一起猪传染性胸膜肺炎误诊为猪肺疫的病例探讨

劳兴昌，们发良，陈 明，刘冠辉，王明东

(1.云南省盈江县动物卫生监督所，云南 盈江 679300；2.云南省梁河县芒东镇兽医站，云南 梁河 679200；3.云南省梁河县九堡兽医站，云南 梁河 679200；4.云南省芒市畜牧站，云南 芒市 678400；5.云南省盈江县旧城兽医站，云南 盈江 679300)

1 病例基本情况

2018年12月中旬，云南省盈江县勐弄乡的勐弄村一养猪专业户从外面购入4头后备母猪后不久发病，原饲养的37头中也有8头发病，共有12头猪发病。患猪都表现出呼吸道疾病的症状，发病初期均出现精神高度沉郁，有轻微的咳嗽，后又出现连续性咳嗽的症状，均为典型的腹式呼吸。患猪病初表现为采食量减少，食欲不佳，但饮水正常，后表现为完全不食；病猪初期体温正常，随着病情的发展，患猪出现体温升高、呼吸困难等表现，口鼻流出泡沫样分泌物；发病3 d后已有2头患猪突然病情严重，体温升高到41.3℃，此时可见患猪眼睛呆滞，食欲完全废绝，并因出现典型的呼吸道症状后窒息死亡，另外的10头猪病情越来越严重。村兽医初诊为猪肺疫病，并按猪肺疫病用药治疗2 d后，未完全控制病情发展，2头症状严重的后备母猪死亡，随即邀请乡兽医站和县动物疫病预防控制中心的人员参与会诊治疗。

2 病例的诊断与处置

2.1 临床症状

患猪卧地不起，个别患猪出现了短暂的腹泻和呕吐症状；个别患猪病初未出现显著的呼吸道症状，表现出心跳速度加快，耳、鼻、腿和体侧的皮肤颜色发绀，但随着病情的进一步发展，患猪又出现了呼吸困难、张口呼吸、呈犬坐姿势等临床症状，临死前还从口、鼻流出一些血红色带泡沫的液体。而大部分的患猪表现为体温升高、精神不振、食欲废绝，随着病情发展，出现呼吸困难、张口呼吸和咳嗽等严重呼吸症状。

2.2 病理剖解

对已死的2头患猪进行了病理剖解，可见两侧肺部出现典型的肺炎症状，炎症波及到了心叶、尖叶及隔叶的一部分。肺炎区的颜色较深，质地也较坚硬，用刀切开炎症部位，可观察到切面易碎。切开胸腔后，可见纤维素性胸膜炎的特征明显，胸腔内还有大量带有血色的液体。剪开病死猪的气管和支气管后，可见其内充满带血色的黏液性泡沫渗出物。

2.3 临床诊断

根据患猪出现发病后的体温升高、咳嗽、张口呼吸、呼吸困难的患猪呈犬坐姿势、临死前的患猪口和鼻流出大量带血色的泡沫液体等特征临床症状和病例剖解变化，初诊为猪传染性胸膜肺炎。再根据从其鼻腔、支气管分泌物和肺部病变组织都分离到该病的病原体最后确诊为由胸膜肺炎放线菌引发的猪传染性胸膜肺炎。

2.4 治疗措施

对患猪注射氟苯尼考、恩诺沙星注射液、泰乐菌素，肌肉注射，2次/d，连续用药8 d；同时用氨苄青霉素、新霉素、氨基比林，兑200 mL 5%葡萄糖液，静脉给药，1次/d，连续用药5 d。用VC药粉、电解多维、黄芪多糖，按每日VC 4 g、电解多维100 g、黄芪多糖50 g添加在饮水中，连配喂8 d。

在治疗患猪的同时，对未发病的猪群用氟苯尼考粉和替米考星药粉拌料，进行药物预防。通过连续8 d的治疗，除又有4头病情严重的患猪死亡以外，其余的6头患猪病情得到控制，经继续治疗后逐渐康复。同时，未有增加新的病例。后连续3 d对猪舍、猪场进行彻底消毒。

3 分析与讨论

3.1 猪传染性胸膜肺炎的致病原

猪传染性胸膜肺炎是由胸膜炎放线杆菌引起的一种猪呼吸道传染病，引发该病的致病原过去曾称为胸膜肺炎嗜血杆菌(Haemopilus pleuropneumoniae)，但因其与林氏放线杆菌的DNA有同源性，1983年将其转入放线杆菌属，并定名为胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacilus pleuropneumoniae)。此外，引发坏死性胸膜肺炎的类溶血性巴氏杆菌也称作胸膜肺炎放线菌不依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的生物变种。

