甲硝唑（metronidazole）

（一）不良反应

①以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。②神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。③少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均可逆，停药后可自行恢复。

（二）药物相互作用

①乙醛脱氢酶抑制可造成乙醛大量蓄积，故用药期间不宜饮酒。②本药可延缓华法林和其他口服抗凝药的代谢，引起凝血酶原时间延长。③同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝药酶的药物，可加速本药排泄，使血药浓度下降，而苯妥英钠的排泄减慢。④同时应用西咪替丁等减弱肝药酶活性的药物，可减缓药物的清除，延长本药的半衰期。⑤同时应用本药和双硫仑的患者若饮酒可出现精神症状。⑥本药可干扰氨基转移酶测定结果，可使胆固醇和甘油三酯水平下降。

（三）注意事项

①肝功能减退者药物可蓄积，应酌情减量。②应用期间应减少钠盐摄入量。③可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。④可引起周围神经炎和惊厥，运动失调及其他中枢神经症状，遇此情况应停药。⑤可致白细胞减少等，应予注意。⑥厌氧菌感染合并肾衰竭者，给药间隔时间应由8 小时延长为12 小时。⑦对某些细菌有诱变性，但一般认为对人致癌、致畸的危险很小。⑧对诊断的干扰：本药的代谢产物可使尿液呈深红色。