老年胃癌化疗患者实施全程分期护理对其癌因性疲乏和治疗依从性的影响分析

陈玲

【摘要】目的：分析对老年胃癌化疗患者实施全程分期护理对其癌因性疲乏和治疗依从性的影响。方法：选取于2021年6月—2022年8月期间到本院进行化疗治疗的老年胃癌患者作为样本来开展本次研究，样本例数68例，在随机数字表法的分组原则下将这68例患者分为常规组34例以及研究组34例，常规组采用常规护理，研究组采用全程分期护理，并对两组患者的癌因性疲乏、治疗依从性以及希望水平等指标进行对比分析。结果：经过对相关数据分析可知，研究组患者的癌因性疲乏、治疗依从性以及希望水平等指标均优于常规组（P<0.05）。结论：全程分期护理进行护理干预有助于提升患者的希望水平，同时对于改善患者癌因性疲乏以及提升患者治疗依从性具有积极影响。

【关键词】胃癌；全程分期护理；癌因性疲乏；治疗依从性；影响

Analysis of the effect of whole-course staged nursing on cancer-related fatigue and treatment compliance in elderly patients with gastric cancer undergoing chemotherapy

CHEN Ling

Department of Oncology， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of whole-course staged nursing on cancer-related fatigue and treatment compliance in elderly patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. Methods： The elderly gastric cancer patients who received chemotherapy treatment in our hospital from June 2021 to August 2022 were selected as samples to carry out this study. The number of samples was 68 cases. Under the grouping principle of random number table method， these 68 cases were divided into groups. The patients were divided into a routine group of 34 cases and a study group of 34 cases. The routine group received routine nursing care， and the research group received full-stage staged nursing. The two groups of patients were compared and analyzed on indicators such as cancer-related fatigue， treatment compliance and hope level. Results： After analyzing the relevant data， it was found that the cancer-related fatigue， treatment compliance and hope level of the patients in the study group were better than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention through staged nursing can help improve the patients level of hope， and has a positive impact on improving cancer-related fatigue and improving patients treatment compliance.

【Key Words】Gastric cancer； Whole-course staged nursing； Cancer-related fatigue； Treatment compliance； Influence

胃癌屬于临床上十分常见的一种消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率及致死率，同时由于该病发病初期并无显著特征，不易被发现，大多数患者一经发现已经处于中晚期，从而导致错过最佳治疗时机，特别是对于老年胃癌患者来说，由于老年患者大多合并有其他基础疾病，加之其自身身体机能出现不同程度的退化，因此一旦患病会给患者的身心健康以及生命安全造成严重不良影响[1]。目前临床上针对老年胃癌患者的治疗主要以化疗为主，但临床实践表明，化疗治疗虽然可以取得一定的临床疗效，但同时还会导致患者出现一系列的副作用，例如患者会出现治疗依从性降低以及癌因性疲乏的情况，因此还需给予患者护理干预。对于采取化疗治疗的老年胃癌患者来说，还需给予其全程分期护理干预。全程分期护理属于一种新型护理模式，具有十分显著的应用效果[2]。为了探究老年胃癌化疗患者实施全程分期护理对其癌因性疲乏和治疗依从性的影响，本次研究选取了68例到本院接受诊治的老年胃癌患者作为样本来开展本次研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究自2021年6月获批开展，并于2022年8月顺利完成，在此期间本院共收治符合研究标准的老年胃炎患者68例，结合随机数字表法将其分为研究组与常规组，每组34例。常规组34例，男16例，女18例，年龄59～78岁，平均年龄（68.45±1.23）岁；研究组34例，男17例，女17例，年龄60～78岁之间，平均年龄（68.51±1.21）岁，两组老年胃癌患者的基本资料对比差异较小（P>0.05），可以纳入研究。

纳入标准：①符合胃癌的临床诊断标准且采取化疗治疗；②对研究内容及目的知情并签署同意书；③临床资料与个人病史信息完整无误。

排除标准：①中途退出研究或拒绝配合者；②因认知功能障碍或精神异常导致无法交流者；③个人信息与临床资料残缺不全者。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理：护理人员按照医院相关护理流程及制度为患者提供护理服务，同时做好患者的体征监测以及并发症预防护理。

