桡骨远端骨折应用锁定钢板内固定联合桃红四物汤治疗的效果

南顺明

(昌乐县人民医院 山东 潍坊 262400)

桡骨远端骨折在老年人中发病率较高，中老年女性当中，桡骨远端骨折具备较高的发生率。桡骨远端骨折临床治疗的应用方法一般为手术复位及固定，为桡骨远端骨折患者实施骨折断正常功能修复，积极缓解及改善腕关节功能。但手术具备较大的创伤性，术后患者会产生较多并发症，不利于患者的功能康复，因此，桡骨远端骨折患者临床治疗过程中依据患者的实际情况，为患者进行安全、有效的治疗方案制定，使治疗效果得到保障，并帮助患者积极改善关节面稳定度，促进患者能够恢复关节功能[1-2]。现阶段，锁定钢板内固定术，属于临床当中桡骨远端骨折的常用办法，术后患者会产生不同程度的疼痛及肿胀，依据以往临床经验分析讨论可发现，锁定钢板内固定方法为桡骨远端骨折患者进行治疗基础上结合桃红四物汤患者的治疗效果理想，能够有效帮助患者缓解疼痛症状，使患者肢体肿胀减轻。因此，本次将我院桡骨远端骨折患者作为分析目标，探究有效治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对于2020.1-2021.5期间院内桡骨远端骨折治疗患者资料研究，统计入组100例，入组后采取双盲分组，分为探究组、一般组，纳入标准：患者符合桡骨远端骨折诊断标准，认知清晰，精神状态良好；排除标准：存在精神功能障碍者；探究组入组20例男性患者、女患者入组30例，均在38-71岁，平均60.85±3.04岁，一般组入组21例男性患者、女患者入组29例，均在39-70岁，平均60.79±3.12岁，为患者分组后应用统计学软件进行常规资料分析，两组对比为P>0.05，则分组成立。

1.2方法

探究组为患者应用锁定钢板内固定、桃红四物汤联合治疗办法，一般组应用锁定钢板内固定。锁定钢板内固定治疗:对于患者实施全身麻醉，患者应保持仰卧位，对其实施常规皮肤消毒，并铺设手术巾，在患者手臂位置放置气囊止血带，桡骨远端掌侧部位取一6cm的切口，切开患者的皮肤并对其进行皮下组织分离，为患者分离深筋膜，并切开伸肌支持带部位，从患者的桡侧屈腕的肌腱处、掌长肌腱部位进行分离切开，切开旋前方肌，暴露桡骨远端，如患者产生桡骨远端粉碎性骨折应对于患者进行骨折端牵引下复位，并为患者利用一枚克氏针经皮自远骨折端桡侧部位逐渐向近骨折端尺侧部位实施固定，C臂机透视下对于患者复位情况进行观察，可采取4孔斜T型钢板塑性并将其向桡骨远端背侧部位植入，对其实施依次钻孔，向其中共计植入锁定钉6枚、普通钉1枚进行固定，将其中的克氏针退出，并在C臂机透视下观察骨折复位情况，位置固定良好应为其实施冲洗切口，并依次缝合，为患者实施加压包扎。

探究组加用桃红四物汤治疗:赤芍12g、牛膝9g，川芎12g、生地黄15g、续断10 g、黄芪18 g、当归12 g、甘草8g、桃仁10 g、茯苓10g、红花5g，用水煎服，每日1剂，为患者煎煮药液200 mL，分早晚服用，连续用药28d。

1.3观察指标

本次研究指标：对比两组治疗有效率、术后VAS评分、炎性因子指标(TNF-α、IL-1、IL-6)、腕关节功能(尺偏角、掌倾角、桡骨短缩)。治疗效果有效率：显效为患者关节功能恢复正常，背屈、掌屈旋转范围15°内，无疼痛；有效为患者关节功能改善，背屈、掌屈旋转范围45°内，存在轻微疼痛；无效为患者治疗后关节功能障碍严重。治疗有效率=(显效数+有效数)/总数×100%。VAS评分0-10为评分区间，10分表示剧烈疼痛，0分表示无痛。

1.4统计学方法

2 结果

2.1治疗有效率对比详情

探究组、一般组治疗有效率对比，探究组有效20例、40.00%、显效28例、56.00%、无效2例、4.00%，治疗有效率96.00%，探究组有效15例、30.00%、显效27例、54.00%、无效8例、16.00%，治疗有效率84.00%，探究组指标优势性明显(X2=4.0000，P=0.0455)。

2.2探究组、一般组VAS评分比对

探究组VAS评分：术后1d(4.22±0.21)分、3d(3.24±0.25)分、7d(2.33±0.27)分、14d(1.79±0.24)分、28d(1.24±0.07)分，一般组VAS评分：术后1d(6.22±0.25)分、3d(5.28±0.24)分、7d(4.35±0.26)分、14d(3.74±0.27)分、28d(2.29±0.05)分，探究组各时间段VAS评分均低于一般组，统计学差异性较强(t=43.3148、41.6240、38.1064、38.1693、86.3095，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3治疗前后探究组、一般组炎性因子指标比较

