TSLP、IL-1β、IL-6在干眼症患者血清与泪液中的表达意义探析

李守艳

上海市嘉定区中医医院检验科 201800

干眼症在我国的发病率为21%～30%，比较常见，发病原因一般是泪液分泌不足或者蒸发过多[1]，从而使患者的泪液量、泪液质量以及泪液自然的流动性出现异常，一般经过休息或短暂应用人工泪眼就可以恢复[2]。干眼症的病因繁多，与炎症密切相关。白细胞介素-1β(IL-1β)可以参与炎症反应，且能够通过诱导环氧化-2、白细胞介素-6(IL-6)等其他因子的表达加剧炎症反应[3]；IL-6在损伤修复及免疫、炎症反应中起到了关键性调节作用[4]。胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)可以与树突状细胞的表面受体相结合，从而诱导Th2型细胞转型，促进IL-4、IL-5以及嗜酸性粒细胞趋化因子的产生，启动过敏反应[5]。目前关于TSLP、IL-1β、IL-6在干眼症患者血清和泪液中的表达意义还未达成统一定论，故本文通过探析TSLP、IL-1β、IL-6在干眼症患者血清与泪液中的表达水平，旨在为干眼症的诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月—2021年2月在本院眼科就诊的47例干眼症患者作为观察组，纳入标准：(1)符合临床关于干眼的诊断标准[6]；(2)泪液分泌试验呈阳性；(3)角膜结膜荧光素染色为阳性；(4)泪膜破裂时间<10s。经本院伦理委员会讨论通过，患者和其家属了解知情并签署同意书。排除标准：(1)患重要脏器病变；(2)患精神疾病或有精神病史；(3)合并其他眼部疾病，例如泪道阻塞和沙眼；(4)患者有干燥综合征的各种症状；(5)眼部有活动性炎症史。选取同期于本院进行眼科体检未见异常的47例健康人群作为对照组。观察组女26例，男21例；年龄25～65岁，平均年龄(45.21±5.13)岁。对照组女30例，男17例；年龄26～65岁，平均年龄(45.52±5.21)岁。两组性别和年龄等一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者确诊后予以人工泪液玻璃酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20040352，规格：5ml∶5mg)治疗，1滴/次，5次/d，可根据症状适当增减。

1.3 观察指标

1.3.1 两组血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6比较：采取ELISA法测定两组受检者泪液和血清中的TSLP、IL-1β、IL-6并进行比较，试剂盒均购自上海广锐生物科技有限公司，严格按照试剂盒操作说明进行。

1.3.2 观察组患者治疗前后泪膜破裂所需时间、希尔默(Schirmer)泪液分泌时间及角膜荧光染色评分变化：分别于治疗前后记录并比较观察组干眼症患者的泪膜破裂所需时间、Schirmer泪液分泌所需时间和角膜荧光染色评分。角膜荧光素染色评分的总分为3分，表示患者出现角膜点状着色融合或溃疡，分数越低表示患者眼部状况越好。

1.3.3 患者血清、泪液中TSLP、IL-1β、IL-6表达与疗效评估指标相关性分析：采取Pearson相关性分析患者血清、泪液中TSLP、IL-1β、IL-6表达水平与泪膜破裂时间、Schirmer泪液分泌所需时间及患者角膜荧光染色评分的相关性。

2 结果

2.1 两组血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6比较 观察组治疗前血清和泪液中的TSLP、IL-1β、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6比较

2.2 观察组治疗前后血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6比较 治疗后观察组患者血清和泪液中的TSLP、IL-1β、IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05)。见表2。

表2 观察组治疗前后血清、泪液中TSLP、IL-1β、IL-6比较

2.3 观察组治疗前后泪膜破裂时间、Schirmer泪液分泌所需时间及角膜荧光染色评分变化 治疗后观察组泪膜破裂时间和Schirmer泪液分泌时间明显长于治疗前(P<0.05)，而角膜荧光染色评分明显低于治疗前(P<0.05)。见表3。

表3 观察组治疗前后泪膜破裂时间、Schirmer泪液分泌所需时间及角膜荧光染色评分比较

2.4 患者血清中TSLP、IL-1β、IL-6表达与疗效评估指标相关性分析 经Pearson相关性分析，患者血清中TSLP、IL-1β、IL-6水平与泪膜破裂时间、Schirmer泪液分泌时间呈负相关(P<0.05)，与角膜荧光染色评分呈正相关(P<0.05)。见表4。

表4 患者血清中TSLP、IL-1β、IL-6表达与疗效评估指标相关性分析

2.5 患者泪液中TSLP、IL-1β、IL-6表达与疗效评估指标相关性分析 经Pearson相关性分析，干眼症患者泪液中TSLP、IL-1β、IL-6水平与泪膜破裂时间和Schirmer泪液分泌时间呈负相关(P<0.05)，与角膜荧光染色评分呈正相关(P<0.05)。见表5。

表5 患者泪液中TSLP、IL-1β、IL-6表达与疗效评估指标相关性分析

3 讨论

干眼症的发病机制比较复杂，炎症和内分泌的紊乱均有可能导致病情发生。IL-1β介导IL-1的生物学作用以调节机体的免疫和炎性反应，TSLP可以起到协调体内的天然免疫和适应性免疫的作用，并作用于Th2细胞介导的过敏性炎症，IL-6也是重要的炎症因子之一[7]。本文发现干眼症患者血清和泪液中的TSLP、IL-1β、IL-6水平均明显高于健康人群。干眼症患者治疗后血清和泪液中的TSLP、IL-1β、IL-6水平下降，泪膜破裂时间和Schirmer泪液分泌时间显著增多，角膜荧光染色评分显著降低。既往研究指出干眼症患者的眼表面处于天然抗炎因子与促炎因子失衡的状态，抗炎因子受抑制，而TSLP、IL-1β、IL-6等促炎因子水平会显著增加[8]。本文结果与其类似，进一步验证干眼症患者在接受治疗后临床症状得到显著改善，TSLP、IL-1β、IL-6的水平明显下降。

本研究还发现经过Pearson相关性分析，干眼症患者血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6水平与泪膜破裂时间和Schirmer泪液分泌时间呈负相关，与角膜荧光染色评分呈正相关。既往研究发现TSLP、IL-1β、IL-6水平在干眼症的病情发展中具有重要作用[9]。本研究结果与其类似，提示临床TSLP、IL-1β、IL-6水平随着干眼症的病情变化而变化，三者过度表达会引起炎性聚集，从而导致泪膜出现异常，可体现于患者泪膜破裂所需时间等临床检查指标上。

综上所述，TSLP、IL-1β、IL-6在干眼症的发生和发展中有着极为重要的作用，可为干眼症的临床诊断、治疗和预后评估提供参考和依据。本研究的不足之处在于未对TSLP、IL-1β以及IL-6在干眼症的发生和发展中的具体机制进行研究，未来还需进一步探究。