62例老年肺炎患者的X线特征分析

冯启波 周升学

(五莲县松柏镇卫生院/放射科 山东 日照 262302)

老年肺炎是由于老年人身体机能下降、免疫功能下降、呼吸系统功能改变等原因引起的疾病。受到多种因素影响，老年群体患有肺炎的比率是较大的。老年肺炎的临床表征不明显，主要表现为咳嗽、发热、胸痛等症状。很多老年人在患病初期没有认识到机体发生的变化，当出现明显症状时才到医院进行就医，往往错过最佳的治疗周期，导致住院时间延长、诊断难度加大、并发症增多等情况的发生。为了进一步提升肺炎诊断的有效性，医生需要借助医学诊疗手段对疾病进行确定，以免延误最佳治疗时期，造成不可挽回的后果。X线是临床常用的诊断方式，本研究主要利用对比分析实验探究X线的诊断临床特征，从而为临床实践提供意见和思路。

1 资料与方法

1.1基线资料

回顾分析2020年6月-2021年6月期间在我院进行诊断的老年肺炎患者，随机抽取62例纳入实验对象，判断X线诊断的现象表征。其中，男患者32例，女患者30例，年龄66-82岁，平均年龄(75.41±4.57)岁。62例患者均出现了浑身乏力、精神萎靡、咳嗽等症状，个别患者出现呼吸困难症状。在所有研究对象中，有半数以上老年人伴有高血压、糖尿病、脑梗死等疾病。在对患者的痰进行检验后，发现患者多数受到肺炎杆菌、大肠杆菌等病菌感染。上述患者认知情况良好，且无其他肿瘤性疾病，均在患者知情并同意的情况下开展了实验研究。

1.2方法

利用我院的数字X线对所有老年患者进行检查，当患者处于呼气状态时进行抓拍，检查结果交由专业人士进行分析和诊断。诊断标准：患者两个肺部区域存在大小不一、不规则的浸润状斑点，存在弥漫性模糊特征、阴影深浅规律不明、浸润性影像存在部队成特征，两肺门旁及内带肺野间存在浸润性影[2]。出现上述影像特征的患者则可以诊断为肺炎阳性[1]。

2 结果

2.1患者临床表现情况

在回顾性分析的62例患者中，存在不同程度的乏力、咳嗽、精神萎靡等症状。其中，54例患者存在乏力的情况、20例患者发热的情况、25例患者存在精神不振的情况，23例患者存在咳痰情况。在发热患者中，绝大数患者处于低热和中热状态，只有1名患者处于高热状态。在咳痰患者中，绝大数患者痰液呈现白色颜色，仅有2名患者痰液呈脓痰状。此外，在所有患者中有50例患者的肺部有锣音情况。医生在对患者是否感染肺炎进行判断时，可以将患者上述临床表现特征作为参考信息，后续借助诊断技术进行进一步确认。

2.2血液和痰液检查情况

血液检查情况：在所有62例研究对象中，白细胞升高的患者有30例，中粒细胞偏高的患者有35例。患者血白细胞增高不明显，从临床观察白细胞增多一般在(10～15)×109/L[2]。痰液检查情况：痰液中存有肺炎克雷白菌的患者有49例，存有大肠杆菌的患者有18例，存有白色念珠菌的患者有12例。血液和痰液检查情况同样能为临床诊断提供判断依据。

2.3X线诊断表征情况

研究对象经过X线诊断后45例患者的成片特点如下：患者肺部纹理较多、杂乱无规律、肺部不规则纹理周围分布小部分片状或者点状阴影，这些阴影边界模糊密度不均，结合临床表现特征故可以判断上述患者患有间质性肺炎。还有14例患者片状阴影呈现出渗透和实变情况，呈现出密度不均、分布不规则、边界不清晰的特征，这些阴影大多分布在患者双肺中下部分，结合临床表征故可以判断上述患者患有实质性肺炎。还有2例患者肺部存在肿块，边界较为清晰，需要进一步通过检验确定患者是否患癌。可见，X线诊断表征较为明显，肺部呈斑片状模糊致密阴影，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状，病变广泛可累及多个肺叶。以患者肺部是否存在不规则、边界不清晰的片状或者点状阴影为基准。同时根据阴影的渗出改变情况，判断肺炎的不同病程和严重程度[3]。

