血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值分析

邓兴芳

(山东潍坊市临朐县蒋峪中心卫生院 山东 潍坊 262613)

引言：冠心病合并糖尿病患者的发病年龄逐渐增加，许多老年患者在患上冠心病之后，可能会由于自身生活习惯的问题，患上糖尿病。在冠心病与糖尿病的双重作用之下，有可能会导致老年患者以及心脑血管疾病患者出现更加严重的疾病问题。这就要求医护工作人员必须要结合冠心病与糖尿病的具体治疗，合理研究血脂检验的人性化对策。因此，医护工作人员都更加需要结合老年患者以及心脑血管疾病患者的实际情况，逐步调整血脂检验的具体流程，为患者提供更加全面化的检验报告以及医学诊断数据。

1 血脂检测具体流程分析

首先，医护工作人员在正式开展血脂检测工作之前，必须要向患者明确表述具体的检测流程以及主要的检测方法，随后及时安抚患者的紧张情绪以及焦虑情绪。医护工作人员需要利用专业化的检验仪器，相关检验设备主要采用CS-1200型生化仪器、血液检测离心机设备，要求患者保持空腹时间12小时及以上，并于晨间(早上6时-8时)采集患者空腹静脉血。在患者采血之前，避免患者食用高油脂的食物或者是高糖类食物，避免患者吸烟或饮酒。除此之外，在采血之前，医护工作人员需要为患者细致讲解主要的采血流程，积极引导患者配合医护工作人员的具体工作流程，避免患者在实际采血的过程中出现意外事故。为了尽量保证血液检验结果的准确性与科学性，医护工作人员可以尽量将患者治疗环境的温度控制在20度-25度左右，或者是将环境温度控制在人居适宜温度左右。随后将患者治疗环境湿度控制在40%-60%之间。在这之后，则需要医护工作人员认真检查相关采血试剂以及血液保存设备是否存在治疗问题。

其次，在实际采血过程中，需要借助真空负压采血设备，采集患者静脉血3ml-5ml左右，随即将患者的血液放置于37℃-38℃的水浴箱之中，予以合理保存，如果患者自身冠心病较为严重，或者是伴随其他心脑血管疾病，则需要适当采取患者血液5-10ml，并且进行分批装血处理，以便进行分批的血液检验。

最后，医护工作人员在完成患者血液采取工作之后，需要将患者的血液样本放置于离心机之中，经过十分钟左右的离心处理之后，提取约0.5ml的血清，进行血脂检验，以及其他各类血液检验。在此期间，医护工作人员必须要保证离心机可以匀速运转，离心机每分钟旋转3000转至3200转左右即可。主要的检验标准以及检验项目是患者血清的总胆固醇含量，主要需要医护工作人员提取胆固醇内部的氧化酶，进行细致分析与技术检验，并且提取患者血清脂中的甘油三酯，进行氧化物酶的技术检验，患者血液内部的高密度脂蛋白胆固醇直接采取清除法的方式，检验胆固醇的实际含量。

除此之外，针对于一部分老年患者，需要采取静脉缓和抽血的形式，由于老年患者肌肉较为松弛，血管可能会出现不同程度的受损问题以及老化问题，因此在进行静脉抽血的过程中，需要采用专用的抽血设备，在缓和患者肌肉紧张的前提之下，采取缓慢的抽血形式，如果需要采集多管患者血液样本，尽量一次性完成抽血工作，避免反复损伤老年患者的血管。

2 血脂检验方式对冠心病合并糖尿病的临床治疗价值分析

由于患者血液之中的血脂含量较高，从而引发患者的冠心病问题，以及其他各类心脑血管疾病问题，在此期间，如果患者存在不规律饮食问题，或者是不规律的生活习惯，则有可能会引发糖尿病问题，进而形成冠心病合并糖尿病疾病。合理采用血脂检验的方式，可以进一步检验患者的血脂浓度以及血液细胞浓度，以便帮助医护工作人员进一步研究患者冠心病合并糖尿病的具体患病原因以及主要的治疗对策。

