氯雷他定联合布地奈德治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果观察

2022-12-04张丽萍

婚育与健康 2022年20期

张丽萍

【摘要】目的：探讨氯雷他定联合布地奈德治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法：选取2016年1月—2022年4月治疗的72例上呼吸道感染后咳嗽患者，将患者随机进行分组，各36例，对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗，研究组患者则联合氯雷他定治疗，比较两组患者的治疗效果、临床症状评分与各炎性因子水平变化以及生活质量改善情况。结果：比较总有效率，研究组更高，对照组更低（P<0.05）；治疗前两组患者的咳嗽、咯痰、咽痒评分、各炎性因子水平、LCQ评分不具有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组患者咳嗽、咯痰、咽痒评分更低（P<0.05），IL-4、CRP及TNF-α水平更低，IFN-γ水平更高（P<0.05），LCQ总分也更高（P<0.05）。结论：氯雷他定联合布地奈德可有效缓解临床症状，抑制机体炎性反应，疗效确切，对促进上呼吸道感染后咳嗽患者病情康复、改善生活质量具有积极意义。

【关键词】氯雷他定；布地奈德；慢性咳嗽；炎性因子；生活质量

Effect of loratadine combined with budesonide on chronic cough after upper respiratory tract infection

ZHANG Liping

Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750021， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of loratadine combined with budesonide in the treatment of chronic cough after upper respiratory tract infection. Methods： 72 patients with cough after upper respiratory tract infection treated from January 2016 to April 2022 were randomly divided into two groups， 36 patients in each group. The patients in the control group were treated with budesonide atomization inhalation， and the patients in the study group were treated with loratadine. The therapeutic effects， clinical symptom scores， changes in the levels of inflammatory factors and the improvement of quality of life of the two groups were compared. Results： Compared with the total effective rate， the research group was higher and the control group was lower（P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in cough， expectoration， throat itching scores， inflammatory factor levels and LCQ scores between the two groups（P>0.05）， after treatment， the scores of cough， expectoration and pharyngeal itching in the study group were lower（P<0.05）， the levels of IL-4， CRP and TNF-α were lower， and the level of IFN-γ was higher（P<0.05）， and the LCQ total score was also lower （P<0.05）. Conclusion： Loratadine combined with budesonide can effectively alleviate clinical symptoms， inhibit inflammatory reaction， and has a definite effect. It has a positive significance in promoting the rehabilitation of patients with cough after upper respiratory tract infection and improving the quality of life.

【Key Words】Loratadine； Budesonide； Chronic cough； Inflammatory factors； Quality of life

上呼吸道感染在临床较为常见，主要因呼吸道被病毒、细菌感染所致。慢性咳嗽是该病急性期症状消失后的一种并发症，常持续3～8周，易损伤患者的呼吸功能[1-2]。对于上呼吸道感染后咳嗽临床上常采用吸入型糖皮质激素、抗组胺药物进行治疗，但是单独用药的效果并不能达到预期。氯雷他定片与布地奈德混悬液均为临床治疗上呼吸道感染后咳嗽的常用药物，其治疗效果也早已被临床认可。为此本研究对我院治療的36例患者应用氯雷他定联合布地奈德治疗，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2022年4月治疗的72例上呼吸道感染后咳嗽患者，均经临床相关检查确诊，年龄17～59岁，临床资料完整，患者知晓本研究并资源参与，且排除严重心律失常、肝肾功能障碍、对本研究药物过敏、对本研究不认可者。将受试者根据随机抽样法进行分组，各36例。对照组，男20例，女16例，年龄19～58岁，平均年龄（38.32±3.58）岁，病程8～27d，平均病程（15.43±2.65）d，体重49～72kg，平均体重（53.78±2.43）kg；研究组，男19例，女17例，年龄18～59岁，平均年龄（39.54±4.15）岁，病程10～25d，平均病程（15.28±2.36）d，体重48～71kg，平均体重（53.63±2.37）kg。两组患者在上述基本资料方面并不具有明显的差别（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取1mL布地奈德混悬液采用2mL生理盐水稀释后加入到雾化器中驱动吸入，连续治疗4周。研究组在对照组的基础上口服氯雷他定片治疗，每次10mg，qd，连续治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率比较，评价标准[3]：显效：治疗后临床症状基本消失或显著缓解，胸部X线检查发现肺部纹理明显改善；有效：治疗后临床症状明显改善，胸部X线检查显示肺部纹理好转；无效：未达到上述标准，总有效=显效+有效。

1.3.2 临床症状评分比较，从咳嗽、咳痰、咽痒的严重程度予以评估，0～3分四种程度，分数越高，症状越严重。

1.3.3 各炎性因子水平变化，采集患者空腹下血液样本5mL，离心清液，酶联免疫法测定白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及γ干扰素（IFN-γ）水平，速率散射比浊法测定测C反应蛋白（CRP）水平[4]。

1.3.4 生活质量比较，采用莱赛斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）从心理、生理、社会3个维度进行评价，共包含19个条目，最高分21分，正向计分[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率（94.44%）较对照组（77.78%）更高，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状评分变化

治疗前两组患者的咳嗽、咯痰、咽痒评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的咳嗽、咯痰、咽痒评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 各炎性因子水平变化

治疗前两组患者各炎性因子水平没有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组IL-4、CRP及TNF-α水平更低，IFN-γ水平更高（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量改善情况

治疗前两组患者LCQ总分没有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组患者LCQ总分显著更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

人体常见的应激反应之一即为咳嗽，其能够对呼吸道异物加以清除，并促进致病微生物的排出、分泌物的保护性作用，大多患者可自行缓解，但也有部分患者发展为慢性咳嗽，需要药物治疗以缓解临床症状[6]。上呼吸道感染后慢性咳嗽的发病机制尚未明确，目前也无特效药物，临床上主要以对症治疗为主。布地奈德混悬液经雾化吸入可直接结合气道上糖皮质醇受体，对炎性介质的释放进行抑制，同时还可抑制呼吸道高反应性，从而修复气道损伤，缓解黏膜水肿，可有效抑制炎性因子的释放，促进呼吸道毛细血管收缩，还可与细胞内急速受体结合，激活复合物二聚体，增强机体抗炎作用，进而缓解咳嗽症状[7-9]。氯雷他定为抗组胺类药物，进入机体后可选择性拮抗组胺H1受体，抑制嗜酸性细胞、肥大细胞作用，缓解气道反应及炎性症状，与布地奈德混悬液联合应用可发挥协同增效的作用[10-12]。本研究表明，比较总有效率，研究组更高，对照组更低（P<0.05）；治疗前两组患者的咳嗽、咯痰、咽痒评分、各炎性因子水平、LCQ评分不具有明显的差别（P>0.05），治疗后研究组患者咳嗽、咯痰、咽痒评分更低（P<0.05），IL-4、CRP及TNF-α水平更低，IFN-γ水平更高（P<0.05），LCQ总分也更高（P<0.05）。

综上所述，氯雷他定联合布地奈德可使患者的临床症状得到明显缓解，抑制机体炎性反应，疗效确切，对促进上呼吸道感染后咳嗽患者病情康复、改善生活质量具有积极意义。

参考文献

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