3 讨论

老年人受到年龄、慢性疾病等因素影响，身体机能下降、免疫力保护功能有所削弱，再加上呼吸道功能的消减导致粘膜萎缩，导致呼吸道粘液增多。过多的粘液无法从机体排出，容易累积滋生细菌，导致肺炎的发生[4]。从近些年的临床数据来看，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，不仅受到自身免疫力影响还受到呼吸功能减退影响。肺炎在老年群体中的发病率较高，主要表现为嗜睡、浑身乏力、咳嗽等临床症状，症状不明显，很多老年人将其误认为感冒，直至发病中后期才到医院进行就诊，很多情况下错失了治疗的最佳时期，导致住院时间和治疗周期延长，影响了正常的生活和生产活动。因此，老年人在出现浑身乏力、精神萎靡、咳嗽久治不好等问题时应及时到医院就医，借助医学手段诊断疾病，为后续的针对性治疗提供科学依据[5]。

医生在对老年患者进行肺炎诊断时，常常采取多种方式，包括临床症状判断、实验室检查和X线诊断。多样化的诊断方式组合能够极大提高诊断准确率，帮助老人及时进行就诊，在一定程度上可以降低该疾病的死亡率。临床症状判断是患者最为明显的特征，主要表现为咳嗽、发热等症状。实验室检查主要对患者的血液白细胞情况和痰液中存在病菌情况进行检查，能够进一步确定患者是否感染了肺炎病菌。X线作为技术性诊断方式能够借助科学技术准确判断患者肺部的造影情况，从而确定患者的患病情况，是临床医生较为推崇且信任的诊断方式。

X线是诊断肺炎的主要依据，通过影像分析可以进一步确定患者的肺炎情况[6]。当影像出现斑点状、片状阴影等情况时，可以考虑患者可能已经患有肺炎。但在整个诊断过程中，医生应按照诊断标准仔细辨别肺炎与肺水肿、肺结核等疾病的区别，做到准确性的诊断，以免耽误患者治疗进行相关疾病的治疗。在对患者实施X线诊断时护理人员均应对患者进行体位指导，尤其对于一些年龄偏大、行动迟缓的老年人来说，护理人员应仔细、认真、耐心的引导其进行检查，以此提升检查效率，节省检查时间，节约检查成本，推动治疗进程。本研究为了探究X线的临床诊断特征，回顾分析了在我院进行诊治的肺炎患者，希望其能为临床诊断提供参考思路和应用价值[7]。

根据本研究可知，通过X线检查最终确定62例患者中，患有肺部间质度性肺炎的患者45例，患有肺部实质性肺炎的患者14例，肺部形成肿块状改变的肺炎患者2例。在整个诊断过程中，X线检查发挥了最为关键的作用。X线利用先进的数字技术能够将患者肺部的造影情况进行展现，存在片状或者点状不规则阴影的患者应考虑患有肺炎。通过X线检查发现患者肺部存在肿块情况应需要进行更深一步的检查，以免错过诊疗时机。由此可以总结，X线诊断老年肺炎的临床特征较为显著，配合患者的症状表现可以进一步快速确定患者是否患有肺炎。从确诊的患者数量来看，X线诊断具有较高的诊断准确率和较低的误诊率。

综上所述，X线检查对老年肺炎的诊断具有较高的准确率和较低的误诊率，具有较为显著的特征，是临床上较为可靠的诊断方式，在未来的老年肺炎诊断实践中可以继续并推广使用X线检查方式。如若条件允许，可以结合X线检查和超声检查于一体，进一步优化诊断结果，实现诊断方式的有效组合和搭配，解决各类较为复杂的肺炎诊断难题。