2.1 有助于帮助患者正确对待自身身体疾病问题

大部分冠心病合并糖尿病患者均属于老年患者，许多老年患者在患有冠心病以及糖尿病的前提之下，也有可能患有其他心脑血管疾病或者是相关老年病。因此，一部分老年患者由于缺乏应有的生理知识以及医疗护理常识，有可能无法正确意识到自身的身体疾病问题，也有可能无法积极配合医护工作人员的日常工作流程以及检验流程，有可能会导致老年患者的冠心病以及糖尿病更加严重。因此，医护工作人员更加需要引导患者积极参与血液检验工作，引导患者正确理解医学检验数据以及序列检验数据的主要内容，帮助患者正确对待自身的身体疾病问题，以便促使患者可以积极主动配合医护工作人员的日常工作流程，从而为患者提供更加全面化的疾病治疗方案，以及后续护理方案，逐步解决患者的身体疾病问题，为患者合理调整血液检验项目。在血液检验过程之中，医护工作人员需要结合患者的血液样本，进行更加细致的检验与分析，不仅仅需要检验患者血液之中的血细胞含量，也需要检验患者的血脂含量。血脂的检查项目包括血液内部胆固醇含量、甘油三酯含量、低密度脂蛋白含量、高密度脂蛋白含量、载脂蛋白a以及载脂蛋白b含量，一般情况下，患者的血脂总胆固醇正常值在2.9-6.0毫摩尔每升，如果患者血液之中总胆固醇含量超过八毫摩尔每升，则可以确定为是胆固醇严重超标。患者血液之中甘油三酯正常值在0.5-1.7毫摩尔每升，如果患者血液之中甘油三酯含量已经超过3毫摩尔每升，甚至已经超过5毫摩尔每升，则属于较为严重的患病情况。如果患者血液之中低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白含量明显超标或者是与正常值存在较大差异，则需要引导患者合理控制自身血糖以及血脂。如果患者血液之中胆固醇含量明显降低，可使用相关汀类药物(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀)以及树脂类药物，进一步提升患者的胆固醇总含量。如果患者血液内部甘油三酯明显降低，可以使用贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐)或烟酸类(阿西莫司、普罗布考)的降脂药物。阿昔莫司适用于二、三、四、五型高脂蛋白血症，还可以促进非胰岛素依赖型糖尿病病人的葡萄糖代谢，增加葡萄糖的吸收，普罗布考仅适用于二型高脂蛋白血症的患者。特殊情况之下，患者出现比较严重的高血脂问题可能会伴随高血压问题以及相关心脑血管问题，因此在为患者服用高血脂药物之前，需要引导患者明确自身的高血压问题以及其他心脑血管问题，尤其是心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑溢血等等严重心脑血管疾病问题，随后为患者服用相关降压药物(氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、利血平、胍乙啶、普萘洛尔、卡托普利、氯沙坦、硝苯地平、地尔硫卓)以及心脑血管疾病专用治疗药物。除此之外，需要合理控制患者的日常饮食情况，针对于患者随时可能会出现的饮食问题以及生活习惯问题，需要医护工作人员进行密切关注与研究。如果患者经常暴饮暴食，或者是出现不规律的饮食问题，则需要医护工作人员及时介入，引导患者规律饮食、正常饮食，避免暴饮暴食，或者是食用高糖、高油脂类食物。通过开展血脂检验工作，可以引导患者逐步明确自身的患病情况以及患病阶段，以便为后续的针对性疾病治疗工作奠定良好基础。