治疗前，探究组炎性因子指标：TNF-α(0.87±0.13)pg/ml、IL-6(139.45±0.65)ng/ml、IL-1(0.29±0.11)pg/ml，一般组炎性因子指标：TNF-α(0.86±0.14)pg/ml、IL-6(139.51±0.74)ng/ml、IL-1(0.28±0.12)pg/ml，两组炎性因子指标对比无统计学意义(t=0.3701、0.3590、0.4344，P=0.7121、0.7204、0.6550)，治疗后，探究组炎性因子指标：TNF-α(0.44±0.07)pg/ml、IL-6(87.32±0.46)ng/ml、IL-1(0.11±0.02)pg/ml，一般组炎性因子指标：TNF-α(0.65±0.11)pg/ml、IL-6(112.35±0.42)ng/ml、IL-1(0.18±0.01)pg/ml，两组炎性因子指标对比，探究组改善情况更好，存在对比差异(t=11.3888、284.1384、22.1359，P=0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3探究组、一般组治疗前后腕关节功能对比

治疗前，探究组腕关节功能：掌倾角(11.07±0.24)°、尺偏角(20.28±0.13)°、桡骨短缩(0.71±0.22)mm，一般组腕关节功能：掌倾角(11.08±0.22)°、尺偏角(20.27±0.14)°、桡骨短缩(0.70±0.24)mm，两组对比指标差异性较小(t=0.2172、0.3701、0.2172，P=0.8285、0.7121、0.8285)，治疗后，探究组腕关节功能：掌倾角(7.23±0.42)°、尺偏角(14.27±0.45)°、桡骨短缩(1.27±0.34)mm，一般组腕关节功能：掌倾角(8.45±0.72)°、尺偏角(16.22±0.42)°、桡骨短缩(0.75±0.27)mm，探究组优于一般组(t=10.3494、22.4005、8.4690，P=0.0000、0.0000、0.0000)

3 讨论

手法复位为现阶段临床桡骨远端骨折患者的常见治疗办法，能够全面实施患者解剖复位，大部分患者术后会产生较强的骨折移位风险，患者的疾病症状发生后严重影响其身体健康，会引发患者术后生活质量下降，对于摔伤、车祸伤等高能量创伤引发的骨折治疗效果需要进一步探究。桡骨远端骨折患者治疗的目标通常为帮助患者有效恢复腕部关节功能，手法复位对患者的腕关节功能恢复产生直接影响，桡骨远端骨折患者的畸形愈合表现出关节面2mm以上移位，术后局部应力发生显著增强，会导致下尺绕关节产生不匹配的情况，严重影响患者的腕关节解剖结构、运动功能，对于关节的活动及使用产生限制，通常为创伤性关节炎主要诱发病因。此结论与相关人员研究的结论具备一致性。桡骨高度短缩程度低于2 mm、患者通常不存在下尺桡关节脱位、术后关节面塌陷一般小于2 mm 、桡骨关节面背侧倾斜维持在10°以内，桡骨远端骨折患者临床疾病治疗效果更加理想，桡骨远端粉碎性骨折、关节内骨折患者一般需要实施手术治疗，使患者能够恢复腕关节解剖关系，为现阶段临床当中各医师认可度较高的治疗方案。

伴随临床医疗技术逐步提升，锁骨内固定手术应与中医药物治疗有效结合，属于临床当中桡骨远端骨折患者的首选方法，临床治疗效果理想。年龄较大的桡骨远端骨折患者实施手术切开复位治疗能够对于骨折部位的关节面进行固定，全面恢复正常的关节解剖结构，促进患者桡骨长度正常。伴随临床医疗技术逐步发展，临床医生针对保骨远端骨折手术的方法逐步改进，可利用桡骨远端骨折的治疗材料范围逐步加大，具备效果显著的特点，以往临床利用石膏外固定及常规手法的复位质量相比锁钉钢板内固定治疗效果更加安全。螺钉、板锁固定下复位效果、手术固定效果理想可促进桡骨稳定性提高，术后为患者实现早期功能恢复训练，对于术后恢复功能具备积极意义，骨质疏松影响下，患者骨密度、骨量下降会对于患者骨折部位的愈合速度产生影响。必要情况下应结合抗骨质疏松治疗使患者骨折断恢复速度提升，降低患者术后康复的干扰及阻碍[3]。

中医理论下提出“不通则痛”，患者桡骨远端骨折疾病产生后，其患肢远端的脉络会受到一定阻断，对其正常血液运行产生影响，会引发患者血液淤积在肌肤当中，桃红四物汤当中的生地黄具备凉血清热功效，茯苓能够帮助患者实现健脾渗湿，黄芪、当归具备补气养血功效，牛膝及续断能够积极疏通经络，桃仁、川芎、赤芍、红花可有效帮助患者通经活络，上述药物联合应用，可有效实现消肿止痛、活血化瘀功效，积极改善患者的气血状态，使患者的体内炎性因子水平逐步降低，使患者肿胀、疼痛减轻[4-5]。本文研究显示，探究组治疗有效率与一般组对比更高，两组对比有统计学对比意义(P<0.05)，探究组术后VAS评分与一般组对比，两组指标差异性明显(P<0.05)，治疗前，两组患者炎性因子指标对比无显著统计学意义(P>0.05)，治疗后，探究组患者炎性因子指标相比一般组具备对比优势(P<0.05)，治疗前，两组患者腕关节功能无差异(P>0.05)，治疗后，探究组患者腕关节功能对比一般组有差异(P<0.05)。

综上，锁定钢板内固定治疗联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折效果理想。