党建与业务融合促进发热门诊建设

龚 健 陈丽敏 周扬梅 杨 慧 刘振国

中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013

2020年春爆发的新冠肺炎疫情是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。回顾两年多来的抗疫经验，发热门诊在疫情防控中的地位和作用得到了普遍认同和重视。新冠肺炎的早期识别十分困难，易于发生社区传播，还有进一步向外蔓延的风险，不仅导致巨大的社会经济负担，更对人类生命安全构成重大威胁，还对社会稳定造成巨大的冲击。正如习近平同志所形容的“针尖大的窟窿能漏过斗大的风”[1]。发热门诊是传染病防控期间实施患者筛查和救治工作的特殊窗口[2]，是整个疫情防控中枢的“神经末梢”，是及时发现“针尖大的窟窿”，从而将疫情控制在早期阶段的“关键节点”，其敏感性、准确性和及时性直接影响到疫情防控的成效。在国外新冠肺炎疫情肆虐，国内新冠肺炎疫情呈局部散发和规模性聚集并存的复杂背景下，中南大学湘雅三医院不断总结疫情防控经验，立足公立医院的新任务新要求，坚持“围绕中心抓党建、抓好党建促发展”，将党建工作融入到业务工作中去，用党的理论和知识武装头脑，用业务能力提升价值[3]，探索充分发挥基层党组织优势，以党建带动发热门诊建设，武装了一支思想和业务双过硬的专业疫情防控团队，充分发挥了发热门诊抗击疫情的“哨点”作用。

1 党建与发热门诊建设的融合及作用

1.1 加强组织建设，在发热门诊设置党小组

基层党组织是党的全部工作和战斗力的基础，公立医院要始终把抓基层、打基础摆在突出位置，夯实基层党组织的凝聚力、战斗力，充分发挥其推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的战斗堡垒作用[4-5]。医疗机构党建工作要适应经济新常态和医改新形势，就要与时俱进，结合实际不断创新，充分发挥党组织的政治核心作用[6]。根据医院实际情况，我院的发热门诊以感染科、呼吸内科、急诊科医护人员为主组建，同时也抽调了其它科室医护人员充实发热门诊的力量，为保障可持续性，原则上一线值班人员每三个月轮换一次。如何凝聚这些来自不同临床科室、不同专业背景的医护人员，成为发热门诊高效运行的关键。我们在发热门诊探索将医院党建工作与医疗业务工作同安排、共部署，积极探索基层党组织在疫情防控中发挥作用的有效途径和方式。党章规定：企业、农村、机关、学校、科研院所、街道社区、社会组织、人民解放军连队和其他基层单位，凡是有正式党员三人以上的，都应当成立党的基层组织[7]。基层党组织作为党的全面领导延伸到基层的重要载体，是党的全部工作和战斗力的基础[8]。在经过充分酝酿并报上级党组织批准，我院在发热门诊成立了党小组，党小组成员既有长期负责发热门诊日常管理的感染科主任、护士长等固定党员，也有轮岗发热门诊的各科医护人员。党小组的成立使党的政治和组织优势得以在发热门诊充分体现，筑起了疫情防控的坚强堡垒[9-11]。

