流程化沟通联合人文关怀在白内障日间手术患者中的应用

张莉莉 张新慧

·临床研究·

流程化沟通联合人文关怀在白内障日间手术患者中的应用

张莉莉*张新慧

（商丘市第一人民医院眼科，河南 商丘 476000）

探讨流程化沟通联合人文关怀在白内障日间手术患者中的应用效果。选取2020年2月至2021年10月我院收治的白内障患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组实施常规护理模式，观察组在对照组基础上实施流程化沟通联合人文关怀护理模式。采用动态血压检测仪检测患者收缩压、心率及舒张压波动值，记录不良反应发生情况，并采用调查问卷评估护理满意度。干预后观察组收缩压、心率及舒张压波动值均明显优于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。以流程化沟通联合人文关怀模式对白内障日间手术患者实施护理，可有效降低患者缓解应激反应，降低不良反应发生率，提高护理满意度。

白内障日间手术；流程化沟通联合人文关怀；应激反应；不良反应

白内障是眼科比较常见的一种眼部疾病，严重影响患者视力，易合并青光眼，使患者丧失光感、甚至失明，降低患者生活质量，因此，及时治疗白内障对患者生活指数有重要作用。日间手术是指患者当日到医院接受手术治疗，并在24 h内接受全面护理后出院的手术方式，具有治疗时间短，治疗费用低，减少医院资源消耗的优点，是一种比较可靠安全且高效的治疗白内障的方式[1]。但是由于白内障患者多为老年人，且常伴有其他疾病，加之医护人员工作强度大，手术量多，导致医护人员没有足够时间与患者沟通，使患者缺乏对手术流程的深入认知，易增加患者手术过程中应激反应的发生[2]。因此，积极采取针对性地护理干预措施对患者出现应激反应可起到缓解作用。

流程化沟通联合人文关怀护理模式通过流程化的指导和注重患者细微之处，尊重患者，以患者诉求为本的原则，为患者提供更好、更便捷的治疗环境[3]。鉴于此，本研究旨在探讨以流程化沟通联合人文关怀在白内障日间手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年10月我院收治的白内障患者120例作为研究对象。纳入标准：经本院门诊确诊后符合日间手术要求者；对本研究知情者且签订知情同意书者；排除标准：患有精神病，不配合治疗者；患有造血系统疾病者。本研究获取医学伦理委员会通过。

按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男29例，女31例；年龄56-71岁，平均年龄63.58±2.24岁；先天性16例，外伤性44例；病程1-5 y，平均病程3.01±0.68 y；小学及以下学历27例，高中学历20例，大专及以上学历13例。观察组男27例，女33例；年龄55-70岁，平均年龄62.52±2.19岁；先天性19例，外伤性41例；病程1-4 y，平均病程2.81±0.48 y；小学及以下学历26例，高中学历19例，大专及以上学历15例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理模式，包括病情记录、观察体征，对患者进行术前健康教育，安排患者进行全身及眼部检查及熟悉医院环境等，为患者讲解眼科疾病相关知识，消除患者不安心理。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上给予流程化沟通联合人文关怀护理模式，具体如下。

（1）流程化沟通：术前根据患者病情制定针对性护理模式，指导患者术前用药；指导患者进行眼球运动训练；术前调节手术室内温度，使患者处于舒适的手术环境中；术中时刻观察患者身体情况变化，如有不适立即采取相应措施。

（2）人文关怀：了解患者情绪变化，并实施相应的干预措施；；向患者介绍手术成功案例，增强患者信心；术后密切观察患者的康复情况；出院前进行相应检查，符合出院条件后安排患者出院，并为患者及家属提供饮食指导，讲解术后恢复注意事项；出院后通过微信、手机等联系方式定期联系患者询问恢复情况，并针对患者提出的问题进行及时耐心解答。

