心电图对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断价值探讨

余红娟

【摘要】目的：研究心電图在急性ST段抬高型心肌梗死患者诊断中的应用效果。方法：抽取我院2019年1月—2021年12月收治的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者，同时选取在我院体检正常者或非心脏病患者40例，均进行心电图检查，对比两组的诊断价值。结果：根据心绞痛可将心肌梗死分为3种类型：50.00%为典型性心绞痛、27.50%为非典型性心绞痛、22.50%为无胸痛型心绞痛；根据梗死部位可分为5种类型：62.50%为急性下壁前壁心肌梗死、17.50%为前间壁心肌梗死、7.50%为急性前壁侧壁心肌梗死、7.50%为急性前壁下壁心肌梗死、5.00%为急性下壁合并右室心肌梗死；经心电图诊断后，40例患者中分别有合并心律失常、房性早搏、短阵性室速等症状；观察组V2、V3、V4时间长于对照组（P<0.05）；观察组患者中室性心律异常发生率为30.00%（12/40），12例心电图Tp-e间期测量值（139.26±25.84）ms与对照组（91.32±4.65）ms相比显著延长（P<0.05）。结论：心电图检查应用于心肌梗死患者中对其梗死部位及病变血管均具有诊断价值，且该疾病的患者易发生心律失常现象，心电图Tp-e间期可以作为预测心律失常重要指标。

【关键词】心电图；ST段抬高型心肌梗死；诊断价值；Tp-e

Diagnostic value of electrocardiogram in acute ST segment elevation myocardial infarction

YU Hongjuan

Shaanxi forest industry hospital， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To study the effect of ECG in the diagnosis of acute ST segment elevation myocardial infarction. Methods： 40 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected， and 40 patients with normal physical examination or non heart disease were selected for ECG examination. The diagnostic value of the two groups was compared. Results： According to angina pectoris， myocardial infarction could be divided into three types： 50.00% typical angina pectoris， 27.50% atypical angina pectoris， 22.50% non chest pain angina pectoris. According to the location of infarction， it can be divided into five types： 62.50% acute inferior anterior wall myocardial infarction， 17.50% anterior septal myocardial infarction， 7.50% acute anterior lateral wall myocardial infarction， 7.50% acute anterior inferior wall myocardial infarction， 5.00% acute inferior wall combined with right ventricular myocardial infarction； After ECG diagnosis， 40 patients had symptoms of arrhythmia， atrial premature beat and short paroxysmal ventricular tachycardia； The duration of V2， V3 and V4 in the observation group was longer than that in the control group （P<0.05）. The incidence of abnormal ventricular rhythm was 30.00% （12/40） in the observation group. The measured value of Tp-e interval in 12 cases was （139.26±25.84） ms， which was significantly longer than that in the control group （91.32±4.65） ms （P<0.05）. Conclusion： The application of ECG in patients with myocardial infarction has diagnostic value for infarction site and diseased vessels for the infarct site and diseased vessels， and patients with this disease are prone to arrhythmia. The Tp-e interval of ECG can be used as an important index to predict arrhythmia.

【Key Words】Electrocardiogram； ST segment elevation myocardial infarction； Diagnostic value； Tp-e

心肌梗死作为一种心血管疾病在临床上较为多发，一般为急性心肌梗死，主要因为冠脉急性缺血导致心肌供血不足，导致心肌损害的一种疾病[1-2]。临床表现主要原有的心绞痛发作时间较之前更长更加严重，使用对硝酸甘油疗效变差，或之前未出现过心绞痛者，突然发生心绞痛现象且持续时间较长，典型表现为发作突然且伴随剧烈疼痛，表现在患者的胸骨后或心前区等部位，如果抢救不及时，死亡率较高。ST段抬高型心肌梗死患者在临床上会伴有缺血性胸痛，持续时间超过20min，血清中标志着心肌坏死的指标性物质浓度升高并存在着相应的变化[3]。随着科学发展，多种治疗的应用患者的死亡率已有下降趨势，但随着更多家庭对疾病治愈、挽回生命的愿望越来越强烈，使得为进一步降低患者的病死率对医学诊断提出了有了更高的要求[4]。本文旨在探讨心电图在心肌梗死疾病中的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2019年1月—2021年12月收治的40例心肌梗死患者（观察组），同期收集40例体检健康者或非心脏病患者为对照组。观察组，男性23例，女性17例，年龄30～80岁，平均年龄（58.79±4.26）岁；对照组，男性22例，女性18例，年龄30～80岁，平均年龄（58.42±4.31）岁。

