以案例为载体融入课程思政在医学生物化学与分子生物学教学中的应用探究

陈凤娇，胡兆丽，徐 浩，尹晓慧，关秋华*

（1.徐州医科大学基础医学院，江苏 徐州 221004；2.徐州医科大学基础医学国家级实验教学示范中心，江苏 徐州 221004）

在全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记明确提出要提高学生思想政治素质，并要求高校“坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面”“使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”。

课程思政是高校在各类课程教学中融入思想政治教育的一种全新育人模式。它坚持把“立德树人”作为中心要素，通过在高校专业教育中充分挖掘各学科蕴含的思想政治教育元素，并以学科专业内容为载体，潜移默化地实现对学生的思想价值引领。在高校实施课程思政与高等学校育人职责相契合，能够在培养学生专业知识与能力的同时，提升学生的思想政治素养。在高校实施课程思政是培养社会主义事业合格建设者和可靠接班人的必然要求与有效手段[1]。教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》强调，所有课程具有育人功能，所有教师负有育人职责，所有教师不应只是知识的授业者和解惑者，还应成为品德和价值的传道者和引领者[2]。医学生物化学与分子生物学课程是一门基础学科，其主要在分子水平研究生命的现象和本质，内容包括生物体的化学组成、生物大分子的结构与功能、物质的代谢与调节以及生命信息的传递。该课程中含有大量的生命现象、自然规律以及许多疾病的病理学基础和分子机制，蕴含着大量的思想政治教育元素。更重要的是，在医学院校，该课程几乎是所有专业，包括临床医学专业、护理专业、口腔专业、药学专业、检验技术专业及公共卫生专业等医学类学生的核心专业基础课程，面向学生范围广，教学课时多。因此，在医学生物化学与分子生物学课程教学中融入思政教育，对提高学生的医学职业素养和实现一流医药卫生人才培养目标具有重要意义，也是“三全育人”的需要[3]。

1 案例模式融入课程思政在医学生物化学与分子生物学教学中的应用前景

目前，在医学生物化学与分子生物学教学中实施课程思政还处于起步阶段，在协同育人的过程中，存在很多现实问题。医学生物化学与分子生物学内容抽象难理解，代谢途径盘根错节，知识点比较零碎，本身就有一定的教学难度。在讲授晦涩难懂的专业知识时，如生硬地加入思政元素很难引起学生的学习兴趣。另外，在进行课程体系设计时，由于教师对专业课程中蕴含的思政元素及思政教育资源开发和应用不足，导致专业知识教育与思想政治教育无法实现有效统一。高校教师在教学过程中融入思政教育时，通常会出现生搬硬套、泛化说教的情况，学生很难感同身受，更不用说达到学生知识、能力和素质三方面的培养要求。因此，积极探讨在医学生物化学与分子生物学教学中有效实施课程思政的手段和方案显得尤为迫切。

案例教学法（Case Based Learning，CBL）是一种起源于20世纪20年代，以案例为基础的教学方法。它与传统教学方法不同，教师在案例教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论[4]。在课堂教学过程中引入相关案例，引导学生深入剖析案例，可培养学生从现象中提炼问题、全方位分析问题和有效解决问题的综合能力，加深学生对基础知识的理解。在学生积极主动分析案例、具有浓厚学习兴趣的情况下润物无声地融入思政教育元素，让学生自然而然、潜移默化地接受思想政治教育，能大大提高思政教育效果。因此，在医学生物化学与分子生物学教学中，案例模式融入课程思政将有助于提高学生的学习兴趣和解决问题的能力，更好地达到课堂教学育才和育人的有机统一。

2 基于案例教学，在“酮体代谢”教学中融入课程思政

“酮体代谢”属于物质的代谢与联系篇章中的脂代谢章节，本身属于比较枯燥的代谢反应内容。在传统的讲授模式下，学生只能死记硬背酮体的含义以及生成、分解的过程，本身就较难引起学生的学习兴趣，更不用说还要在这一部分内容中融入思政教育。但是，如果以相关案例为切入点，在案例教学模式下就很容易融入思政教育元素。

2.1 “生酮饮食减肥法”案例教学设计

首先引入明星采用“生酮饮食减肥法”减肥成功的案例并介绍“生酮饮食减肥法”。通过对案例的理解，学生会提出一系列问题，如“生酮饮食减肥法”中所谓的“酮”是什么？案例中明星所采用的“生酮饮食减肥法”为什么能有效达到减脂瘦身的目的？这种减肥方法是否可取，是否可以大力推广？通过对案例引申出来的问题的解答，引入“酮体代谢”内容的学习。整个教学过程中，学生带着问题学习，极大地激发了其学习兴趣。