1.3 观察指标

1.3.1 应激反应

记录患者白内障日间手术前后的收缩压、心率、舒张压，并计算收缩压、心率、舒张压的波动值。数值越小，说明患者应激反应越轻微。

1.3.2 不良反应

对患者术后出现术眼感染、眼压异常、出血不良反应进行记录，并计算不良反应的发生率。

1.3.3 护理满意度

采用医院自制满意度调查问卷，从健康知识宣教、专业技能、心理干预、护理态度四个维度对患者进行问卷调查，每项25分，总分100分，分数越高，说明护理满意度越高。该调查问卷Bernbach's α系数为0.861，重测效度为0.842。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 流程化沟通联合人文关怀缓解应激反应

干预后，观察组收缩压、心率及舒张压波动值各项均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 流程化沟通联合人文关怀降低不良反应发生率

干预后，观察组术眼感染、眼压异常、出血各项不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 流程化沟通联合人文关怀提高护理满意度

干预后，观察组健康知识宣教、专业技能、心理干预、护理态度各项均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 患者应激反应（±SD，n=60）

注：与对照组相比，P＜0.05。

表2 患者的不良反应发生率对比（n（%），n=60）

组别术眼感染眼压异常出血总发生率 对照组4（6.67）2（3.33）2（3.33）8（13.33） 观察组1（1.67）1（1.67）0（0.00）2（3.33）*

注：与对照组相比，P＜0.05。

表3 患者护理满意度比较（±SD，n=60）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

为缓解医院的住院压力，节省医疗资源，同时为白内障患者提供便捷高效的治疗效果，白内障日间手术逐渐成为治疗白内障的常用方式[4]。但由于该疾病多发于老年人，治疗前因对手术相关知识欠缺而引起焦虑等负面情绪，降低治疗效果。因此对患者实施有效护理干预尤为重要[5]。常规的护理模式多局限于护士根据医嘱对患者实施护理干预，缺乏对患者情况的深入了解，缺乏以患者健康为本的意识。流程化沟通联合人文关怀护理模式是一种人性化、流程化的护理模式，通过沟通和了解患者自身情况，制定针对性护理方案。

本研究显示，观察组实施流程化沟通联合人文关怀护理模式后，患者收缩压、心率及舒张压波动值各项均小于对照组，术眼感染、眼压异常、出血不良反应发生率等低于对照组，且患者满意度提高。分析其原因为，常规护理模式无法了解患者心理活动，不能及时为患者提供相应疾病宣传，无法使患者了解病情。而流程化沟通联合人文关怀护理模式在术前通过讲解相关知识，辅助患者入院检查，缩短患者入院，减轻心里压力，弥补了传统护理模式不能以患者为本的缺陷。术中指导患者调节情绪，对患者出现应激反应给予相应护理措施，有效提高患者手术效果。

同时，人文关怀注重与患者之间的交流，注重患者感受，从而使患者获得心理满足，有助于患者得到更好治疗，提升患者治疗依从性，提高治疗效果。

综上所述，流程化沟通联合人文关怀护理模式可改善患者应激反应，降低不良反应发生率，且提高满意度，值得推广。

1 夏萍, 黄燕芳, 梁立群. 日间手术模式在白内障手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021 27(20): 115-117.

2 杨颖华, 周媛婷. 日间白内障手术护理中应用AIDET沟通模式的临床实践[J].国际护理学杂志, 2021, 40(22): 4203-4206.

3 陈聪, 蔡俊杰金约西, 等. 白内障日间和住院手术连台流程优化的效果评价[J].温州医科大学学报, 2020, 50(3): 254-256.

4 李建全, 王晓莉. 临床路径规范下的白内障日间病房对医患满意度及卫生经济学指标的影响[J]. 安徽医药, 2020, 24(8): 1600-1602.

5 魏艳华, 艾芳. 人文关怀护理在原发性青光眼患者治疗过程中的应用探讨[J]. 山西医药杂志, 2021, 50(9): 1581-1583.

（2022-4-1）

张莉莉，女，主管护师，主要从事眼科病房或日间病房护理方面工作，Email：372550271@qq.com。