研究组患者采用全程分期护理：其主要内容如下：（1）化疗前护理：护理人员要对患者开展健康教育，为其介绍化疗的流程以及可能发生的药物误读翻译，并为其制定应对措施。同时护理人员还需对患者的心理状态进行评估，帮助患者舒缓负性情绪，提升患者治疗信心以及依从性。（2）化疗中护理：在为患者选择穿刺静脉时，需选择较为粗直的外周静脉，并保证一次穿刺成功率，对于存在血管痉挛的患者来说，可以通过热敷或者是局部按摩的方式来提升患者的血管弹性，从而促进血液回流。化疗期间，护理人员还需密切关注患者的状态，并询问患者感受，一旦发生异常需及时加以干预。（3）化疗间歇护理：在此时间段内，护理人员需对患者的饮食进行规划，在药物的作用下，部分患者会出现恶心呕吐等一系列胃肠反应，因此护理人员需叮嘱患者以营养丰富且清淡的饮食为主，从而提升患者的机体免疫力。同时还需鼓励患者进行适量运动，防止发生便秘。除此之外，还需叮嘱患者尽量避免与院外人员进行接触，防止出现交叉感染的情况。（4）化疗后护理：化疗完成后，护理人员需要为患者发放康复护理指导手册，同时对患者开展跟踪护理，给予患者康复指导，并叮嘱患者要按时进行化疗治疗。

1.3 评价标准

组间癌因性疲乏区别对比：对两组老年胃癌患者护理前后的癌因性疲乏情况进行评分对比，评分工具选用疲乏自评修正表（RPFS）進行评估，具体指标包括行为、躯体、认知以及情感等，此量表的分值介于0～10分之间，分数越高说明患者疲劳程度越严重。

组间治疗依从性区别对比：对两组老年胃癌的治疗依从性进行对比，治疗依从性的评价指标主要包括完全依从、部分依从以及未依从，患者完全遵医嘱进行治疗为完全依从，患者遵医嘱治疗但偶有漏服药物或化疗延期的情况为部分依从，患者拒绝接受治疗为未依从，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

组间希望水平区别对比：对两组老年胃癌患者护理前后的希望水平进行评分对比，评分工具选用Herth希望量表，此量表中包含与他人保持密切联系、积极采取行动以及对目前及未来态度等等3个具体指标，分数越高说明患者希望水平越高。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间癌因性疲乏区别对比，详情如表1所示。

2.2 组间治疗依从性区别比较，详情如表2所示。

2.3 组间希望水平区别对比，详情如表3所示。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提升，人们的生活习惯以及饮食习惯也发生了较大改变，不良的饮食及生活习惯也导致了各种疾病的频发，加之我国人口老龄化问题的加剧，老年胃癌的发病率也出现逐年增长趋势，给老年患者的身心健康以及生命安全均造成严重威胁[3]。目前临床上对于老年胃癌患者的治疗主要以化疗治疗为主，通过化疗治疗来有效杀灭癌细胞，从而延长患者生存期。但临床实践表明，化疗治疗后患者会因为药物的作用而出现一系列的毒副反应，特别是对于老年患者来说，由于其自身机体功能较差，这种毒副反应会给患者造成较为严重的影响，从而导致患者出现癌因性疲乏，并且治疗依从性降低[4]。为了改善患者的癌因性疲乏并提升患者治疗依从性，还需给予患者护理干预。在以往的临床护理过程中，针对老年胃癌患者的护理主要以常规护理为主，常规护理属于一种基础护理模式，其护理内容及护理方式较为单一，且模式较为固定，无法体现出患者之间的差异性，因此导致临床护理效果不佳[5]。目前临床上针对老年胃癌患者的护理主要以全程分期护理为主，全程分期护理属于一种新型护理模式，这种护理模式可以对常规护理的完善与细化，在为患者进行护理服务时，可以具体划分为4个阶段，分别为化疗前护理、化疗中护理、化疗间歇期护理以及化疗后护理，通过这一系列的护理干预可以有效提升临床护理效果[6]。本次研究将常规护理与全程分期护理进行了全面对比，对比结果显示，采用全程分期护理干预的研究组中，患者的治疗总依从率为94.12%，而采用常规护理干预的常规组中，患者的治疗总依从率仅为73.53%。在两组患者癌因性疲乏的对比中可以发现，护理前，两组患者的行为、躯体、认知以及情感等指标评分对比差异较小，而经不同护理方式干预后，研究组患者的各项指标评分均明显低于常规组。除此之外，本次研究还对两组患者的希望水平进行了对比，结果显示，护理前，两组患者的各项希望水平指标评分对比差异较小，护理后，研究组患者的希望水平指标评分明显高于常规组，组间对比差异显著。

综上所述，在为老年胃癌患者进行护理时，需采用全程分期护理，这种护理模式对于改善患者癌因性疲乏以及提升治疗依从性具有积极影响。

参考文献

[1] 李素芬.全程分期护理对胃癌老年患者化疗期生活质量的作用探讨[J].特别健康，2021（23）：268.

[2] 智敏，杨桂梅，赵微.全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性的改善作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（3）：120-121.

[3] 刘祥燕.全程分期护理对老年胃癌患者化疗期癌因性疲乏及依从性的改善效果分析[J].医药前沿，2019，9（36）：166-167.

[4] 范晓容.全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性的改善效果[J].医药前沿，2018，8（4）：29-31.

[5] 汪婷婷.全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性的改善研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）： 283-284.

[6] 高建英，黄朝霞.全程分期护理在老年胃癌化疗患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2020，11（16）：139-142.