胞磷胆碱联合普罗布考对急性脑梗死患者日常生活活动能力及认知功能的影响

王玉静

（梁山县人民医院神经内科，山东 梁山 272600）

急性脑梗死（ACI）是一种以局部组织软化、缺血坏死为特征的脑部疾病，病情呈进行性发展，如治疗不及时，可危及患者生命安全[1]。相关研究表明，ACI患者脑组织缺血后会生成过氧化物和氧自由基，而自由基又会促进神经细胞坏死或凋亡，导致脑组织损伤加重。故而临床治疗应以降压、恢复梗死区域血供、改善缺血缺氧为主。当前临床通常采用药物对ACI进行治疗，以普罗布考较为常见，具有调节血脂及抗脂质过氧化的作用，有利于改善患者临床症状，阻止病情进展。胞磷胆碱是一种神经保护剂，在促进大脑功能恢复方面具有较好效用[2]。基于此，本研究选取2019年2月—2021年8月我院收治的82例ACI患者为对象，通过分组对照，探讨胞磷胆碱联合普罗布考的具体疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的ACI患者82例为研究对象，按随机数字表法分为两组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄44~73（56.51±4.60）岁；发病时间6~22（15.26±2.71）h；体质量指数19.5~30.1（23.92±2.05）kg/m2。对照组男24例，女17例；年龄42~73（56.56±4.60）岁；发病时间6~21（15.22±2.67）h；体质量指数19.7~29.9（23.88±2.09）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[3]中对ACI的诊断标准；均已签署知情同意书；就诊时间均为发病后的22 h内。（2）排除标准：合并肝肾功能障碍；存在精神疾病史或合并精神异常；合并其他脑血管疾病。

1.3 方法

对照组采用普罗布考片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10980054，规格：0.125 g）口服治疗，0.125 g/次，2次/d。

观察组在对照组基础上联用胞磷胆碱治疗。给予患者胞磷胆碱钠注射液（安徽国森药业有限公司，国药准字H19993773，规格：2 mL:0.25 g）注射治疗，0.25 g/次，3次/d。

两组均持续治疗28 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效判定标准：显效：治疗后，患者美国国立卫生研究院卒中量表评分（NHISS）[4]减少≥91%；好转：NHISS评分减少46%~90%；有效：NHISS评分减少18%~45%；无效：NHISS评分减少≤17%或增加。临床总有效率=（显效+好转+有效）/总例数×100%。

（2）日常生活活动能力：治疗前后采用日常生活活动能力量表（ADL）评价，包括进食、床椅转移、修饰、大小便、行走等10个项目，总分100分，分数与生活能力呈正相关。

（3）认知功能：治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价，包含记忆及语言、执行功能、注意与集中等8个维度，共11个项目，满分30分，分数越高，患者认知功能越好。

（4）不良反应：记录两组恶心呕吐、头晕、头痛等发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效组间比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 日常生活活动能力与认知功能组间比较

两组治疗前的ADL、MoCA评分相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ADL、MoCA评分均高于治疗前，且观察组ADL、MoCA评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组ADL、MoCA评分对比[（±s），分]

表2 两组ADL、MoCA评分对比[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

组别ADL评分治疗前 治疗后MoCA评分治疗前 治疗后对照组（n=41）观察组（n=41）t值P值59.22±2.15 60.02±2.19 1.669 0.099 75.34±5.02a 89.77±5.70a 12.165 0.000 15.24±3.44 15.31±3.49 0.092 0.927 16.60±3.05a 19.95±4.25a 4.101 0.000

2.3 不良反应发生率组间比较

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

ACI为临床常见的脑血管疾病，是血管、血液和血流动力学异常导致大脑动脉狭窄或堵塞，引起的脑组织缺血、缺氧性损伤，其发病较急，病情进展快，可危及患者生命安全[5-6]。ACI病因复杂，临床多认为其与年龄、不良饮食习惯等相关，近年发病率呈明显升高趋势，发病年龄也趋于年轻化，脑梗死急性期的救治仍是临床研究的重点。

普罗布考是临床治疗ACI的常用药物，可通过抗氧化作用，清除氧自由基，减轻其对脑组织的损伤，进而改善患者病情[7]。但单一应用普罗布考在促进患者神经功能恢复方面的效果仍不甚理想，应在此基础上联合其他药物共同治疗。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的临床总有效率更高，治疗后的ADL、MoCA评分更高（P<0.05），提示胞磷胆碱联合普罗布考在ACI患者治疗中可获得确切疗效，利于提升其日常生活活动能力，促进认知功能改善。胞磷胆碱是一种细胞膜稳定剂，属神经保护类药物。本研究将其应用于ACI患者的治疗中，可通过增加大脑血流灌注，选择性扩张缺血的细小动脉，降低大脑血管阻力，增强红细胞变形功能与氧解离，进而改善脑循环，促进脑损伤恢复。同时，胞磷胆碱可促使胆碱与甘油二脂结合，抑制脑缺血后的脂质过氧化物和自由基的生成，降低患者脑血管阻力并增加脑血流，促进脑物质代谢的同时改善脑循环[8-9]。胞磷胆碱钠能够激活脑干的上行网状系统，具有改善运动麻痹、恢复大脑功能等作用，可促进脑梗死患者神经损伤恢复。胞磷胆碱联合普罗布考对ACI进行治疗，可相互补充，通过不同的作用机制协同增强疗效，更好地改善脑部代谢及梗死区域血供情况，恢复受损神经功能，提升日常生活活动能力与认知功能。本研究结果显示，两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），说明胞磷胆碱与普罗布考联合应用不会增加不良反应的发生，安全性较高，值得临床推广应用。向勇等[10]研究表明，胞磷胆碱钠联合普罗布考片治疗ACI的疗效显著，可有效促进神经功能损伤恢复，且不良反应少，与本研究结果具有一致性，进一步说明胞磷胆碱钠联合普罗布考片治疗的优越性。

综上所述，胞磷胆碱联合普罗布考在ACI患者的治疗中疗效确切，能够有效改善其认知功能，提升日常生活活动能力，安全可靠。