一起仔猪白痢与猪传染性胃肠炎混合感染的病例探讨

们发良，陈 明，刘冠辉，劳兴昌，王明东

(1.云南省梁河县芒东镇兽医站，云南 梁河 679200)；2.云南省梁河县九堡兽医站，云南 梁河 679200；3.云南省芒市畜牧站，云南 芒市 678400；4.云南省盈江县动物卫生监督所，云南 盈江 679300；5.云南省盈江县旧城兽医站，云南 盈江 679300)

1 病例基本情况

2019年1月初以来，云南省梁河县芒东镇的杞木寨村一生猪养殖户所饲养的出生15日龄的11头仔猪出现不同程度的腹泻症状，发病仔猪突然出现呕吐、腹泻，排出灰褐色稀便或灰白色水样稀便，粪便带刺鼻的恶腥臭味，稀便中混有气泡，呕吐物中带有少量凝乳块。患猪精神不振、食欲降低，有的拱腰驼背，行动迟缓，被毛粗乱、无光泽，发育迟缓。诊断为仔猪白痢，治疗2 d，没有明显的疗效，随着病情的发展，11头哺乳仔猪已有3头死亡，死亡仔猪的肛门周围被粪便污染。另外2头哺乳仔猪的病情也十分严重，与此同时母猪也出现水样腹泻症状，还有15头育肥猪也出现水样腹泻症状，为此请镇兽医站和县动物疫病预防控制中心有关人员到场会诊。

2 病例诊断经过

2.1 临床症状

畜主陈述，2019年1月7日，最初是11头哺乳仔猪中的2头猪发病出现腹泻，2 d以后整窝11头仔猪都出现腹泻症状。据调查，发病初期，出现精神沉郁、食欲下降等症状，随后出现上吐下泄的症状，粪便多呈水样，个别呈糊状，粪便的颜色呈暗褐色，有的呈黄白色，腹泻物有明显的恶腥臭味，排便次数多，少则24 h内排10多次，多则24 h内排30多次。随着病情的进一步发展，腹泻时间越久的猪，脱水症状越明显。哺乳仔猪，病初精神萎靡，被毛粗乱，随后出现厌食、呕吐、腹泻等症状。患猪明显有渴感，频繁找水喝，甚至连尿都喝，排出黄白色、淡绿色或灰白色带有气泡的稀便或水样稀便，便中含有未消化的凝乳块、腥臭，并有迅速消瘦等症状。

2.2 病理剖解变化

剖检2头仔猪，尸体消瘦苍白，脱水明显，胃内除有凝乳块外，还可看到凝固不全的乳汁，胃底黏膜弥漫性充血，并附有黏液，有出血点与出血斑，其肠内充满白色至黄绿色内容物，肠壁变薄，缺乏弹性，可看见里面的内容物，结肠内有灰褐色和灰白色稀状物，肠黏膜呈卡他性炎症，肠系膜肿胀，血管充血，呈扇子形状，肠系膜淋巴结明显肿大。

2.3 临床诊断结论

根据流行病学、临床症状和病理解剖变化，以及Hp试纸呈酸性等初诊为混合感染性腹泻。最终通过采样、细菌培养、血清型检测等实验室检查，证明该病例是一起由大肠杆菌引起的仔猪白痢和冠状病毒引起的猪传染性胃肠炎混合感染的哺乳仔猪腹泻病例。

2.4 治疗措施

在病例的治疗过程中要对患猪实行隔离，并对患猪舍和养猪场进行严格消毒，保持清洁卫生；加强护理，特别是对哺乳仔猪的护理，即对患病仔猪及时停止哺乳，并做好防寒保暖工作，给予仔猪足够的清洁饮水；尽量避免各种应激因子，减少患猪受到刺激。

针对哺乳仔猪出现的临床症状，采取了补液、收敛、止泻和防止酸中毒等措施。一是在对患病仔猪静脉注射100 mL葡萄糖生理盐水和5%碳酸氢钠注射液20 mL的同时，腹腔输液50 mL；二是用医用活性炭，灸成沫，加生大蒜汁，给仔猪灌服；三是给患猪灌服收敛药鞣酸蛋白；四是灌服VC；五是给患猪服用缅桃叶、车前草、红木树叶尖、糊米、红糖煎煮的草药汤，连用5 d。

也可将痢菌净、林可霉素、庆大霉素、硝基呋喃类、喹诺酮类等抗菌素与板蓝根、鱼腥草、穿心莲等药物交替使用，2次/d，连用4 d。

采用母子同治的方式，在给仔猪用药治疗的同时，也给母猪用药。通过综合治疗，哺乳仔猪除2头病情十分严重的不治死亡外，另外的6头逐渐康复。其他15头育肥猪按照病毒性腹泻进行治疗后，也很快康复。

