腹针疗法治疗肌萎缩侧索硬化症一则

王 艳

（山西中医学院第三中医院/山西省针灸研究所脑病二科，山西 太原 030006）

腹针疗法是在中医理论指导下（理、法、方、穴），以先天经络系统（神阙系统）为核心，脏腑-经络-局部针灸整体化治疗模式，从腹针浅层的全息靶向定位、中层先天经络气血传输、深层八廓脏腑调控的腹针系统整体构成出发［1］，通过针刺腹部特定的穴位以调整气机阴阳，实现人体阴阳动态平衡，从而治疗全身性疾病的一种全新的针灸疗法。笔者以腹针疗法为主配合神阙穴艾灸治疗肌萎缩侧索硬化症1例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

刘某，男，45岁。于19个月前无明显诱因出现咽喉部不适，在外院以“咽喉疾病”口服药物效果较差，约12个月前出现说话吐字不清，饮水呛咳，11个月前出现左上肢无力，左手握力差，尚可持物，同时伴双眼睑上抬困难。就诊于首都医科大学宣武医院神经内科门诊，重症肌无力不能除外，行新斯的明试验阴性，神经肌肉接头疾病系列、AchR.Ab、MUSK.Ab阴性，肌电图提示广泛神经元损害。口服泼尼松片饮水呛咳稍好转，其余症状无好转，左上肢无力持续加重，且于9个月前出现右上肢无力，右手握力差，表现为肢体上抬费力，拿筷子笨拙，以肌萎缩侧索硬化症（ALS）在宣武医院神经内科住院治疗，给予丁苯酞注射液、辅酶Q10等药物治疗，症状呈进行性加重。声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽障碍，面部表情略僵硬，双侧上肢无力、活动欠灵活，双上肢肌肉萎缩，抬举不利，双手握力减弱，鱼际肌、骨间肌萎缩，左侧为甚，双下肢有力，精神差，乏力，腰困，食欲差，夜间休息尚可，舌淡红苔薄白，脉弱。查体示神志清楚，高级智能活动正常，构音障碍，咽反射消失，舌肌萎缩，舌体纤颤，双上肢肌力III级，伸指、闭指IV级，双手骨间肌、鱼际肌、前臂肌、上臂肌群、冈上肌、冈下肌萎缩，双上肢腱反射亢进（+++），双上肢肌张力正常，双霍夫曼征（+），双下肢肌力V级，双下肢腱反射亢进（+++），双侧Babinski征（+），双侧Chaddock征（+）。蛙田饮水试验4级。无感觉障碍。辅助检查颅脑MR示部分空蝶鞍，颅脑实质未见明显病变。新斯的明试验为阴性。肌电图示广泛神经源性损害。颈椎MRI示颈椎退行性改变，颈3～7椎间盘膨出，胸3椎体血管瘤可能。西医诊断为肌萎缩侧索硬化症。常规给予丁苯酞注射液、血栓通注射液，改善脑细胞代谢、改善循环治疗。中医诊断为喑痱、痿证（脾肾两虚型）。治以补益脾肾，养血柔筋。穴取中脘、关元、下脘、气海，滑肉门、外陵、大横、上风湿点、上风湿上点、上风湿外点，下风湿点、下风湿下点（均双侧）。中脘、关元，下脘、刺至脂肪组织深层，肌层之上，滑肉门、外陵、大横、上风湿点、上风湿上点、上风湿外点，下风湿点、下风湿下点浅刺，其深度位于皮下组织脂肪层浅层，诸穴只捻转不提插，无需得气的感觉，进针后停留3～5min候气，3～5min后再捻转使局部产生针感，再隔5min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散，留针30min起针，留针时艾灸熏灸神阙穴，每日1次，7天为一疗程，共3个疗程。3个疗程后双上肢肌力IV级，咽反射较前好转，蛙田饮水试验为2级，乏力感减轻，食欲佳，治疗效果满意。

2 讨 论

肌萎缩性侧索硬化是运动神经元病（MND）中最常见的类型［2］，以脊髓前角细胞、脑干后组运动神经核及锥体束受累为主要临床表现，最后多表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存［3］，最终可因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡。人体腹部内分布脏腑，包含所有人体中枢神经的所有神经递质［4］，腹针疗法就是通过刺激腹部特定穴位调节脏腑失衡治疗全身疾病，以“治病必求于本”和“辨证施治”特点为基本原则，以神阙布气为核心的微针系统，根据患者体型选择针具，根据检查结果确定治疗处方及确定治疗穴位的深浅。取穴方法是根据人体因为胖瘦形成的个体差异而采取的取穴方法。中脘、下脘均属胃脘，两穴合用有理中焦，调升降的作用，且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能；气海为气之海，关元培肾固本，肾主先天之气，肾主精，主髓，主脑精补脑元气。四穴合用有“以后天养先天，以先天补后天”之意，有引气归元之意。滑肉门位于神阙之上，治疗躯干上段及上肢的疾患，外陵位于神阙之下，治疗下腹及下肢的疾患，双侧4穴具有通调气血、疏理经气使之上输下达肢体末端的作用，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，与主穴合用时，兼有通调气血、梳理经气、使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身布散的妙穴。大横是足太阴脾经的经穴，具有调整脾脏功能、祛湿、健脾的作用；双侧各风湿点有消肿，止痛的作用，与大横合用可祛风滑利关节、消肿痛开淤血，治疗肩、肘疾病时可仅用上风湿点，治疗下肢疾病时也可配下风湿点［5］。艾灸神阙穴有畅通百脉、调和气血的功效，使人真气充沛、精神饱满。《针灸资生经》记载：“旧传有人年老而颜如童子者，盖每岁灸脐中一壮故也。”神阙穴又被视为“天然药穴”，有实验研究证明：通过药熨、艾灸等刺激神阙穴，有助于调节人体神经系统及内分泌活动，尤其是能显著提高人体免疫功能。当人体气血阴阳失调而发生疾病，通过刺激或施药于神阙穴，有调整阴阳平衡、气血和畅作用，可祛邪治病。用艾绒或艾条对神阙穴进行烧灼、温熨，通过经络的传导，借灸火的温和热力以及药物的作用，温通气血、扶正祛邪，可治疗肌萎缩侧索硬化促进组织代谢和血液循环，改善组织营养，增加肌纤维的收缩，改善神经冲动的传导，促进神经纤维的再生与修复，达到治疗疾病的目的。因此只要辩证清晰，选穴准确，根据病程长短，病位深浅，补泻手法得体，针刺的深浅适度，用法得当，便会收到满意效果。