2.2 案例教学中融入的思政教育设计

2.2.1 加深学生对“健康中国”战略的理解 在案例提出之前，结合本节脂肪代谢的内容，提出“脂代谢失衡引起肥胖”这一社会普遍现象。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国成年居民超重肥胖超过50%，6～17岁儿童青少年肥胖近20%。通过这一数据的展示，让学生充分认识到国民健康现状，进一步理解党中央把“健康中国”提升为国家战略的重要意义，从而积极践行“健康中国”的发展策略。同时对于医学生来说，这一思政教育设计还有助于培养其维护国民健康的责任感与使命感，鼓励其为“健康中国”战略实施建言献策。

2.2.2 培养学生辩证思维等科学认识方法 在肥胖普遍化、年轻化这一社会现象下，积极健康的减脂减重是值得提倡的。提到减肥，从生物化学的专业角度来讲，就是减少脂肪储存，促进脂肪动员，即我们常说的“少吃，多运动”。然而，有人找到一种简易的减肥方法，即“生酮饮食减肥法”，其是通过调节饮食构成比，也就是减少碳水化合物的摄入而增加脂类的摄入，改变机体正常的代谢模式，从而达到有效减脂减重的目的。在生酮饮食减肥成功的案例提出后，学生不禁会疑惑，“生酮饮食减肥法”既然减肥效果显著，那到底是否可取呢？通过对生物化学专业知识的学习，学生会对“生酮饮食减肥法”产生自己的理解。而这个过程，正是培养学生科学认识方法的过程。这也是案例教学法结合思政教育的优势所在。案例教学模式通常以问题为导向，可以更好地引导学生通过所学专业知识来评判事物的合理性，在此过程中培养学生的辩证思维以及批判性思维等科学认识方法，可帮助医学生在以后的临床诊疗工作中精准定位疾病的性质，寻找疾病的本质，使其受益终身。

2.2.3 树立学生正确的人生观和价值观 酮体的代谢过程有个比较鲜明的特征，即“肝内生酮肝外用”。具体来讲，酮体是在肝细胞的线粒体，以脂肪酸分解产生的乙酰辅酶A为原料合成的，酮体在肝细胞生成以后不会被肝脏组织所利用，而是随着血液循环被心、肾、脑以及骨骼肌等组织细胞摄取、分解利用。这一有趣的生理现象的本质是什么呢？通过引导学生透过现象看本质，深刻理解“肝内生酮肝外用”的本质实际上是参与酮体生成和分解的酶的组织特异性表达的结果。而酮体代谢“肝内生酮肝外用”的特点，对于维持机体血糖水平恒定，特别是在饥饿状态下节省机体对于蛋白质的消耗有重要意义。酶的组织特异性表达赋予了机体内不同器官的不同功能，各个器官分工明确，各司其职，共同维持机体健康。对于肝脏，它不惜消耗能量生成酮体供其他组织利用，通过这一“大公无私”的做法来确保整个机体的能量平衡。我们的社会也是这样，各行各业的人都在各自的岗位上努力奋斗，就是因为大家的付出和奉献，才有了欣欣向荣、稳定和谐的社会局面。通过这一部分内容的讲授，可引导学生树立正确的人生观和价值观，培养其奉献精神。

3 基于案例教学，在“蛋白质的结构与功能”教学中融入课程思政

“蛋白质的结构与功能”属于第一章节的内容，此时学生刚刚接触医学生物化学与分子生物学课程，对于如何学习这门课程可能还未摸索出合适的方法，学习热情不高，进度较缓慢。在第一章节的教学中通过案例的形式引入教学内容，活跃课堂教学气氛，有利于增强学生对医学生物化学与分子生物学的亲切感和认同感，帮助学生更快接受本门课程并培养其学习兴趣。

3.1 “三鹿毒奶粉事件”案例教学设计

3.1.1 案例引申的教材知识点设计 2008年的“三鹿毒奶粉事件”，又称中国奶制品污染事件，是一起重大食品安全事故。事故起因是三鹿集团生产的奶粉中发现含有化工原料三聚氰胺。教师可通过介绍“三鹿毒奶粉事件”以及该事件的影响，引起学生的注意力及同理心，在此基础上引导学生思考：为什么奶制品中要加入对身体有害的三聚氰胺呢？通过学习学生会发现：由于蛋白质的元素组成中含有氮元素，之前国家食品质监部门都通过凯氏定氮法来测定奶制品中的蛋白质含量，不法商家趁机通过添加三聚氰胺来提高奶粉中氮的含量。通过对案例的学习，学生可高效掌握蛋白质的元素组成等教学内容。另外，学生还深刻理解了凯氏定氮法测定蛋白质的原理。通过引申学习，学生还可掌握其他测定蛋白质含量的方法及其原理。

