先兆早产合并前置胎盘患者服用盐酸利托君的疗效观察及护理干预

赵永红

【摘要】目的：探究对于先兆早产合并前置胎盘患者采用盐酸利托君的治疗效果和护理干预效果。方法：将380例先兆早产合并前置胎盘患者按照护理方案的不同分为采用常规护理干预的对照组和采用优质护理干预的观察组。两组患者均采用盐酸利托君进行治疗。对两组患者的临床疗效及护理效果进行对比。结果：观察组药物起效时间、阴道出血时间、阴道出血量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于先兆早产合并前置胎盘患者采用盐酸利托君联合优质护理，可以有效提升治疗效果，促进患者各项指数提升，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】先兆早产；前置胎盘；优质护理；盐酸利托君

Curative Effect Observation and Nursing Intervention of Ritodrine Hydrochloride in Patients with Threatened Premature Birth and Placenta Previa

ZHAO Yonghong

The First Peoples Hospital of Xining， Qinghai， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect and nursing intervention effect of ritodrine hydrochloride in patients with threatened premature birth and placenta previa. Methods：A total of 380 patients with threatened premature birth and placenta previa were divided into control group with routine nursing intervention and observation group with high-quality nursing intervention according to different nursing programs. Both groups were treated with ritodrine hydrochloride. The clinical efficacy and nursing effect of the two groups of patients were compared. Results：The drug onset time， vaginal bleeding time， and vaginal bleeding volume in the observation group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：For patients with threatened premature birth and placenta previa， the use of ritodrine hydrochloride combined with high-quality nursing can effectively improve the treatment effect， promote the improvement of various indexes of the patient， and shorten the hospitalization time， which is worthy of promotion.

【Key？Words】Threatened preterm labor； Placenta previa； High-quality nursing； Ritodrine hydrochloride

前置胎盤是指患者在妊娠28周之后，出现的胎盘下边缘毗邻宫颈内口或者是覆盖宫颈内口的情况[1]。前置胎盘会引起患者的子宫下段向上收缩，导致子宫和胎盘发生错位分离，从而导致患者出现出血症状，容易对患者的生命健康造成影响[2]。临床上多通过药物作用的方式进行控制，目前盐酸利托君对宫缩的抑制效果较好，能够有效减少患者出血症状，延长妊娠时间，避免患者出现早产情况[3]。盐酸苄羟麻黄碱为盐酸利托君的主要有效成分，是一种肾上腺素β2受体激动剂，其能够通过和β2进行结合的方式来有效激活细胞膜的腺苷酸环化酶，促使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度上升，能够对细胞内的游离钙离子浓度起到一定抑制效果的同时，使肌球蛋白轻链激酶呈现出较高活性，使肌球一肌动蛋白对钙离子的敏感性出现一定下降，进而促使子宫平滑肌的收缩。但盐酸利托君存在一定的药物副作用，因此需要在这过程中加强对患者护理。我院为研究盐酸利托君联合优质护理的效果，进行了对比研究，将资料整理后，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院在2019年2月—2020年2月中收治的380例先兆早产合并前置胎盘患者按照护理方案的不同分为采用常规护理干预的对照组（190例）和采用优质护理干预的观察组（190例）。对照组，年龄21～41岁，平均年龄（28.74±6.72）岁，孕周28～32周，平均孕周（31.33±0.8）周，其中包括初产妇103例，经产妇87例；观察组，年龄22～40岁，平均年龄（28.18±7.33）岁，孕周28～32周，平均孕周（30.74±1.1）周，其中包括初产妇101例，经产妇89例。两组患者的一般资料对比并无明显差异（P>0.05）。患者均符合科学出版社出版的《产科诊断流程和治疗策略》[4]中对于前置胎盘联合先兆早产的情况，均了解本次研究的基本情况并签署了知情书，我院伦理委员会已批准同意本次研究申请。

