜［8］的研究基本一致。国内有学者发现，开展有针对性的干预措施对口腔种植手术患者术前的心理焦虑和疼痛程度都能起到有效的缓解作用［9］。口腔治疗过程中的疼痛不适是患者最为担心的问题之一［10］，有牙科焦虑症的患者在口腔种植手术中疼痛感的增加可能与紧张所导致的疼痛敏感性增加有关。术前牙科焦虑对手术满意度的影响可能与患者的治疗体验和经历有关［11］。本研究通过对口腔种植手术患者在术前耐心交流，倾听患者内心的顾虑，给予患者心理安慰，详细向其告知医生对手术的熟练程度和临床经验，提高患者对种植牙相关知识的了解和配合度，增强对医生的信任度，可以减少恐惧感，使手术顺利进行。特别是通过给患者播放个性化的音乐，缓解患者的紧张情绪，降低患者焦虑和恐惧感，使其积极配合手术，提高手术的成功率。积极与患者沟通，改善医护患关系，促进护患关系和谐，可提高手术的成功率和患者满意度［12-13］。

综上所述，个性化护理可显著减轻患者心理负担，减少手术期间的负面情绪，减轻患者的疼痛和焦虑，提高患者的满意度。该方法可作为口腔种植手术的重要辅助治疗手段加以推广。