松龄血脉康胶囊对老年稳定型心绞痛患者心功能、炎症因子、NTpro-BNP及TNⅠ水平的影响

谭建，陈淼，唐凌辉

广东省人民医院南海医院急诊科1、心内科2，广东 佛山 528200

稳定型心绞痛是临床上常见的心血管疾病，好发于老年人群，若得不到及时治疗将危害患者生命安全[1-2]。稳定型心绞痛的临床治疗原则首先是预防心肌梗死、死亡等，其次是缓解临床症状、改善心肌缺血症状及预后等。硝酸酯类药物是抗心绞痛及抗缺血的主要药物，但总体疗效仍有待提升[3]。松龄血脉康胶囊由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成，既可平肝潜阳、镇心安神，又可有效降压调脂、保护血管和改善症状，达到“血脉同治”、“标本兼顾”的作用，既符合中医理论，又具有现代药理基础，体现了中西合璧的创新思路[4]。松龄血脉康胶囊具有活血化瘀、抗血小板聚集、预防血栓等功效，目前在临床上主要适用于由高血压、高脂血症导致的冠心病、心绞痛，能明显抑制高脂血症，降低胆固醇。本研究主要探讨松龄血脉康胶囊对老年稳定型心绞痛患者炎症因子、心功能、N端B型钠尿肽原(NTpro-BNP)、肌钙蛋白I(TnI)水平的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年7月至2021年3月广东省人民医院南海医院急诊科收治的80 例稳定型心绞痛患者纳入研究。纳入标准：(1)符合稳定型心绞痛诊断标准，并通过临床症状、心电图检查等确诊[5]；(2)年龄60～80 岁。排除标准：(1)既往有卒中史者；(2)近期进行过重大手术或外伤者；(3)凝血功能障碍、认知功能障碍者；(4)处于大出血活动期者；(5)合并免疫系统、内分泌系统等障碍者；(6)对研究药物过敏者。根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组40 例。观察组患者中男性20 例，女性20 例；年龄62～73 岁，平均(64.88±3.59)岁；病程2～10年，平均(6.43±1.56)年；合并高血压15 例，高脂血症17 例，糖尿病8 例。对照组患者中男性21 例，女性19 例；年龄63～75 岁，平均(65.12±3.38)岁；病程2～11年，平均(6.35±1.73)年；合并高血压13 例，高脂血症15 例，糖尿病12 例。两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规处理，包括控制血糖血压、吸氧、抗血小板聚集等，并口服单硝酸异山梨酯片(规格5 mg，厂家：南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024005)，5～10 mg/次，2～3次/d。观察组患者联合给予松龄血脉康胶囊(规格：0.5 g×30片，厂家：成都康弘制药有限公司，国药准字Z10960023)口服治疗。用法：饭后温水口服，3 粒/次，3 次/d。两组患者均连续治疗两周。

1.3 观察指标与检测方法 (1)心功能指标：治疗前、治疗2周后，使用超声心动图仪器检测两组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)；(2)血清炎症因子、NTpro-BNP、TnI：分别于治疗前及治疗两周后，采集两组患者清晨静脉血共计5 mL，静置20 min后，进行离心处理，转速3 000 r/min，时间20 min，提取血清液，选择酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR) 及NTpro-BNP、TnI 水平，试剂盒购于广州市济源生物科技股份有限公司；(3)不良反应：比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0 统计软件进行数据统计分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能比较 治疗后，两组患者的LVEDD、LVESD 指标明显低于治疗前，LVEF、SV、CI 指标明显高于治疗前，且观察组患者的LVEDD、LVESD 指标明显低于对照组，LVEF、SV、CI指标明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的心功能比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的心功能比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP<0.05。

?

2.2 两组患者治疗前后的血清炎症因子水平比较 治疗后，两组患者的血清PCT、hs-CRP 和NLR 水平明显低于治疗前，且观察组患者的血清PCT、hs-CRP 和NLR 水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的血清炎症因子水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后的血清炎症因子水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP<0.05。

组别例数PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L)NLR观察组对照组t值P值40 40治疗前2.77±0.32 2.75±0.29 0.293 0.770治疗后0.46±0.07a 0.85±0.12a 17.755 0.001治疗前9.45±1.84 9.49±1.82 0.098 0.922治疗后4.20±0.57a 5.51±0.55a 10.460 0.001治疗前6.54±2.07 6.58±2.10 0.086 0.932治疗后1.88±0.23a 2.34±0.31a 7.537 0.001