3.1.2 案例教学中融入的思政教育设计“三聚氰胺事件”的影响范围之大、情节之严重深深刺痛了学生的心。基于此，教师可以引导学生积极关注食品质量安全以及其他社会热点问题，将民生健康放在心中，坚决抵制不法行为，努力维护人类健康。另外，教师还可以鼓励学生利用所学专业知识，积极尝试解决社会问题。比如在该案例中，正是凯氏定氮法测定蛋白质含量这一方法的漏洞，才使一些不法商家有机可乘。学习了蛋白质含量测定的其他方法，是不是可以给出更优化的监督奶制品等食品安全的方法呢？教师可鼓励学生积极参与讨论，培养其利用所学知识解决社会问题的思维和能力。

社会主义市场经济既是法制经济，也是道德经济。社会主义市场经济的健康发展，需要具有高度社会责任感和使命感的人才[5]。当代大学生社会责任感的培养，是构建社会主义和谐社会的基础，更是践行社会主义核心价值观的必然要求[6]。习近平总书记指出：“当代青年要树立与这个时代主题同心同向的理想信念，勇于担当这个时代赋予的历史责任。”大学生要在关注社会热点的基础上，利用所学知识和自己的能力，积极参与解决社会问题，为社会主义市场经济的健康发展贡献力量。另外，通过该案例，教师还可以着重培养学生良好的诚信意识、职业道德观。在社会主义核心价值观中，诚信既是公民的基本道德规范，更是评价公民道德行为的基本价值标准[7]。在本案例中，造成社会危害的罪魁祸首是那些利欲熏心、为谋私利不惜伤害人民健康的不法分子。大学生作为社会主义的建设者与接班人，其是否具备诚实守信的道德素质，关系着“培养什么人”的教育目标。因此，教师要增强大学生的诚信意识，使大学生从心里认同社会主义核心价值观，真正做到知行合一，以“诚信”践行社会主义核心价值观。大学生诚信教育的成效将对社会的和谐、经济的稳定发展产生重要的影响[8]。作为医学生，更是肩负着救死扶伤、维护人类健康的社会责任，对医学生诚信敬业、社会责任感等职业道德的培养，能使医学生将来走向工作岗位后具备足够的责任感和使命感，从而减少医患矛盾的发生。

3.2 “中国科学家合成结晶牛胰岛素”案例教学设计

3.2.1 案例引申的教材知识点设计 自1955年开始，全球科学家就开始用人工的办法合成有生命活力的胰岛素。然而由于难度相当大，许多国家的研究进展都不理想。我国科学家在当时各种条件都比较艰苦的情况下，经历600多次失败，经过近200步合成，于1965年率先合成具有生命活力的结晶牛胰岛素，为祖国赢得了荣誉。通过该案例的学习，学生不仅能很好地理解蛋白质结构和功能的关系，掌握胰岛素的一级结构特征，以及虽然各种动物来源的胰岛素一级结构不完全相同，但是其空间结构极相似，因而都发挥着相同的调节物质代谢和降血糖的功能，所以牛胰岛素可用来治疗人类糖尿病等重要专业知识内容，还可以了解我国科学家合成结晶牛胰岛素的重要意义，学习科学家胸怀祖国、服务人民、勇攀高峰的精神。

3.2.2 案例教学中融入的思政教育设计 在该案例教学中，我国科学家克服困难率先合成结晶牛胰岛素，为祖国赢得了荣誉。该案例激发了学生强烈的民族自信心和自豪感，点燃了学生高涨的爱国热情。教师在此处可以进一步加强爱国主义情怀和文化自信的培养和教育。如该案例中还介绍了我国科学家在条件艰苦的环境下，历经600多次失败终于成功合成结晶牛胰岛素的事迹。教师可以引导学生通过对比过去我国科技的落后情况以及当今科技蓬勃发展的现状，让学生深刻体会现在的优良科研环境来之不易。基于学生对我国老一辈科学家的崇敬之情，教师可以鼓励学生以老一辈科学家为榜样，进而培养学生坚忍不拔的精神品质，同时培养他们投身科学的信念，强化学生投身振兴中华伟大事业的历史使命感和责任感。