手术室护理干预对腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效 及护理满意度的影响分析

徐静

（山东省莒南县中医医院手术室，山东 临沂 276600）

急性阑尾炎属于临床上十分常见的一种急腹症，患者的临床表现主要为腹部疼痛、发热、恶心以及呕吐等，一旦患病会给患者的生活质量以及身心健康造成严重影响，如不及时加以诊治还会导致患者出现腹膜炎以及坏疽穿孔等一系列并发症[1]。目前，治疗急性阑尾炎患者主要的治疗方式为手术，随着我国微创技术的发展，腹腔镜技术也在逐渐成熟，腹腔镜阑尾切除术已经成为有效的一种手术治疗方式，并取得了十分显著的临床应用效果[2]。但由于手术治疗毕竟属于侵入性操作，在为患者进行治疗的同时还会给患者造成一定损伤，导致患者出现一系列的心理与生理应激反应，不利于患者术后恢复。为了提升患者的临床治疗效果以及促进患者预后恢复，还需给予患者护理措施。在近年来，对阑尾炎患者采取的护理措施主要以手术室护理干预为主[3]。为了探究手术室护理干预对腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效及护理满意度的影响，本次研究选取了80例到本院行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者作为实验对象，并将研究内容做以下报告。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2019年2月至2022年2月本院共收录采用腹腔镜治疗的急性阑尾炎患者80例，结合单双号分发法分为常规组40例与研究组40例。常规组中男22例，女18例，年龄26～39（32.32±1.25）岁；研究组中男23例，女17例，年龄27～40（32.29±1.43）岁。两组急性阑尾炎患者的基本资料对比差异较小（P＞0.05），可以对其纳入实验中。

纳入标准：（1）纳入中的患者均贴合急性阑尾炎的诊断标准；（2）纳入中的患者其临床基线资料无缺损；（3）纳入中的患者护理依从性良好；（4）思维意识清晰可以沟通；（5）纳入患者均了解研究内容且签署知情同 意书。

排除标准：（1）伴有血液类疾病与手术禁忌症者；（2）伴有精神类疾病及认知功能异常等患者；（3）不能配合本次实验的患者；（4）合并严重肝肾功能障碍者；（5）合并免疫系统疾病及血液系统疾病者。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理：护理人员按照急性阑尾炎的护理标准与护理流程来为患者提供基础护理措施。

研究组中所纳入的患者均实施手术室护理干预。（1）术前干预。手术前，护理人员需对患者进行术前访视，告知患者手术相关注意事项，与此同时，护理人员还需为患者开展快速健康教育，为其讲解急性阑尾炎的相关知识，并着重介绍腹腔镜阑尾切除术的安全性与优势。另外，护理工作人员应对患者的心理情况予以评估，并针对情绪波动较大的患者及时予以心理干预，同时对患者说明，良好的心态对于治疗的有利影响，耐心解答患者提出的有关疑问，消除患者陌生感及恐惧感。协助患者做好各项术前检查。（2）术中护理。手术期间，护理人员要对手术室环境进行干预，使其温湿度达到适宜状态，同时还需对手术所需药品、器械以及仪器进行仔细检查，确保无遗漏。手术进行时护理人员需对患者的心率、血压等生命体征予以严密监测，并与治医生做好配合完成手术，确保手术顺利且安全完成。（3）术后护理。手术完成后，护理人员要将患者安全送至病房，待患者清醒后第一时间告知患者手术结果，并询问患者感受。除此之外，护理工作人员需要对患者的疼痛护理予以做好，必要时给予患者相应的药物镇痛处理，在饮食方面，为患者制定饮食方案，告知患者及家属用餐时保证饮食清淡及易消化，禁食用辛辣等含有刺激性的食物。护理人员还需为患者制定康复训练计划，鼓励患者积极开展术后早期康复训练，促进患者肢体功能的快速恢复。

