Thopaz数字胸腔引流系统在胸外科患者术后护理中的应用效果

周 萍，朱海燕，马春平

(苏州大学附属张家港市第一人民医院 江苏张家港215600)

胸外科是临床重要科室，患者术后常见胸腔积液或胸腔积气等情况，引流是提高患者康复效果的关键因素[1]。当前，胸外科主要引流方法为闭式引流水封瓶，但该种引流装置瓶体不易携带，患者在活动过程中会造成牵拉疼痛，不利于患者术后康复[2]。闭式引流水封瓶引流无法完全满足当前临床术后康复要求，效果有待提高。肺不张、肺部感染等都是胸外科患者常见并发症，会对患者生活质量造成严重影响，降低患者术后康复效果。基于此，本研究探讨了Thopaz数字胸腔引流系统在改善胸外科患者术后护理满意度、安全性及生活质量等方面的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年3月1日～2021年3月31日收治的胸外科患者作为研究对象。纳入标准：①患有胸外科疾病，满足手术指征；②年龄≥18周岁；③ASA评分≤Ⅱ级；④沟通无障碍。排除标准：①合并严重术后并发症；②合并严重精神障碍；③合并严重器质性疾病；④拒绝参与研究。将纳入研究的82例患者以随机数字表法分为观察组和参照组各41例。观察组男23例、女18例，年龄18～75(49.86±20.15)岁；吸烟27例；酗酒16例；胸腔镜手术35例，开胸手术6例。参照组男21例、女20例，年龄20～73(49.92±20.31)岁；吸烟24例；酗酒17例；胸腔镜手术36例，开胸手术5例。两组性别、年龄、生活习惯及术式等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者符合临床研究条件，本研究满足《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法 两组均给予常规护理干预，包括帮助患者翻身、坐起、排痰、指导肺功能锻炼等。参照组：患者术后回到病房即进行负压引流，应用墙式负压引流装置，墙式中心与负压表头进行连接，在管道处对接好常规2000 ml水封瓶，将水封瓶的负压调整至负压-15～-20 cm H2O(1 cm H2O=0.133 kPa)。观察组：采用Thopaz数字胸腔引流系统进行引流。①连接好胸管后，护理人员告知患者Thopaz数字引流系统使用过程中的注意事项及该系统的优点，如该系统不受体位变换影响，可早期下床活动。②定期更换引流瓶，护理人员每24 h更换1次引流瓶，便于引流瓶负压充足吸引引流液。③定期冲洗引流管，为防止引流管堵塞，可根据系统操作提示冲洗管道，避免由于管道堵塞发生不良事件。④护理人员根据系统显示屏抄录使用时长和引流量。⑤护理人员设定负压吸引参数-16 cm H2O参数，当机器启动负压报警提示后，护理人员应检查引流装置的连接是否漏气、堵塞等，保证引流装置压力稳定。

1.3 判定依据 ①护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)测评。该量表共19个条目，单条目采用5级评分法(1～5分)，分数与患者护理满意度呈正相关。非常满意95分，满意76～94分，一般57～75分，不满意38～56分，非常不满意19～37分。护理满意率(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%，量表Cronbach′s α为0.816～0.883，信效度良好。②安全性：比较两组研究期间发生的不良事件，包括肺不张、肺膨胀不全、急性呼吸衰竭、支气管痉挛及肺炎，不良事件越少表明安全性越高。③生活质量：应用健康状况调查简表(SF-36)对患者生活质量进行测评，该量表包含8个维度，分别为生理机能(PF)、一般健康(GH)、情感职能(RE)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)，单维度满分100分，分数越高表明生活质量越好，量表Cronbach′s α为0.812～0.913，信效度较好。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 见表1。

表1 两组护理满意度比较[例(%)]

2.2 两组护理安全性比较 见表2。

表2 两组护理安全性比较[例(%)]

2.3 两组生活质量评分比较 见表3。

表3 两组生活质量评分比较(分，

3 讨论

胸外科常见疾病包括肺癌、肺部肿物、气胸、肺不张、肺大泡等。相关研究显示，肺脏是机体进行呼吸的主要器官，呼吸是机体新陈代谢的重要方式，呼吸过程中可以吸入氧气并排出二氧化碳，当肺部发生病变后，呼吸运动显著弱化乃至消失，导致机体氧气供应不足，致使出现免疫系统、内分泌代谢系统等多样性机体病变[3]。手术治疗在肺部疾病中具有较好效果，术后引流方法多为胸腔闭式水封引流，将引流管两端分别放在胸腔和水封瓶中，通过重力作用及呼吸作用，气体与液体都是会从高处向低处运动，而水封瓶中液体压力也使胸腔中的气体及液体存储到水封瓶中，无法返回胸腔，从而维持胸腔环境压力，有利于肺复张[4]。但该种胸腔引流方式的负压标准无法有效人为控制，而且护理人员需要经常记录患者负压数据，护理工作量较大。传统胸腔闭式水封瓶引流在患者活动幅度较大时可能会牵引引流管，不利于患者的术后康复；传统胸腔闭式水封瓶引流需要护理人员频繁的关注患者胸腔引流情况，增加了护理人员的工作压力。

胸腔引流是胸外科患者术后重要护理环节，Thopaz胸引瓶是2009年开发的一款集引流、负压、漏气监测、数据分析于一身的新一代的胸腔引流系统[5]。多项研究报道，其在临床中具有重要应用效果[6-7]。本研究将Thopaz胸引瓶用于胸外科患者术后护理中，结果显示，观察组护理满意度、安全性、生活质量均高于参照组(P<0.05，P<0.01)。李丽媛等[8]将早期预警评分系统联合SBAR模式应用于心胸外科患者中，研究数据显示，患者HADS评分降低，QLQ-C30评分提高，心律失常、心力衰竭、呼吸道梗阻等不良事件发生率降低，护理效果明显提升；与本次研究结论一致。高丽萍等[9]将数字式主动负压闭式引流装置应用于肺癌术后患者中，研究结果显示，该装置可改善肺癌术后患者活动时间,减轻疼痛,缩短治疗时间,促进患者康复；与本次研究结论相符。Thopaz胸引瓶以干封取代了水封，可以更为精准地进行负压调节、检测及漏气观察，并且可以自动记录患者引流情况，减轻了护理人员的工作量，使护理人员可以将更多精力放在人为施护环节中，护理质量得到提高。而且Thopaz胸引瓶设有智能报警系统，当检测到设备异常时可以主动示警，在保障患者安全的同时减轻了护理人员的工作压力。同时，Thopaz胸引瓶还可以提供大数据分析模块，分析患者引流情况，针对患者出现的问题提供数据指导，并且便于开展临床科研。患者使用Thopaz胸引瓶后，不良事件减少，护理质量提高，患者身心状况得到改善，生活质量也从而得到提高。

综上所述，Thopaz数字胸腔引流系统对比传统胸腔闭式引流水封瓶应用效果更好，患者护理满意度及安全性提高，生活质量得到改善，建议临床进一步推广应用。