猪胸膜炎放线杆菌是一种带荚膜的革兰氏阴性小杆菌，具有典型的球杆菌形态，两极染色，无运动性，兼性厌氧。该菌为严格的黏膜寄生菌，在适当的条件下，致病菌可在不同的组织器官中引起病变。在实验室条件下，该菌在血琼脂培养基培养时，其溶血的能力是鉴定的特性作为评价认定标准。生物变种1是DNA-依赖的，生物变种2是DNA-不依赖的，但需要有特定的吡啶核苷酸或其前体，用作DNA生物合成。在诊断该病时要与猪的其他嗜血杆菌相区别，如猪副嗜血杆菌、“小群”嗜血杆菌、“尿素酶阴性”嗜血杆菌和“分类C”嗜血杆菌等嗜血杆菌相鉴别。

据有关资料报道，目前该菌已有12个血清型，有的血清型下还有亚型，如第5血清型又分为5A和5B两个亚型血清型的特异性。血清型的特异性取决于荚膜多糖和菌体脂多糖，但有些血清型的菌体多糖链的结构显示出不同血清型的这一结构有相似性和同一性，导致不同血清型之间有交叉反应，如血清型1～9和11之间，血清型3、6和8之间，血清型4和7之间有交叉反应。

3.2 流行特点

据有关资料报道，猪胸膜炎放线菌是对猪有高度宿主特异性的呼吸道寄生物，在急性型和亚急性型病例中不仅可在肺部病变组织和血液中找到，而且在鼻漏液中也大量存在，急性感染发病后存活的病例往往成为带菌者。该病主要传播途径是飞沫、猪与猪直接直接接触或短距离的飞沫小滴，以3月龄的猪最易感，在新疫区急性型发病率可达50%～100%。猪场的饲养管理情况、卫生条件和气温状况可影响发病率和死亡率的高低，一般饲养管理和卫生条件差、气候恶劣时发病率和死亡率均高，冬季和春初是该病的高发期。潜伏期的长短与菌株毒力和感染量有关，从几小时到数日不等。农村散养户暴发率高于标准化养猪场，特别是仍在使用老猪舍养猪的散养户。急性暴发时的感染传播可从一个猪舍跨越到附近的另一猪舍，若工作人员的衣物被病毒感染，也能间接传播该病。

病例所处高寒山区，每年的冬春季节阴冷潮湿，加之该地区属亚热带季风雨林型气候，因受印度洋的暖湿气流的影响，整个雨季都是阴雨绵绵，忽冷忽热昼夜温差大，特别是海拔200～3 400 m的地区，是典型的“一雨变成冬”的地区，这些都是引发猪呼吸道疾病的因素。对猪养殖户来说，如果饲养管理和预防接种不到位，随时都有可能发生这类病。

3.3 临床诊断要点

引发这类病的因素较多，有病毒性的，如猪流行性感冒、繁殖与呼吸综合征、伪狂犬病等；有细菌性的，如猪肺疫、传染性萎缩性鼻炎、链球菌病、支原体肺炎等；或寄生虫性的，如肺丝虫等类型的肺炎。而很多呼吸道疾病的发病症状十分相似，都会出现咳嗽、呼吸困难、犬坐式呼吸等临床症状，若引发原因诊断不清就盲目治疗，会给养殖场户带来不必要的经济损失，该病例就是一起将猪传染性胸膜肺炎误诊为猪肺疫的典型事例。

该病根据病程和症状，在临床上可分为最急性、急性和亚急性(慢性)三型。一般急性病例死亡率较高，慢性病例则可以耐过。

3.3.1 临床症状

1)最急性型病例呈败血症经过，突然发病，随着病情发展，体温可升高至41℃～42℃，呼吸困难，常呆滞站立或呈犬坐姿势而不愿卧下，表情漠然，精神不振，食欲减退，多数患猪初期会出现短暂的下痢和呕吐；患猪一直咳嗽，停不下来，发生连续性咳嗽；发病3～4 d后，心脏和血液循环系统发生障碍，鼻、耳、腿和体侧的皮肤发绀，患猪卧于地上，后期张口呼吸，呈腹式呼吸，两腹壁随呼吸接凑明显煽动，临死前从鼻中流出带血的泡沫体液。患猪可在48 h内死亡，个别猪未出现症状便直接死亡，病死率达80%～100%。

