分层次个性化健康指导护理对卵巢恶性肿瘤术后患者的影响

范颖虹，张红丹，沈 怡，韦荣云，董秋庆，梁克雁

(广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院 广西南宁530001)

卵巢癌是临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病率较高，近年来有年轻化趋势，严重威胁女性生命健康[1]。目前，临床对卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段为手术联合化疗。但由于缺乏卵巢癌疾病相关知识，同时化疗时身体会出现相关不良反应，部分患者在治疗过程中往往会产生焦虑心理而不愿配合治疗，对康复造成了一定影响[2]。本研究选取了2017年1月1日～2020年12月31日于我院妇科住院并接受手术治疗的98例卵巢恶性肿瘤患者为研究对象，探讨分层次个性化健康指导护理对卵巢恶性肿瘤术后患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2018年12月31日于我院妇科住院并接受手术治疗的50例卵巢恶性肿瘤患者为对照组；选取2019年1月1日～2020年12月31日于我院妇科住院并接受手术治疗的48例卵巢恶性肿瘤患者为实验组。纳入标准：①经相关检查确诊为卵巢恶性肿瘤；②符合卵巢恶性肿瘤手术标准，且为初次手术治疗；③无沟通及表达障碍，自愿签署知情同意书。排除标准：①沟通障碍和(或)语言表达障碍；②恶性肿瘤或其他重要器官性疾病等；③有精神疾病或精神疾病家庭史；④预计生存期不足6个月；⑤依从性较差。对照组年龄31～75(49.37±12.46)岁；肿瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。实验组年龄33～74(50.26±13.18)岁；肿瘤分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理学委员会批准后进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。包括对患者日常饮食及正确用药指导、心理护理、疾病相关知识健康教育等。

1.2.2 实验组 采用分层次个性化健康指导护理。①成立护理小组：根据年资进行分层级培训，培训内容主要包括基础知识、护理技能及服务态度等。在对患者进行护理干预的过程中，小组成员之间需相互配合。②健康教育手册：由于患者的疾病情况及受教育程度水平不同，护理小组成员需为患者制订个体化健康手册。将健康手册制成方便患者随身携带的尺寸，入院后为其发放，内容主要包括术前、术后及出院后3个部分，并配有相关图片和文字说明，嘱患者每天按照手册内容进行健康教育学习。③个性化健康指导：a.术前。患者办理入院后，护理人员需第一时间向患者介绍本科室的基本情况及病房环境，实时监测患者的脉搏、血压等指标，关注患者心理状况，并给予饮食和锻炼指导。多与患者及家属谈心，耐心解答其疑问，保持微笑服务。b.术后。保持良好的病房环境和充分的人文关怀，保证室内光线充足，尽可能满足患者提出的合理需求，根据患者病情制订饮食和康复计划。耐心引导、鼓励患者，增加其自信心，以促进早日康复。c.出院后。为患者制订日常饮食指导、正确用药指导及健康训练计划等，向患者及家属说明并发症发生的影响因素及日常生活注意事项[3-4]。

1.3 观察指标 ①生活质量：采用世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL-100)，包括独立能力、生理功能、精神健康、社会功能，分数越高表示患者生活质量越佳。②术后恢复情况：记录患者术后首次排气时间、术后首次排便时间及住院时间。③负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)[5]和抑郁自评量表(SDS)[6],评分越低表明患者心理状态越佳。④并发症：包括腹胀、下肢静脉血栓形成、手术切口愈合不佳。

2 结果

2.1 两组干预前后WHOQOL-100评分比较 见表1。

表1 两组干预前后WHOQOL-100评分比较(分，

2.2 两组术后恢复情况比较 见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

2.3 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表3。

表3 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

2.4 两组术后并发症发生情况比较 见表4。

表4 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

卵巢癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、致死率高等特点[7]。因此卵巢癌的早期诊断及有效手术治疗对女性健康具有重要的意义，必要时术后需要搭配化疗。术后规范化、系统化的护理措施有助于患者的恢复[8]。分层次个性化健康指导相比常规护理方式，更注重细节护理，以患者为中心，对不同层次的患者进行相应的健康教育宣传，提高其对疾病的了解。

本研究结果显示，实验组术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。说明分层次个性化健康指导护理可缩短患者恢复时间，促进康复，减轻术后痛苦。实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.01)。表明分层次个性化健康指导护理可预防并发症。干预后，实验组独立能力、生理功能、精神健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)；干预后，实验组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。说明分层次个性化健康指导护理可改善患者生活质量，缓解焦虑和抑郁情绪，与既往研究[9]结果一致。根据患者不同受教育程度制订不同层次的健康指导计划，能够确保每例患者都能得到医护人员悉心的照顾，缓解面对疾病的紧张与焦虑，在改善护理满意度的同时，患者也能积极面对治疗，有助于术后恢复。

综上所述，分层次个性化健康指导护理有利于卵巢恶性肿瘤患者术后恢复，改善术后的生活质量以及焦虑、抑郁情况，降低并发症的发生率。