2.3 两组患者治疗前后的血清NTpro-BNP、TnI水平比较 治疗后，两组患者的血清NTpro-BNP、TnI水平明显低于治疗前，且观察组患者的血清NTpro-BNP、TnI 水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后的血清NTpro-BNP、TnI水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后的血清NTpro-BNP、TnI水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP<0.05。

组别例数NTpro-BNP(ng/L)TnI(μg/L)观察组对照组t值P值40 40治疗前6.74±2.20 6.72±2.18 0.041 0.968治疗后2.59±0.47a 3.65±0.80a 7.225 0.001治疗前1.50±0.29 1.48±0.25 0.330 0.742治疗后0.71±0.09a 0.96±0.11a 11.125 0.001

2.4 两组患者的不良反应比较 观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为7.50%，略低于对照组的12.50%，差异无统计学意义(χ2=0.556，P=0.456>0.05)，见表4。

表4 两组患者的不良反应比较(例)

3 讨论

稳定型心绞痛是冠心病患者中的一种常见类型，可导致胸部及其周围部位出现不适感，主要表现为前胸阵发性、压榨性的窒息样感觉，发生原因和心肌供氧、需氧平衡所致的心肌缺血相关，对日常生活质量有着较多不良影响[6-7]。

单硝酸异山梨酯片是该病经常选择的药物之一，适合于冠心病患者的长期治疗，具有松弛血管平滑肌、扩张血管、缓解心肌耗氧量、降低心肌作功等功效，有助于缓解临床症状[8-9]。近年来，该病在中医学中也受到重视，将该病纳入“心痛”、“胸痹”等范围，认为其发病主要表现为本虚标实，患者气虚致使机体气机下陷，加上血瘀致脉络阻塞，不痛则痛，诱发该病[10-11]。松龄血脉康胶囊主要成分包括鲜松叶、葛根、珍珠层粉，可发挥稳定的降压效果，对高脂血症也有显著的预防和治疗作用，可以明显抑制高脂肪食物诱发的高脂血症，发挥积极的降脂作用。此外，其也能调节甲状旁腺功能，使钙代谢恢复正常，改善血流变学，抗血小板聚集，防止血栓性疾病[12]。

本研究结果显示，联合松龄血脉康胶囊治疗的患者心功能改善程度更明显，且NTpro-BNP、TnI水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。其原因是由于松龄血脉康胶囊的主要成分中包含可以疏通经络的鲜松叶，生津止渴、升阳止泻的葛根，能够安神、清热、解毒的珍珠层粉，为纯中药制剂。鲜松叶不但能净化血液，还能降低血液黏稠度，并能改善毛细血管的通透性，积极改善血液循环，增强心脏功能；而葛根的有效成分中具有p-受体阻断剂作用，有助于收缩或舒张平滑肌，改善心肌功能。此外，葛根还能发挥扩张冠状动脉血管的功效，促使冠状动脉血流量得以增加，从而积极降低心肌耗氧量，达到全面保护心脏的作用，积极促进患者心功能恢复[13-14]。

本研究结果还显示，联合丹松龄血脉康胶囊治疗的患者，炎症因子血清PCT、hs-CRP 和NLR 明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。其原因是由于松龄血脉康胶囊有效成分鲜松叶不仅含有黄酮类化合物，还含有大量的叶绿素、胡萝卜素，这些物质都具有一定的抗氧化能力，能阻止机体内过氧化脂质生成，也能加快自由基代谢，继而对炎症因子的激活过程产生抑制作用，因此患者血清PCT、hs-CRP 和NLR的降低程度更明显。张志敏等[15]研究也证实，在急性心肌梗死术后使用松龄血脉康胶囊可明显降低炎症因子水平，起到有效的抗炎效果，松龄血脉康胶囊联合常规治疗可改善高血压伴不稳定心绞痛患者血管内皮功能和心功能，调节氧化应激，降低炎症因子水平，起到有效的抗炎效果。同时，本研究结果也显示，联合松龄血脉康胶囊治疗的患者不良反应总发生率为7.5%，说明联合丹松龄血脉康胶囊全性高。但本研究也存在不足，如所选样本量较少、治疗时间较短、未分析血液流变学及凝血功能情况等。

综上所述，松龄血脉康胶囊能有效改善老年稳定型心绞痛患者的心功能，并降低PCT、hs-CRP、NLR、NTpro-BNP和TnI水平，具有临床应用价值。