3 病例分析

3.1 猪腹泻病的种类

从引发猪腹泻病的致病因素看，在临床上引发猪腹泻的原因较多且复杂，但发病后症状却十分相似。目前生猪腹泻病引发的原因分为细菌性腹泻、病毒性腹泻、寄生虫性腹泻、应激性腹泻、营养缺乏性和饲养管理不当6大类，而在这些腹泻疾病的类型中，又以传染性的腹泻病为最多，即细菌性与病毒性腹泻病较为多见，占病例的74.5%以上，对猪的危害十分严重。这些传染性腹泻病可能是原发，也可能是继发感染，也有部分是混合感染。寄生虫性、管理不当、应激性腹泻和营养性等类因素则往往是腹泻病的诱发因子，在临床诊断时很容易出现误诊，特别是混合感染的病例。因此有必要对各类猪的腹泻病进行鉴别诊断，以减少治疗中的盲目性，提高治愈率。只有了解这类病的具体发病原因、病原及病症，才能实施针对性治疗措施，做好相应的防治工作，降低死亡率。

3.2 病例的引发原因与致病因子

3.2.1 仔猪白痢的致病原

本病是由致病性大肠杆菌引起的，大肠杆菌在致病原上由于不同血清型和发病猪的月龄不同，以及发病后的临床症状表现不同，在临床上分为仔猪黄痢、仔猪白痢和猪水肿病3种类型。据有关资料报道，仔猪黄痢以O45、O8、O101、O115、O157等血清型为多，这些血清型大多能产生肠毒素，仔猪白痢致病的血清型有些与仔猪黄痢和水肿病相同，但以O8、K8血清型为多；其次是O60、O115等血清型；猪水肿病常见的血清型有O139、O138、O8、O141等，但表面抗原有所不同。

大肠杆菌的抗原结构比较复杂，主要由菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和夹馍(K)抗原组成。根据这3类抗原的不同又分为若干个血清型，现在已确定的大肠杆菌O抗原有171种、K抗原103种、H抗原60种。

本致病菌的抵抗力中等，各菌株间存在一定的差异。常用的消毒药在数分钟内即可杀死本菌，在阴暗而温暖的外界环境中，本菌的存活时间不超过1个月，但在寒冷而干燥的环境中能存活较长的时间。不同地区的大肠杆菌菌株对抗菌素药物的敏感性差异很大，且易产生耐药性，就是同一地区的不同血清型对抗菌素的敏感性也不尽相同。

3.2.2 传染性胃肠炎的致病原

致病原为冠状病毒科、冠状病毒属的猪传染性胃肠炎病毒，属单股RNA核酸类型，有圆形、椭圆形、多边形等多种形状，该病毒有囊膜，表面有棒状纤突。据有关资料报道，该病毒只有一个血清型，但与猪呼吸道冠状病毒、猫传染性腹膜炎病毒、犬冠状病毒和猫肠道冠状病毒之间有抗原交叉关系，但与猪流行性腹泻病毒无交叉抗原关系。感染该病毒后，发病患猪的各器官、体液和排泄物中均含有病毒，并以空肠、十二指肠和肠系膜中含量最高。该病毒在冷冻情况下非常稳定，但在室内温度达20℃以上很不稳定，30℃以上则可导致病毒灭活；在pH值4～8时稳定，pH值2.5时则被灭活；该病毒对乙醚、氯仿和去氧胆碱敏感，所有对囊膜病毒有效的消毒药剂均能杀灭该病毒，但该病毒对胰酶有抵抗力。

3.3 仔猪白痢与猪传染性胃肠炎的诊断要点

3.3.1 仔猪白痢的诊断要点

1)流行特点。本病呈地方流行，传统养殖、老式猪舍发病率高于标准化养殖场，高寒山区高于坝区。本病通常发生于10～30日龄的仔猪，以10～20日龄最为多见，病情也较严重。各窝仔猪发病头数不一，少则20%～30%，多则70%～80%的仔猪发病，在同窝仔猪中发病会有先后。据资料报道，出生10日龄以内的仔猪，由于初乳中含有丰富的母源抗体而获得保护，10日龄以后的仔猪母源抗体的保护率逐渐下降，而这时仔猪喜欢舔食饲料和异物，在饲养环境不良，如阴暗潮湿、舍内温度过低，或是气候变化无常，各种应激因素的影响下，仔猪的抵抗力减弱，则可能易发仔猪白痢，继而造成横向传播。

