临床带教教师岗位胜任力与实习护生职业认同感的相关性研究

农启丽，葛 圆，魏高阳

（广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530200）

临床实习作为护理人才培养的一个重要阶段，是护理学专业学生（以下简称护生）走向社会的关键过渡期，也是护生形成职业认同感的一个重要时期。职业认同是指个体对职业角色的接受与承认，并对所要从事职业的目的、社会价值及其他因素形成的肯定评价[1]。护生职业认同感的高低是其今后是否继续从事护理工作的因素之一。通过查阅相关文献发现，影响实习护生职业认同感的因素有很多，包括亲属中有无医务人员、有无住院经历[2]、主观幸福感[3]、实习满意度[4]、目睹和遭遇医务场所暴力[5]、结构性授权[6]、职业荣誉感[7]等。研究结果显示[5]，职业认同感提高预示着从业率提高，人才流失量减少，临床带教教师对实习护生有着引领作用。临床实习是护生把理论知识转化为护理技能的重要途径，护生可以从一个优秀的临床带教教师身上学到许多护理技能，提升自身责任感，学会与患者及其家属沟通等。根据周英华等[8]的研究结果表明实习经历是影响护生职业认同感的因素，实习质量的高低与临床带教教师的理论知识和专业能力息息相关，但临床带教教师岗位胜任力与实习护生职业认同感是否存在相关性有待研究。本研究旨在研究临床带教教师岗位胜任力与实习护生职业认同感的相关性，为提升实习护生职业认同感提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选取2020年7月至2021年4月在广西某三甲医院实习的90名护理学专业本科生为调查对象。纳入标准：全日制护理学专业本科实习生；实习医院为三级甲等综合医院；实习时间＞4个月；自愿参与本次研究。排除标准：中途结束实习者；中途转院实习者；实习过程受到处分者；问卷填写时间＜150 s者。

1.2 方法

1.2.1 数据搜集方法 本研究采用问卷调查法及问卷星收集数据，被调查者匿名填写问卷，承诺数据收集仅供研究使用。本次研究共发放问卷90份，回收有效问卷84份，有效回收率为93.33%。

1.2.2 评价指标 本研究采用的调查工具包括3部分：（1）一般资料调查表：实习时间、是否为独生子女、家庭居住地、家庭成员中有无医务人员、是否自主选择护理学专业等。（2）带教老师岗位胜任力测评量表：采用由姚鑫倩[9]编制的带教老师岗位胜任力测评量表，量表包括职业与认知特征、成就与影响特征、人际与发展特征、教学指导特征、自我概念特征、关爱与服务特征6个维度，共40个条目，36项胜任特征，每项胜任特征包含相应的行为指标；采用Likert 4级评分法，选项分为“完全符合”“多数符合”“有点符合”“完全不符合”。该量表经过Delphi法专家咨询，专家权威系数为0.876 7，重测信度为0.9。（3）护生职业认同问卷：采用由郝玉芳[10]编制的护生职业认同问卷，问卷包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、社会说服力5个维度，共17个条目，采用5级评分法，1个条目反向计分，满分85分，分数越高表明护生职业认同感越高，问卷的Cronbach's α系数为0.827。

1.3 统计学方法

本研究应用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料采用频数和标准差进行描述，应用独立样本t检验分析影响实习护生职业认同感的相关因素，采用Pearson相关分析探讨临床带教教师岗位胜任力与实习护生职业认同感的相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

调查结果显示，护生实习时长为4～6个月，平均为（4.87±0.67）月，86.90%的为非独生子女，60.71%的家庭居住地为农村，82.14%的家庭成员中无医务人员，54.76%的是自主选择护理学专业，73.81%的曾为学生干部，67.86%的表示若有机会就会调换专业。

2.2 影响实习护生职业认同感的因素分析

对是否为独生子女、家庭居住地等相关因素进行分析，是否自主选择护理学专业及有无崇拜的护理前辈（或老师）是实习护生职业认同感的影响因素（P＜0.05，见表1）。

表1 实习护生职业认同感的影响因素分析

2.3 实习护生职业认同感与临床带教教师岗位胜任力的相关性分析

护生职业认同问卷得分为（43.54±11.79）分，各维度得分由高到低依次为职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、社会说服力、职业选择的自主性（见表2）。带教老师岗位胜任力测评量表得分为（116.73±27.13）分，得分最高的维度是自我概念特征，得分最低的维度是成就与影响特征（见表3）。带教老师岗位胜任力测评量表得分与护生职业认同问卷得分呈正相关关系（r=0.503，P＜0.01，见表4），相关系数最高的维度是自我概念特征（r=0.553），依次是成就与影响特征（r=0.528）、教学指导特征（r=0.498）、关爱与服务特征（r=0.446）、人际与发展特征（r=0.432）、职业与认知特征（r=0.376），说明临床带教教师岗位胜任力与实习护生职业认同感存在显著的正相关性。