1.1.1 纳入标准①所有产妇均在我院进行了相应的健康检查，产妇均在我院进行相应治疗。②产妇身体状况符合相关表，确定为前置胎盘联合先兆早产情况。

1.1.2 排除标准①出现阴道大量流血情况者。②患有子痫前期和绒毛膜羊膜炎等严重并发症者。③有严重精神类疾病者。④有严重器官类疾病者。⑤有严重传染性疾病者。⑥有严重盐酸利托君过敏史者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法 两组患者均采用盐酸利托君进行治疗，选用盐酸利托君注射液（广东先强药业股份有限公司 国药准字H20067444）选择静脉点滴的方式给药。选用100mg注射液采用静滴溶液进行稀释。稀释为0.2mg/mL的静脉滴液。控制初始滴速，维持在5滴/min，在这过程中对宫缩频率、心率、血压和胎儿心率进行持续监测。缓慢增加滴注量，最后达到15～35滴/min时保持滴注量。确保患者宫缩停止后，仍然需要患者持续滴注12～18h。

1.2.2 对照组常规护理 对照组患者采用常规护理方案，对患者做好饮食和药物建议，做好患者的身体各项指标的检测。确保患者的生命特征平稳。

1.2.3 观察组优质护理 观察组患者需要在对照组患者的基础上采用相应的优质护理：①心理疏通护理：产妇在妊娠期心理相对较脆弱，护理人员需要改善患者内心的焦虑状态，保持良好的心理状态去面对治疗过程，从而提高患者的治疗依从性。②做好患者的身体各项指标检测，治疗期间，护理人员需要对患者的基本情况有所了解。同时建立责任护理机制，在患者出现异常身体情况后能够及时由负责人进行情况管控和进一步处理，提升患者的治疗及时性，降低过程出现意外的概率。③做好手术过程中的护理工作，手术前，医护人员着重关注患者血液情况，做好血源准备。保证患者在出现阴道出血症状时能够有充足的血源进行血液补充，降低阴道出血对患者的身体造成的影响。同时对于剖宫产患者，产后48h为高度危险期。在这过程中需要做好患者的密切监护。持续使用心电监护器对患者的身体变化进行监控，并及时对患者出现的意识、面色等变化进行反馈。④饮食护理：在护理过程中，护理人员需要做好患者的饮食和营养规划，由于患者存在长期性的阴道出血症状，可能存在着不同程度的贫血情况。在日常饮食的过程中，需要对患者进行调节。少吃多餐，维持营养平衡，饮食结构偏向于高蛋白类食物和高纤维食物。⑤会阴护理：在手术后，需要强化阴部干预，减少阴道流血情况。在出现阴道流血后，护理人员需及时对血液进行擦拭，采用碘伏对阴部进行擦洗，使用会阴垫的方式吸收阴道流血。⑥用药护理：a.用药前护理：在用药前向家属了解患者的基本身体情况和病史，并在空腹情况下做血糖和血钾的测定，关注患者的心电情况。用药前先给患者讲述可能出现的如心慌、胸闷、恶心等不适情况，使患者能够在用药前建立良好的心理防线。b.用药时护理：盐酸利托君静脉滴注时需要对滴速进行控制，为保证滴入速度的稳定，一般采用输液泵进行维持，并注意输液的通畅。在输液过程中，需关注患者穿刺部位，注意异常情况的出现。在输液过程中要严格执行无菌操作，输液器每天更换。同时在过程中要做好患者的身体指标监护。用药时注意孕妇心率<140次/min，胎心率160次/min，如果孕妇心率达到140次/min或胎心率过快至160次/min以上，应适当地减慢滴药的速度。孕妇心率增加，出现心悸、胸闷、气急症状时，给予左侧卧位和吸氧，抬高床头，减慢滴速，孕妇多能耐受，真正需要停药的仅有3.03%。当出现该类情况时，需要护理人员积极向孕妇解释情况原因，同时通过减慢滴速的方式来减轻患者症状。当出现严重不良情况后，需立即汇报主治医生，并及时进行处理。如有必要，需立即停药。c.用药后护理：用药后加强病房巡视，观察患者出血情况、宫缩和胎心情况。积极调节其心理状态。

