脑出血合并房颤，抗凝亦安全！Stroke杂志Meta分析

在临床实践中，对于合并房颤的脑出血患者，决定是否给予口服抗凝治疗具有挑战性，需要仔细权衡血栓栓塞风险和脑出血复发风险。

7月8日，Stroke杂志发表的一项系统综述和Meta分析表明，在合并房颤的非创伤性脑出血存活患者中，口服抗凝治疗可降低血栓栓塞事件和全因死亡风险，同时不会显著增加脑出血复发风险。不过，研究者指出，这一结果主要来自于观察性数据，因此需要进一步开展大规模的随机对照研究来验证。该Meta分析纳入20项研究、共50 470例房颤合并脑出血患者，其中随机对照研究2项、观察性研究8项、队列研究8项、基于观察性研究个体数据的Meta分析2项。分析结果显示，接受口服抗凝治疗的患者，血栓栓塞事件发生风险降低了49%，全因死亡风险降低48%，脑出血复发风险并未显著增加。

与华法林相比，新型口服抗凝药（非维生素K拮抗剂）在降低血栓栓塞事件风险方面更有效，风险可进一步降低35%，同时脑出血复发风险也更低（低48%）。