1.3 评价标准

（1）组间并发症发生情况区别对比：对两组急性阑尾炎患者的并发症发生情况进行详细记录，临床上常见的并发症主要包括腹腔积液、切口感染以及肺部感染等，总发生率=（腹腔积液+切口感染+肺部感染）/总例数×100%[4]。

（2）护理满意度：对患者实施护理满意度评估时，主要采取护理满意度调查问卷，问卷中包含礼仪服务、护理效果、操作技能以及护理质量等指标，得分越高患者满意度越高[5]。

（3）组间心理状态：对患者实施心理状态评估时，主要采取焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），SAS与SDS量表的分值介于30～50分，得分越高说明患者心理状态越差[6]。

（4）组间疼痛评分区别对比：使用视觉模拟评分法（VAS）来对两组急性阑尾炎患者不同时间点的疼痛程度进行评分并对比，其中主要包括护理前、护理后1 d、护理后3 d以及护理后7 d等时间点，得分越高说明患者疼痛程度越严重[7]。

（5）组间生活质量区别对比：对患者实施生活质量评估时，主要采取生活质量评分量表，生活质量评分量表中包含躯体健康、人际交往、精神健康以及日常生活等4个具体指标，分值介于0～100分，得分越高说明患者生活质量越好[8]。

（6）组间睡眠质量区别对比：对患者实施睡眠质量评估时，主要使用匹兹堡睡眠质量评分量表，匹兹堡睡眠质量评分量表中包含日间功能、催眠药物、睡眠紊乱、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量以及总分等，分数越低的组别，说明该组别患者的睡眠质量 越好[9]。

1.4 统计学方法

将所有数据均录入在SPSS 20.0软件中处理。计量资料、计数资料分别使用t和χ2检验，并采取（±s）及[n（%）]进行表示。当P＜0.05时数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

研究组并发症发生率低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.2 组间护理满意度对比

研究组护理满意度优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（±s，分）

表2 两组患者护理满意度对比（±s，分）

组别 例数 礼仪服务 护理效果 操作技能 护理质量研究组40 90.24±2.76 92.27±2.33 91.56±2.42 90.73±2.53常规组40 78.98±2.88 73.22±2.52 72.78±2.46 76.76±2.34 t - 19.852 35.104 34.419 25.637 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 组间心理状态对比

研究组心理状态优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理状态对比（±s，分）

表3 两组患者心理状态对比（±s，分）

组别 n SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后研究组40 45.54±3.18 31.47±0.70 44.27±1.73 32.21±3.20常规组40 44.45±3.20 36.61±2.14 44.44±1.52 40.10±2.74 t 1.528 14.437 0.466 11.845 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 组间疼痛评分对比

护理前，两组患者疼痛评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组评分均降低且研究组评分更低（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者疼痛评分对比（±s，分）

表4 两组患者疼痛评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后1 d护理后3 d护理后7 d研究组40 9.29±1.76 5.27±1.33 3.56±0.42 1.23±0.53常规组40 9.38±1.88 7.22±1.52 5.78±0.46 3.76±0.34 t - 0.221 6.106 22.540 33.145 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 组间生活质量对比

护理前，两组患者生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组评分均升高且研究组评分更高（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者生活质量对比（±s，分）

表5 两组患者生活质量对比（±s，分）

组别 例数日常生活精神健康人际交往躯体健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组40 75.78±1.21 94.12±1.34 73.21±1.41 91.03±1.12 72.05±1.21 93.51±1.24 74.45±1.11 92.12±1.34常规组40 75.55±1.21 84.81±1.31 73.28±1.31 82.51±1.12 72.04±1.25 82.32±1.21 74.31±1.25 82.82±1.54 t - 0.850 31.421 0.230 34.020 0.036 40.849 0.530 28.813 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.6 组间睡眠质量对比

护理前，两组患者睡眠质量评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组睡眠质量均提升且研究组更甚（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者睡眠质量对比（±s，分）