1.3 观察指标

对患者的药物起效时间、阴道出血量、阴道出血时间进行对比，比较护理的效果。

1.4 统计学标准

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的各项指标均优于对照组患者，数据对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

先兆早产合并前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血的主要原因，对患者及胎儿能够产生严重影响。如果不及时采取有效的治疗方案，会对患者和胎儿的生命健康造成威胁。现阶段临床治疗方案众多，都能够对患者的病情起到较好的控制作用[5]。但在药物治疗之外，还需要采用针对性的护理手段加强患者护理，提升患者在手术围术期的各项身体指标和心理指标，提升患者治疗效果。

盐酸利托君能够通过对患者体内细胞膜的有效刺激，促使患者细胞内环磷酸腺苷的浓度上升，降低患者细胞内游离钙离子的浓度，同时还能够降低患者肌球-肌动蛋白对钙的敏感性，促使患者的子宫平滑肌的收缩[6]，但在使用过程中容易造成患者发生强烈不良反应[7]。部分患者在用药后会出现如心率异常、胸闷、心急等不良反应，因此需要采用更优质的护理方案来提升患者药物治疗的效果，降低患者的副作用发生率。采用优质护理，保证患者能够对病症有正确认知，避免患者产生焦虑情绪，让患者能够配合医护人员进行治疗。而针对患者已经出现的心理问题，也可以通过护理疏导的方式进行排解，缓和患者的心理压力[8]。同时采用饮食结构和饮食方案调整的方式，让患者能够在吸收充足的營养的同时，提高患者的身体素质，提升治疗效果，缩短住院时间。而手术围术期的护理能够让患者更好地接受手术，提升患者的手术效果和康复效果。从多角度、多方面、多维度给予患者高质量的护理措施，在药物作用的共同影响下，使患者能够得到理想的治疗效果和康复效果。在本次对比研究过程中，两组患者采用盐酸利托君进行治疗，都取得了不错的效果。采用优质护理的观察组患者的各项指标均优于对照组患者，数据对比有统计学意义（P<0.05）。刘丽玲[8]也提到更好的护理对先兆早产合并前置胎盘患者的作用，这同样佐证了本文的相应观点。冉静等[9]的研究中也发现，盐酸利托君较硫酸镁起效快，可有效延长妊娠时间，增加新生儿体重，但存在副作用较严重的问题。

综上所述，对于先兆早产合并前置胎盘患者，采用盐酸利托君能够有效地治疗患者病情。同时采用更好的护理可以提升患者的治疗效果，两者值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 张小琦，王燕，朱梅.不同类型前置胎盘状态对妊娠结局影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（6）：723-725.

[2] 贺芳，殷婉嫦，陈秉钧，等.妊娠中期完全性前置胎盘状态引产方式的临床探讨[J].中华妇产科杂志，2020，55（5）：317-321.

[3] 张红，陈勤芳.终止中期妊娠合并完全性前置胎盘状态的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2018， 10（5）：49-53.

[4] 孙丽洲.产科诊断流程与治疗策略[M].北京：科学出版社，2008.

[5] 周巧丽.妊娠合并前置胎盘的临床观察与护理[J].护士进修杂志，2018，33（8）：746-747.

[6] 赵诗坚，王蔓蔓，汤建红.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效[J].江苏医药，2019，45（2）：87-88.

[7] 马燕，陈丹青.早产药物治疗的循证评价[J].实用妇产科杂志，2019，35（7）：489-491.

[8] 刘丽玲.妊娠高血压患者综合护理干预相关性分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：69-71.

[9] 冉静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（1）：65-68.