1.2 提高政治站位，发挥党小组的核心作用

医院基层共产党员和党小组在日常工作当中发挥着“先锋模范作用”和“战斗堡垒作用”[12-13]。发热门诊党小组成立之初就明确：新冠防控工作是关系到人民生命健康及社会繁荣稳定的大事，作为发热门诊的医护人员，尤其是作为共产党员，面对发热门诊运行过程中可能出现的困难和风险，不能相互推诿，应该统一思想，提高政治站位，深刻认识发热门诊工作的重要性，主动承担起疫情防控的“哨点”责任，以身作则，充分发挥共产党员的模范带头作用。我院发热门诊的党员是由固定党员和流动党员共同组成的。长期在岗的固定党员4人，感染科主任作为感染科党支部书记，兼任发热门诊党小组长，全面负责发热门诊日常工作，包括新冠病例的排查、医疗质量、医疗安全以及与其他相关临床科室及行政部门的协调工作等；护士长负责护理质量管理、院感防控、维持病区秩序等工作；另外派一名责任感强、勇于担当、具有党员身份的高年资感染科医师协助主任负责日常医疗工作及人员培训等。党建与业务融合，党建促进业务发展。每月轮值发热门诊的党员就是发热门诊党小组的流动党员，人数并不固定。每个月底，无论是否有新的党员轮值发热门诊，都会召开党小组会议，一是对一个月来的工作进行总结，二是向新加入轮值的党员详细介绍发热门诊工作的重要性，统一思想，为疫情防控工作的顺利开展打好基础。党员同志作为骨干，不怕苦，讲奉献，从而带动了整个团队，形成了积极向上、乐观进取的工作氛围。

2 党建促进发热门诊建设的务实性举措

2.1 组织业务学习，加强疫情防控能力建设

培养高素质、复合型人才的卫生应急队伍，是适应各种复杂情况下处置突发公共卫生事件的需要[14]。要圆满完成发热门诊所承担的“新冠感染者的排查”“普通发热患者的救治”“院感防控”等任务，医护人员就必须要有过硬的专业素质，针对存在的不足和短板，要有相应的改进措施。我院发热门诊在每个月末都会对下一个月所有新上岗的医护人员进行岗前培训和考核，内容既包括新冠肺炎的诊疗方案、防控指南，也包括危重患者的识别与处理、院感防控等内容；除了理论培训外，还要进行“采集咽拭子”“穿脱隔离衣”“心肺复苏”等各项技能操作考核。党小组还会针对考核中发现的问题及时向所有医护人员反馈，强化薄弱环节，整改存在的问题，确保上岗的每个医护人员都有过硬的专业素质。

2.2 开展谈心谈话，纾解医护人员负面情绪

新冠肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播。作为随时可能直接接触新冠病毒感染者的发热门诊医护人员，面对被感染的高风险，工作时必须穿戴层层防护装备，避免一切可能增加感染风险的行为，时间一长，不仅有缺氧等不适，面临的心理压力也很大。因此，针对发热门诊医护人员，尤其是新轮值发热门诊的医护人员，开展专业培训与谈心谈话相结合就显得尤为必要。通过反复的专业培训使这些医护人员熟练掌握发热门诊的各项工作制度、工作流程，规范各项防护措施和医疗操作，从而避免院内感染的发生。而日常的谈心则是利用上岗前、下班后的空隙，结合微信群沟通便捷的优势，详细了解医护人员工作中的困难和顾虑，及时给予纾解，同时还通过微信群推送疫情防控专业知识和信息，多方位保障上岗医护人员身体和心理都健康。就诊的患者较为忐忑不安，普遍存在焦虑情绪与恐慌心理，我们通过宣传手册及医护人员的详细讲解，让就诊的患者正确了解疫情防控知识，纾解焦虑情绪，消除恐慌心理。

2.3 优化诊疗流程，方便患者就医

发热门诊的日常工作十分繁琐，为提高工作效率，方便患者就医，制定并完善相关的工作制度、规范的诊疗流程就显得尤为重要。发热门诊党小组不断总结前期疫情防控工作经验，结合医院实际，在医务部、门诊部等主管行政科室的大力支持下，反复优化诊疗流程，使得“新冠病例的排查”“普通发热患者的救治”“危重患者的抢救”“患者的分诊与转诊”“核酸检测结果的及时反馈”等一系列具体的问题得到妥善的解决。合理顺畅的流程，不仅提高了工作效率，降低了院内感染风险，也改善了患者的就医体验，提高了满意度。

