耳穴贴压镇痛即时见效在针灸科临床运用举隅

何彩云

(福建省泉州市台商区洛阳镇卫生院 中医科，福建 泉州 362100)

耳穴是分布于耳郭上的腧穴，它是人体脏腑肢体等与耳郭联系在体表的反应点，当人体发生疾病时耳穴常会相应出现各种变异现象，即阳性反应，又称病理反应、应激点。比如色泽形态的变异、痛阈的降低、电特性的改变等，这些耳穴反应的变化特征，对于协助诊断疾病及指导针灸治疗具有重要的临床应用价值[1]。即刻效应是相对于远期、长期效应而言,但并不等同于近期效应。耳穴贴压即刻效应是指某一疾病或疾病的某一症状、指标通过单次或首次耳穴疗法操作后,在较短时间内出现明显的症状减轻、指标改善或者功能恢复。由于疾病的性质不同,观察的指标或症状多为急性或亚急性疾病或慢性疾病的急性发作,观察时间通常为干预后几分钟至几小时内[2]。

1 贴压方法

首先医者左手轻扶患者耳朵，在自然光下，观察相应穴区有无阳性反应点，如皮屑、血管充盈、白色点等，再用探棒探压或手指点按，探出或点按出压痛敏感点。用75 %酒精消毒相应穴区，再用0.6 cm×0.6 cm的胶布将磁珠或王不留行籽贴压，两耳交替贴压，3 d左右更换1次。示范患者如何点按耳穴，并嘱咐患者每日按压耳穴2次～3次，每穴按压100下左右，按压处常伴有疼痛、发热、酸麻等感觉中的一种或数种，以能耐受为度。一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者应用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法[3]。穴位定位参照《耳穴名称与定位》标准。

2 临床运用

2.1 颈椎病

王××，女，42岁，工人，2020年3月16日于我院就诊。主诉：颈项疼痛伴活动受限5 d。初诊时，患者颈项部疼痛伴活动受限。查体：颈部肌肉僵硬，可触及条索状物，头部屈曲、左右转动受限，C5～C7椎体棘突旁压痛，臂丛牵拉试验(-)、压顶试验(-)。颈椎X线提示：生理曲度变直，C5～C6椎体后缘骨质增生。诊断：颈椎病(颈椎退行性改变)。治疗：选取耳穴颈椎区、肩-锁骨区，探针找出压痛敏感点，右侧压痛感更明显，故采用王不留行籽贴压颈椎区(右侧)、肩-锁骨区(右侧)，用0.6 cm×0.6 cm的胶布将王不留行籽贴压于相应耳穴区，按压时患者立即感到耳郭明显疼痛发热，按压10余下后患者自觉疼痛难忍，遂让患者稍休息下，嘱患者轻轻转动颈部，患者自觉颈部疼痛及活动度有轻微改善，患者信心倍至，遂予患者耳穴点按1 min左右后，患者即感颈部肌肉轻松，疼痛明显减轻，颈部屈曲、左右旋转角度明显增大。嘱患者回家后自行按压耳穴贴压处、每日按压2次～3次，每穴按压半分钟至1 min，若疼痛难忍，可以分数次点按，以能耐受为度，按压后即配合颈椎屈曲、左右旋转运动，5 d后自行撕下。1周后复诊，患者自述，自第1次治疗后，颈部疼痛消失，但颈部活动度尚未全部恢复，遂再选用颈椎区(左侧)、肩-锁骨区(左侧)，共治疗3次，半年后随访，未见复发。研究表明，刺激耳穴可以激发脊髓的闸门控制功能和脑内镇痛系统，诱导吗啡受体及类吗啡样物质释放，从而提高疼痛阈值，起到镇痛的作用。[4]

2.2 肩部挫伤

陈××，女，72岁，农民，2019年1月20日就诊。主诉：右肩部摔伤疼痛伴活动受限5 d。初诊时，患者走路时不慎摔倒致使右肩部疼痛。查体：右肩部周围局部压痛，肩关节活动受限，上臂外展疼痛加剧，<30°，肩关节X线提示：右肩关节未见骨、关节异常。诊断：右肩部挫伤。治疗：因之前常有用耳穴治愈肩部疾病的经历，加之患者体虚劳倦貌，天气寒冷脱衣不便，故先采用耗时短、刺激性小、简捷方便的耳穴贴压方法，取颈-肩区压痛最敏感处，用王不留行籽贴压1 min左右，嘱患者抬动右侧肩部，患者自觉右侧肩部疼痛感减轻，能外展80°，嘱咐患者每日按压2次～3次，每穴按压半分钟至1 min，以耐受为度，3 d后就诊。4 d后复诊，已能抬高110°，遂选用颈-肩区右侧压痛感明显处，共治疗3次，半年后随访，已能正常劳作，未见复发。

2.3 腰椎间盘突出症

林××，男，64岁，退伍军人，2020年3月10日就诊。主诉：腰腿部反复疼痛6 a余。初诊时，患者腰腿部疼痛，坐卧起身时疼痛加剧，间歇性跛行，既往高血压史、长期三餐酗酒史，当地三甲医院骨科医生建议其手术治疗，患者有所顾虑，遂来我科室就诊。查体：腰部肌肉板直僵硬，腰臀部并大腿外侧、小腿后侧腓肠肌处压痛感，直腿抬高试验(+)。腰椎X线提示：腰椎生理曲度变直,L3～L5椎间隙呈现前窄后宽改变,椎体后缘轻度骨质增生。诊断：腰椎间盘突出症。治疗：因患者长期三餐酗酒，先采用耳穴贴压法。取腰骶椎区(右侧)、肾区(右侧)，因右侧压痛感更明显，用王不留行籽贴压，嘱患者自行每日按压2次～3次，每穴按压100次左右，5 d后复诊。复诊时，患者自述自第1次治疗后，坐卧起身时疼痛有所缓解，遂再选用腰骶椎区(左侧)、肾区(左侧)，左右两侧轮流贴压，共治疗10次，半年后随访，未见复发。

3 体 会

笔者在基层针灸临床运用耳穴贴压治疗上述疾病，均有数十例的治疗案例，其中的体会有：①耳穴贴压即时效应快，无论病情轻重，病程长短，多数患者在贴压后疼痛即可得到缓解，关节活动度适当恢复。②部分较重的病症，当见效至一定程度后，再按原法治疗，会有停滞不前的现象，此时可配合体针等疗法，以尽快解除患者疾患[5]。③治疗次数少，不少轻症或初期的颈椎病、落枕、肌肉劳损、肩关节挫伤、急性腰扭伤等仅1次～3次即可明显消除症状，减轻患者治疗费用支出，减少治疗疼痛。④患病对应部位要有明显压痛点才有明显疗效，若无明显压痛感，一般无显效。此外按压1 min左右后当立即活动患部是即时取效的另一关键。⑤耳穴贴压只对一部分类型的疾病有效，并没有百分百有效，如同样是颈椎病，有的患者只需贴压耳穴即效，有的患者手指点穴有效，有的患者拔罐即效，有的患者需针灸，甚至需要配合中西药物治疗。有的患者只需其中一种疗法就有效，有的患者需要多种方法结合，有的患者只需1次～3次即可好转，有的患者需要多次才能缓解。所以治疗过程需要辨证施治，一人一法，不断思考探索，找寻合适的方法，尽早治愈患者。