表2 护生职业认同问卷各维度得分情况

表3 带教老师岗位胜任力测评量表各维度得分情况

表4 护生职业认同问卷各维度得分与带教老师岗位胜任力测评量表各维度得分的相关性分析（r）

3 讨论

3.1 自主选择护理学专业的实习护生职业认同感较高

研究结果显示，是否自主选择护理学专业是实习护生职业认同感的影响因素，说明自身定位清晰的实习护生在自主选择专业时目标明确，因此其职业认同感较高，反之实习护生在选择专业时，由于对专业不了解，对未来从事本专业的信念不坚定，其职业认同感较低。国内诸多学者[2，11-13]关于护生自主选择专业对职业认同感的研究结果表明，自愿选择护理学专业对职业态度有不同程度的影响，护理学专业为高考第一志愿的护生职业认同感高于非第一志愿的护生，对护理学专业有兴趣的护生职业认同感更高，这可能与护理学专业与其自身的理想职业和职业兴趣相符有关。在护生专业选择和专业满意度调查中，兴趣爱好能使护生对专业的满意度和认同感更高[14]。护生的专业态度是影响其职业认同感的重要因素，兴趣是坚持的内在驱动力，对护理学专业兴趣浓厚的护生在学习上往往显得更加主动，能充分发挥其主观能动性。因此，培养护生对护理学专业的兴趣非常有必要。学校可通过组织各种护理相关活动及教师通过课堂讲解、实训等提高护生对本专业的兴趣。在实习过程中教师的积极引导有助于护生提升职业认同感。同时对非第一志愿及非自主选择护理学专业的护生适当进行干预，使其认可护理学专业，提升其职业认同感。

3.2 有崇拜的护理前辈（或老师）的护生其职业认同感更高

研究结果显示，护生有崇拜的护理前辈（或老师）是护生职业认同感的影响因素，这可能与实习护生受护理前辈的积极正面影响有关。有关研究显示[15]，专业技能过硬的带教教师在指导护生临床操作时，可更加规范地对护生进行指导。当护生对职业呈现的价值观与其崇拜的护理前辈有一致认同时，护理前辈就能积极引导护生进行人生规划，提高其职业认同感。邵鸯凤等[16]的研究结果显示，对护生实施榜样教育可加深对护理职业的认知，对提升职业素养及职业认同感有积极正面的引导作用。因此，在实习医院的临床带教与护理职业教育中，应多组织护生参加优秀护理前辈的讲座等，为其树立榜样。护理前辈对工作的兢兢业业、对患者的人文关怀和对生活的积极向上等不仅能正面影响护生，而且能引领护生提高职业认同感，坚定未来从事护理工作的决心，从而保证护理队伍的稳定性。

3.3 护生职业认同感较低

研究结果显示，护生职业认同问卷得分为（43.54±11.79）分，得分最高的维度为职业自我概念，护生职业认同感与国内同等层次护生比较处于中下水平[1，17]，同时发现，67.86%的护生表示若有机会就会调换专业，出现这种结果值得每一位护理教育者思考。同时护生也要从自身出发，具备扎实的理论知识和熟练的专业技能，在实习期间学会自主学习，多与临床带教教师沟通，在实习过程中提升自己，增强自我认同感。影响实习护生职业认同感的因素很多，临床教学质量的高低与临床带教教师的职业态度及个人素养有关，对护生道德素养的培养起着关键作用[18]。陈烨等[19]的研究结果显示，在实习中设置护生辅导员能有效提高护生职业认同感、实习质量及临床带教教师教学质量。李燕钰[20]的研究结果显示，导师制带教模式下护生职业认同感高于普通带教模式。建议在护生进入临床实习后安排有带教资质的临床教师进行一对一辅导，一对一辅导及导师制不仅让教师在工作中就能对护生进行指导，而且能掌握护生的生活状况，从生理、心理等全方面进行跟踪指导，以期提高实习护生职业认同感。

3.4 实习护生职业认同感与临床带教教师岗位胜任力有相关性

研究结果显示，带教老师岗位胜任力测评量表得分与护生职业认同问卷得分呈正相关关系（r=0.503，P＜0.01）。说明临床带教教师的岗位胜任力可直接影响实习护生的职业认同感，提示医院应对教师的带教资格进行严格遴选，定期进行岗位核心能力培训及考核测评。带教老师岗位胜任力测评量表各维度得分与护生职业认同问卷各维度得分均呈正相关关系，相关性呈中等相关程度，其中，相关系数最高的维度是自我概念特征（r=0.553），相关系数最低的维度是职业与认知特征（r=0.376）。说明临床带教教师自我概念对护生职业认同感的影响最大。在自我概念特征维度中，所涵盖的内容是行为得体、正直诚信、慎独、细心、乐观等；职业与认知特征涵盖的内容是专业知识、技术水平、评判性思维等。由此可知，临床带教教师需要具备扎实的专业知识和专业技能，对实习护生来说，影响其职业认同感的因素是临床带教教师职业道德与个人修养。临床带教教师是实习护生的学习榜样，教师的言传身教会影响护生对未来职业的判断。何丽亚等[21]的调查结果显示，教师对专业的态度是护生职业认同感的影响因素。教师的行为和态度、一言一行都会影响护生职业认同感，护生职业认同感的形成离不开教师的正面影响和积极指引。因此在职业教育过程中，教师要以身作则，将自己对护理职业的热爱传递给每一名护生，进而提升护生对专业的认同感。

4 结论

综上所述，实习护生职业认同感有待提高，对专业的认识有待进一步加强。自主选择护理学专业的实习护生职业认同感高于被动选择的；护生在临床实习过程有崇拜的护理前辈（或老师），其职业认同感更高；临床带教教师岗位胜任力与实习护生职业认同感有相关性。因此，学校和医院管理者应重视护生实习质量，选择理论基础扎实、专业技能强、沟通能力好、有耐心责任心及工作经验丰富的临床带教教师对实习护生进行全方位、规范的指导。临床带教教师应对自身职业素养有更高要求，积极引导实习护生。管理部门应注重培养和考核临床带教教师的岗位胜任力，保证实习过程中的教学质量，提升实习护生的职业认同感和个人价值感，保障护理队伍的稳定性。