2.4 强化沟通协调，理顺疫情防控内部机制

传染病救治长效工作机制建立须做好顶层设计[15]。具体到发热门诊建设就要做到保障体系完善，诊疗流程合理，构建科学的一站式发热门诊[16]。发热门诊的顺利运行离不开医务部、护理部、门诊办，医学装备部、后勤部、信息中心等行政部门的支持，更离不开医学检验中心、医学影像中心以及医院其它临床医技科室的支持。在医院党委的统一领导下，按照“平战结合”的原则，我们完成了发热门诊的重建，落实了传染病管理“三区两通道”流程，配置了专属CT和单独的核酸检测室，实现“挂号、诊断、收费、检查、取药、留观”全闭环管理，建立了各种重症患者多学科协同抢救机制，理顺了疫情防控的内部机制。全院一盘棋，使得发热门诊一线医护人员在工作中“心里有底”“求助有门”，使得工作效率大为提高；同时，规范合理的诊疗流程，不仅有利于缩短患者就医时间，改善就医体验，也确保了患者的就医质量。

2.5 加强宣传报道，凝聚疫情防控正能量

为凝聚疫情防控强大合力，积极做好思想宣传工作，加强党的政治领导作用，使广大群众对疫情防控政策内化于心、外化于行[17]。新冠疫情爆发以来，发热门诊医护人员不怕困难，冲锋在前，舍小家为大家，始终坚守在疫情防控的最前线，涌现出许多让人感动的人和事。先后有省市多家媒体对我院发热门诊进行了宣传报道，医护人员也有多篇通讯稿及作品被医院宣传部门及网络媒体采纳转载，这些宣传报道凝集了疫情防控的正能量，提升了发热门诊医护人员的自信心与自豪感，使所有医护人员以更加饱满的热情投入到新冠防控的工作中去，增加了人民群众战胜疫情的信心，为疫情防控工作提供了精神动力，确保了党的各项防控政策、措施、方针逐项落实落地。

3 以党建促进发热门诊建设成绩斐然

在抗击新冠疫情的战斗中，湘雅三医院发热门诊以党建促进发热门诊的建设，以上级党组织为依靠，以党小组为核心，“从我做起”“从党员做起”，以党员带动群众，以点带线，以线带面，使得发热门诊的建设逐步走向正轨，成绩斐然。自新冠疫情以来共接诊发热患者2万余人，包括危重症患者2千余人。目前，该发热门诊相关制度清晰，诊疗规范，与其它各部门的工作衔接顺畅，第三方调查的患者满意度在98%以上。在排查新冠并保证普通发热患者正常就诊需求的同时，我们还锻炼了队伍，累计进行医护人员岗前培训二十余次，各科室总计八十余人参加了发热门诊的轮训。这些参与轮训的医护人员不但是疫情爆发时的“预备队”，也是其所属科室新冠疫情防控的“生力军”，回到原科室后他们再将轮训期间所掌握的新冠防控相关知识、技能传授给本科室的其他医生，做到院内“人人都是新冠防控的参与者”。

4 党建与业务融合促进发热门诊建设的启迪

党建工作既是公立医院坚持社会主义办院方向和公益性质的重要组织、思想和体制保障，也是贯彻落实新时期卫生健康方针和健康中国建设的必然要求[18-19]。新冠病毒肺炎是人类历史上最难于应对的传染病之一，由于其传染性、隐蔽性、复杂性等特点，使得防控工作异常艰难。在未来的一段时间内，新冠病毒肺炎防控工作仍然是医院工作的重点和难点。我们以基层党建为契机，探索党建与业务融合促进疫情防控关键节点——发热门诊的建设。在发热门诊成立党小组，是以造就高素质党员队伍为重点加强基层党组织建设，在疫情防控实践中检验和锻炼基层党员队伍；是以坚定理想信念为重点加强思想建设，增强发热门诊共产党员的使命感、提高共产党员的责任心，在疫情防控一线充分发挥共产党员身体力行的先锋示范引领作用；是坚持人民至上、生命至上的以人民为中心的价值追求；是适应时代发展的需要，面对新情况新问题，与时俱进，创新基层党建手段和方法；是服务于当前疫情防控的中心工作，因地制宜，实事求是，科学应对新冠疫情防控工作，更好地为人民的生命健康保驾护航!