1.2 方法

所有受试者入院后首先进行有效疾病判断，采用18导联心电图检查，详细记录诊断检测内容。随后使用心肌损伤标志物和冠状动脉造影再次诊断。在心电图检查过程中，需观测的指标包括ST段抬高导联数、抬高幅度、ST段抬高导联压低幅度、缺血性J波等；心电图ST段抬高标准：V1～V3导联ST段抬高超过0.2mv即可判定为心电图ST段抬高。除aVR导联外，其他导联部分ST段抬高超过0.1mv，也可判定为心电图ST段抬高。检测两组心电图Tp-e间期。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性ST段抬高型心肌梗死病理及心电图诊断特点

急性ST段抬高型心肌梗死：根据心绞痛可分为以下3种类型，根据梗死部位可分为以下5种类型；经心电图诊断后，40例患者中分别有合并心律失常、房性早搏、短阵性室速等症状，具体数据见表1。

2.2 心电图诊断结果与冠状动脉造影结果的对比

40例中，心电图预判正确31例，预判错误9例，具体表2、表3。

2.3 两组急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图Tp-e间期测量值比较

观察组心电图Tp-e间期各时间均比对照组长（P<0.05），见表4。

2.4 心律失常患者与健康成人心电图Tp-e间期测量值的比较

观察组共有12例患者发生室性心律异常，发生率为30.00%（12/40），与对照组（91.32±4.65）ms相比，观察组12例心电图Tp-e间期测量值（139.26±25.84）ms明显增加（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死的诊疗主体目标是降低患者死亡率，提升患者生活质量，而早期对于疾病的诊断是降低死亡率的关键[5]。心电图操作简便为常规的心肌功能检查方法，由于其简便性也使其成为很多医院早期诊断急性心肌梗死疾病的主要选择[6-7]。

在本文研究中，40例心肌梗死患者的病理部位包括急性下壁前壁、前间壁、前壁侧壁、前壁下壁、下壁合并右室心肌梗死等。这类患者常会发生恶性的心律失常现象，可利用心电图及早对其进行检查诊断，早期诊断，有利于提升患者生命质量，降低疾病死亡率。

本研究中，9例心电图对病变血管诊断结果出现错误预判，包括侧支循环等。通过查阅文献，究其原因，分析如下：18导联心电图可能存在检查不完整的问题，建议患者注重检查V3/V4/V5导联，以避免出现误诊等问题；心电图各种诊断类型也可能是造成心肌梗死部位诊断结果异常的原因之一，忽略了心肌梗死的病变本质[8]，对于经过心电图检查诊断为异常的患者应引起注意，应再次进行复诊检查，以确定疾病存在有无；Tp-e间期（T波波峰到终点的间期）可作为预测跨室壁复极离散度的重要标志，当机体心室肌的三层细胞出现复级度不一致时，则间期长，离散度大[9-10]。因此，通过测定Tp-e值就可以清晰地掌握跨室壁离散程度的大小和稳定度[11]。观察组患者的心电图Tp-e间期显著加长，说明心肌梗死患者心律不稳定程度更高，出现恶性心律失常的概率更大。

总之，心电图应用于心肌梗死患者的诊断中，对疾病的具体部位和病变血管诊断均具有一定预测价值，值得推广。

参考文献

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