2)急性型患猪体温可达40.4℃～41℃，不食或食欲废绝，咳嗽，呼吸困难，以腹式呼吸为主，可见呼吸时腹部的两侧腹壁剧烈抽动，全身抖颤，心跳加快，此型患猪受饲养管理条件和气候影响，病程长短不定，可转入亚急性型。

3)慢性型患猪体温不高，全身症状不明显，只见间歇式咳嗽，生长缓慢，有的呈隐性感染。

3.3.2 病理剖解变化

解剖急性死亡的病例时，可见呈两侧性肺炎变化，肺组织呈紫红色，切面呈肝变，肺间质充满带血色胶样液体；病程在1 d以上的病例，剖开胸腔后则可见肺炎区出现纤维素性附着物，有黄色渗出物渗出；病程长的慢性病例，可见部分肺实质，表面有结缔组织机化的粘连型附着物，肺部一些坏死灶常与胸膜粘连。

3.3.3 临床诊断依据

根据流行病学、临床症状和病理解剖变化等表现即可初诊。但因该病从临床症状表现可分为最急性型、急性型和慢性型，而不同病型的临床表现也不相同。因此。要根据各型的临床表现，并结合病例剖解变化来诊断。确诊需要采集相应的病料涂片镜检，采用细菌分离和血清学检查，从支气管或鼻腔分泌物和肺部病变组织中检出或分离出病原体来综合判断；用荧光抗体或用协同凝集试验检测肺提取物的血清型特异抗体，可作出快速特异诊断；如需进行血清分型，则需要进行琼扩或间接血凝试验来确定。

3.4 综合防治措施

3.4.1 加强饲养管理

改善饲养环境，优化日粮配方，保证营养均衡，提高猪群抵抗力；定期开展猪舍清洁卫生与消毒工作；不到疫区购进猪，凡从外购进的猪要隔离观察饲养15 d以上。

3.4.2 做好防疫接种工作

要制定适合本地区、本猪场的免疫计划，按照免疫计划开展计划免疫。

3.4.3 做好季节性药物预防工作

因猪链球菌病、副猪嗜血杆菌病、胸膜肺炎等病是一些条件致病菌，可根据季节添加敏感药物有利于控制原发病或继发病。

3.4.4 疫情处置

发现病猪，要认真控制鉴别诊断，一经诊断要立即开展隔离、封锁、消毒，选择抗菌素药物进行治疗，对假定健康猪群要在药物预防的基础上实施紧急免疫接种。

3.4.5 治疗措施

在发病的早期用对该菌敏感的抗菌药物治疗是有一定效果，发现越早，确诊越早，治疗效果就越好，通过及时治疗可以减少死亡。

1)治疗的原则。标本兼治，清热解毒、宜肺平喘、止咳化痰、恢复食欲、增强抗病力，促进生长。

2)治疗的药物。常用的药物有青霉素、氨苄青霉素、四环素、氯霉素、磺胺类药物、喹诺酮酮类药物、新霉素、泰乐菌素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氟苯尼考、头孢类药物、林可霉素、复方新诺明、链霉素等。

3)混沌治疗方案。如果一时无法确诊是什么病因引起的呼吸道疾病或疑似呼吸道综合症时，可试用此法治疗，即如果怀疑是细菌性与肺丝虫混合感染的，可用左旋咪唑+氟苯尼考+止咳药，或抗蠕敏+替米考星+止咳药等，以及VC、地塞米松等；如果疑似多种细菌混合感染的，应选择3种以上的敏感抗菌素同时使用，如氨苄青霉素+氟苯尼考+林可霉素+止咳药，或头孢类药物+替米考星+卡那霉素+止咳药，以及VC、地塞米松等；若怀疑细菌、病毒共同感染，则可以用头孢类+氟苯尼考+穿心莲+止咳药，或磺胺类+林可霉素+穿心莲+止咳药，以及VC、地塞米松等药配合治疗，同时使用对症药物。

4 结语

生猪细菌性呼吸道疾病是近年来影响生猪养殖产业发展的重要动物细菌性传染病之一，而猪传染性胸膜肺炎又是发病率在规模养猪场逐渐增多的消化道传染病，如果养猪场缺乏对该类病的认识，一旦暴发传播，将给养殖户造成巨大的经济损失。为此，提高对这类病的认识，加强防治，才能保证养猪业的健康发展。