表6 两组患者睡眠质量对比（±s，分）

组别 研究组（n=40）常规组（n=40） t P睡眠质量护理前 1.34±0.34 1.35±0.33 0.133＞0.05护理后 0.58±0.23 1.26±0.24 12.937＜0.05入睡时间护理前 1.33±0.21 1.32±0.19 0.223＞0.05护理后 0.57±0.31 1.08±0.22 8.485＜0.05睡眠时间护理前 0.78±0.22 0.77±0.19 0.217＞0.05护理后 0.31±0.03 0.76±0.05 48.809＜0.05睡眠效率护理前 3.21±0.31 3.31±0.21 1.689＞0.05护理后 0.34±0.21 1.31±0.22 20.171＜0.05睡眠紊乱护理前 1.58±0.21 1.55±0.22 0.623＞0.05护理后 0.22±0.34 0.67±0.32 6.095＜0.05催眠药物护理前 2.27±0.42 2.31±0.32 0.479＞0.05护理后 1.33±0.12 1.81±0.12 17.888＜0.05日间功能护理前 2.45±0.51 2.39±0.55 0.505＞0.05护理后 0.21±0.04 1.32±0.06 97.353＜0.05总分 护理前 5.45±1.11 5.39±1.25 0.226＞0.05护理后 2.12±0.34 4.22±1.54 8.421＜0.05

3 讨论

阑尾炎属于临床上的一种常见病与多发病，可发病于任何年龄段人群，该病主要是指因各种因素导致阑尾管腔堵塞或是继发细菌感染而导致的炎症，同时可以按照患者发病缓急具体划分为慢性阑尾炎与急性阑尾炎，其中急性阑尾炎属于目前临床上最为常见的一种急腹症，该病具有起病较急以及病情发展迅速的特点[10]。急性阑尾炎患者最为典型的症状属于右下腹部疼痛，且患者会伴有不同程度的全身症状以及胃肠道症状，一旦患病会给患者的身心健康以及生活质量造成严重不良影响，需尽早接受诊治。目前临床上对于急性阑尾炎患者的治疗主要以手术治疗为主，而由于传统开腹手术的创伤性较大，因此目前临床上主要以腹腔镜阑尾切除术为主，腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、术中出血量少、创伤较小以及术后恢复快的优势，在目前的临床上得以广泛应用[11]。但由于手术治疗仍无法避免对患者造成创伤，进而患者会出现心理及生理负担，从而对患者预后恢复有不良的影响，因此对患者实施护理措施非常重要。在过去的临床护理过程中针对急性阑尾炎患者的护理主要以常规护理为主，但随着人们对于临床护理要求的日益提升以及常规护理本身的局限性导致了常规护理以及无法满足目前的临床需求，逐渐被临床淘汰[12]。目前临床上针对急性阑尾炎患者的护理则主要以手术室护理干预为主，手术室护理属于一种新型护理模式，这种护理模式可以贯穿患者的整个围术期，从手术前，手术期间以及手术后等不同时间点给予患者针对性护理干预，例如通过术前护理可以对患者的负性情绪加以改善，同时以健康教育的方式来提高患者对急性阑尾炎疾病的认知情况，减轻病患的陌生感与恐惧感，通过术中护理则可以对患者手术期间的生命体征进行监测，为患者的手术安全提供有效保障，通过术后护理可以从疼痛、并发症、饮食、生活、用药以及康复等多方面对患者进行指导，通过这一系列的干预措施可以有效促进患者术后恢复，特别是在提升患者护理满意度方面，效果十分显著[13]。本次研究将常规护理与手术室护理进行了细致且深入的对比，结果显示，采用手术室护理干预的研究组中，患者的并发症发生情况、护理满意度、心理状态、疼痛评分、生活质量以及睡眠质量等指标均明显优于常规组。

综上所述，在为急性阑尾炎患者进行护理时，应采用手术室护理干预，其应用效果十分显著。