2)典型临床表现。仔猪出现白痢前会有一定的预兆，如呆滞不活泼，吃奶不积极，拉出粒状的兔子屎，经12～24 h才出现典型的临床症状，即排出浆状、糊状的稀便，呈乳白色、灰白色或黄白色，具有腥臭味，比较黏腻。随着病情的加重，腹泻次数增加，患猪拱背，被毛粗乱污秽、干枯无光泽，行动缓慢，迅速消瘦，有的患猪排便失禁，后躯沾污粪便；出现脱水症状，眼窝凹陷，卧地不起，如若不予治疗或治疗不当，患猪5～6 d死亡，或转为慢性，成为僵猪。

3)特征病理变化。重病死亡或久病死亡的仔猪外观消瘦，体表苍白，肛门或尾部附有腥臭的粪便，剖开腹腔可见结肠内容物呈浆状糊状或油膏状，色呈灰白、灰褐，胃内有大量气体，肠黏膜充血、出血，有的肠壁薄而透明。

本病的诊断并不困难，根据发病日龄，排泄物特征，以及死亡率不高，特别是拉黏液状灰白色稀便，并具有特殊的腥臭味，可以做出初诊。

3.3.2 猪传染性胃肠炎诊断要点

1)流行特点。本病呈地方流行，有明显的季节性，多发于秋末春初的寒冷季节，高寒山区发病率高于坝区，老式舍内积肥的猪舍高于舍外积肥的卫生猪舍。根据流行病学、临床症状、病理变化可以做出初诊。本病潜伏期短，一般15～18 h，少数可延长至2～3 d。

2)特征症状。患猪先呕吐，继而发生水样腹泻。大小猪均可发病，10日龄内的仔猪发病率和致死率均高，大猪患病后能迅速恢复。

3.4 鉴别诊断

1)应与仔猪红痢进行区别，仔猪红痢由C型魏氏梭菌引起，出生7 d内的仔猪发病，拉红痢，且多半是3 d内发病死亡，病势急，死亡率高。

2)与仔猪黄痢进行区别，黄痢主要发生在出生7日龄内的仔猪，特征是拉黄色稀便。

3)与弧菌性下痢区别，弧菌性下痢多发生于刚断奶的仔猪，治愈率较低，剖检的主要变化是盲肠和结肠有出血性肠炎的病理变化。

4)与仔猪副伤寒进行区别，仔猪副伤寒多发生于2～4月龄断奶后的仔猪，有明显的体温差别，急性病例为败血症变化，盲肠、结肠黏膜充血、肿胀，肠壁淋巴小结肿大；慢性病例的盲肠、结肠的肠壁淋巴小结肿胀隆起，随后发生坏死和溃疡，表面覆有灰黄色或淡绿色麦麸皮样物质。

5)与猪痢疾区别，猪痢疾是由密螺旋体引发，主要发生于2～3月龄的猪，大便的颜色呈棕红、红色和黑色。

3.5 防治措施

3.5.1 防治的原则

细菌性腹泻发现越早、诊断与治疗越早，治愈率就越高，而病毒性腹泻目前尚无特效疗法。在防治工作中，要重视预防控制工作，若有疫情，使用抗菌素既可以治疗细菌性腹泻，又可防止继发感染病毒性腹泻病等，通过对患猪大量补液、供给大量清洁饮水和易消化饲料，可以加速患猪康复，减少死亡。在预防上要加强饲养管理，并采取有计划的免疫措施。

3.5.2 免疫保护

针对仔猪白痢，在发病严重的养殖场户，在妊娠母猪临产前的18～20 d时，给母猪注射K88、K99、987P和F41等基因工程三价灭活苗。目前预防本病有活疫苗和油剂灭活苗2种，活疫苗可在本病流行季节前对全场的猪普遍接种，而油剂苗主要接种母猪。

3.5.3 综合预防措施

1)加强饲养管理。加强引种管理，不到疫区或不明情况区引种；定期清扫、消毒，加强饲养管理。

2)做好免疫管理工作。有计划地注射预防细菌性腹泻的菌苗和预防病毒性腹泻病疫苗等；加强猪场检疫工作，防止阳性猪群移动；当猪场有疫情时，应立即隔离，对健康猪进行紧急免疫，加强消毒。

3.5.4 治疗方法

治疗主要采取抗菌素治疗、对症治疗和特异治疗等综合治疗方法。

4 结语

据病例统计和病例调查分析，目前多种致病原混合感染已成为猪病发生的主要原因，使得患猪的临床表现和病理变化与单纯感染都不典型，而这些非典型病例的出现，使广大基层人员诊断猪病更加困难。细菌病毒是引起猪腹泻的一大原因，如不能及时正确地开展临床诊断，并根据诊断结果实施有效治疗，轻则影响患猪的生长发育，重则导致患猪死亡，特别是越小的猪死亡率越高，给养殖户造成巨大的经济损失。因此，提高对猪腹泻病的认识，重视对该类病的防治工作，才能保证生猪养殖产业的健康发展。