2.2 有利于开展具有针对性的疾病治疗工作

在医护工作人员开展相应疾病治疗工作的过程中，首先需要保证患者的正常饮食以及规律作息，或者在日常生活之中，必须要减少糖分的摄入，针对于一部分含糖量较高的食物，比如马铃薯、红薯、芋头等等淀粉含量较高的食物；饮料、甜食、精制谷物(精米白面)等高胆固醇食物；橘子、橙子、西瓜、荔枝、桂圆、火龙果以及各种含糖量较高的热带水果。随后，医护工作人员需要结合患者的血脂检验报告以及相关检验数据，为患者提供较为个性化的疾病治疗工作，引导患者在合理饮食以及规范作息的基础之上，进一步服用相关的降脂药以及降压药，如果老年患者年龄较大(65周岁及以上)，则需要合理考虑患者的用药情况以及用药剂量，如果一部分老年患者在患有冠心病以及糖尿病的前提之下，依然患有较为复杂的心脑血管疾病以及其他各类老年病，则需要医护工作人员向患者本人以及患者家属细致询问患者的心脑血管疾病患病情况以及服药情况。并且及时了解到患者的其他用药禁忌问题，避免多种药物同时使用，影响到实际的用药效果，甚至是威胁到老年患者的生命健康安全。在正式开展疾病治疗工作的过程中，医护工作人员需要与患者的主治医生进行密切交流，必须要了解到患者当前的具体患病情况，以及实际的治疗期望。并且医护工作人员也需要与患者本人以及患者家属进行密切沟通与交流，及时了解到患者的日常生活情况，合理为患者提供各式各样的治疗药物。除此之外，医护工作人员需要在患者疾病治疗期间，为患者提供较为舒适的诊断环境以及治疗环境，需要保证患者治疗环境内部温度在25度左右，并且保证患者治疗环境内部湿度在30%-50%即可。如果患者患有较为严重的冠心病问题，需要服用专用汀类药物，在患者服用药物之后的2-4小时之内，尽量不要为患者在服用同类型的汀类药物，如果患者服用降压药之后，医护工作人员则需要在患者服药之后的4-6小时之后，再为患者服用其他的降压药物。如果患者在短时间之内，血压出现急剧增高问题，或者是出现身体抽搐、意识模糊、口吐白沫、体温急剧下降、血氧饱和浓度持续降低等问题，则需要及时将患者送往相关诊室进行急救抢救。

2.3 有利于完善护患者的护理工作以及身体康复过程

在患者完成疾病治疗工作之后，则需要医护工作人员为患者提供相应的护理工作以及身体康复工作。如果在患者疾病治疗过程中，出现了比较严重的并发症问题，以及其他各类心脑血管疾病问题，则需要医护工作人员进一步调整患者的护理流程，采取个性化的护理对策，在逐步减轻患者身体疼痛的基础之上，开展各式各样的护理工作以及身体康复工作。在护理工作之中，医护工作人员需要合理控制患者的饮食量，并且严格督促患者本人按时服药。其次，从另一角度分析，医护工作人员需要为患者提供相应的心电图数据，定期开展患者的心率检验，通过心脏彩超的形式，观察心脏供血的功能以及尿量。在患者日常运动方面，需要引导患者参与相关有氧运动，进一步观察患者的心脏功能变化情况，引导患者在条件允许的前提之下，开展相关游泳、慢跑以及散步等等有氧运动。如果患者年龄较大，则需要医护工作人员引导患者通过散步等形式，进一步促进血液循环，或者是采取按摩等形式，针对于患者的上肢肌肉进行舒缓性按摩。同时，医护工作人员需要针对老年患者以及部分心脑血管疾病患者，提供相应的心理辅助工作以及心理健康治疗工作。一部分老年患者可能会由于治疗时间较长，治疗困难较大，从而出现不同程度的焦虑、抑郁、暴躁等等负面情绪，有可能会出现比较明显的抵触心理与排斥心理面的此种情况，医护工作人员需要适当开展心理辅助工作，针对于患者本人的具体患病情况，进行细致研究与分析，随后结合患者的心理医生，开展心理健康辅助治疗工作，并且与患者的主治医生进行详细交谈，全面了解患者的用药情况，以及日常饮食情况。在开展冠心病合并糖尿病患者护理工作过程中，必须要求医护工作人员严格依照患者血脂检验的相关数据，以及血液样本检验报告，开展专业化的医学护理工作以及后续康复工作。在患者身体疾病得到较为明显好转之后，需要对患者的具体治疗时间以及护理时间进行细致记录，以便为后续的医学诊断工作提供数据支撑。

3 结束语

医护工作者想要进一步完善冠心病合并糖尿病的具体治疗方式以及血脂检验的具体流程，就必须要立足于患者当前的具体患病情况，合理研究具体的血脂检验对策以及治疗方案，严格依照血脂检验的数据以及相关医学研究数据，开展相应的疾病治疗工作，以及后续护理工作。